Clonazepam
Clonazepam: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w dzieciństwie
- 10. Stosowanie u osób starszych
- 11. Interakcje lekowe
- 12. Analogi
- 13. Warunki przechowywania
- 14. Warunki wydawania aptek
- 15. Recenzje
- 16. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Clonazepam
Kod ATX: N03AE01
Substancja czynna: klonazepam (klonazepam)
Producent: REMEDICA (Cypr), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Polska)
Aktualizacja opisu i zdjęcia: 13.08.2019
Klonazepam jest lekiem o działaniu uspokajającym, zwiotczającym mięśnie, przeciwlękowym, przeciwdrgawkowym i przeciwpadaczkowym.
Uwolnij formę i kompozycję
Clonazepam jest produkowany w postaci tabletek (30 szt. W blistrach, 1 blister w pudełku tekturowym; 10 szt. W blistrach, 3 opakowania w kartoniku).
Skład 1 tabletki zawiera substancję czynną: klonazepam - 0,5 lub 2 mg.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Clonazepam to lek przeciwpadaczkowy należący do grupy pochodnych benzodiazepiny. Nasila hamujące działanie kwasu gamma-aminomasłowego na przewodzenie impulsów nerwowych. Ponadto związek ten pobudza receptory benzodiazepinowe zlokalizowane w allosterycznym centrum receptorów postsynaptycznych wrażliwych na kwas gamma-aminomasłowy (GABA) i zlokalizowanych w interneuronach bocznych rogów rdzenia kręgowego i wznoszącej się aktywującej formacji siatkowej pnia mózgu.
Clonazepam spowalnia odruchy postsynaptyczne kręgosłupa i zmniejsza pobudliwość struktur podkorowych mózgu (podwzgórze, wzgórze, układ limbiczny).
Anksjolityczne działanie leku tłumaczy się wpływem na kompleks ciała migdałowatego układu limbicznego. Wyraża się osłabieniem uczucia strachu, niepokoju, niepokoju i stresu emocjonalnego.
Sedacja jest związana z wpływem klonazepamu na niespecyficzne jądra wzgórza i tworzenie siatkowate pnia mózgu. Objawia się zmniejszeniem nasilenia objawów o charakterze neurotycznym (lęk, niepokój).
Efekt przeciwdrgawkowy występuje w wyniku aktywacji hamowania presynaptycznego. Zapobiega to rozprzestrzenianiu się aktywności epileptogennej, która występuje w ogniskach epileptogennych zlokalizowanych w strukturach limbicznych, wzgórzu i korze mózgowej. Jednak stan wzbudzony ogniska nie jest eliminowany.
Udowodniono, że u ludzi klonazepam szybko minimalizuje napadową aktywność różnego typu, w tym „zrosty” lokalizacji czasowej i innej, uogólnione i powolne kompleksy „spike-wave”, zespoły „spike-wave” towarzyszące nieobecności (petit mal) oraz fale i „kolce” o nieregularnym charakterze.
Zmiany w elektroencefalogramie związane z typem uogólnionym są tłumione przez lek lepiej niż zmiany związane z typem ogniskowym. W związku z tym pozytywny efekt stosowania klonazepamu obserwuje się zarówno w uogólnionych, jak i ogniskowych postaciach padaczki.
Przyczyną ośrodkowego działania zwiotczającego mięśnie jest hamowanie polisynaptycznych aferentnych szlaków hamujących kręgosłupa (dotyczy to w mniejszym stopniu monosynaptycznych). Przypuszczalnie istnieje również bezpośrednie tłumienie funkcji mięśni i funkcji nerwu ruchowego.
Farmakokinetyka
Po podaniu doustnym klonazepam wchłania się z przewodu pokarmowego w 90%. Jego maksymalny poziom w osoczu krwi osiąga w ciągu 1-3 godzin po spożyciu. Substancja wiąże się z białkami osocza w około 5%. Przenika również przez barierę łożyskową i krew-mózg i jest wykrywana w mleku matki.
Klonazepam jest metabolizowany w wątrobie do metabolitów, które praktycznie nie mają aktywności farmakologicznej. Okres półtrwania wynosi około 20-60 godzin. Lek wydalany jest w postaci metabolitów przez nerki (50–70%) i przewód pokarmowy (10–30%). Około 0,5% podanej dawki jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej.
Wskazania do stosowania
- Padaczka (miokloniczna, akinetyczna; skroniowe, uogólnione napady submaksymalne i ogniskowe) u dorosłych i dzieci;
- Fobie, napadowe zespoły lękowe (u pacjentów powyżej 18 roku życia);
- Pobudzenie psychomotoryczne w psychozach reaktywnych;
- Faza maniakalna cyklotymii.
Przeciwwskazania
- Zaburzenia świadomości, oddychania (geneza centralna);
- Niewydolność oddechowa;
- Myasthenia gravis;
- Jaskra;
- Ciężkie zaburzenia czynności wątroby;
- Wiek do 18 lat (z napadowym lękiem);
- Nadwrażliwość na składniki leku.
Kobiety w ciąży mogą stosować Clonazepam tylko do bezwzględnych wskazań. Matki karmiące piersią powinny przestać karmić piersią.
Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), a także u pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego oraz zaburzeniami czynności wątroby i nerek.
Instrukcje dotyczące stosowania Clonazepam: metoda i dawkowanie
Clonazepam przyjmuje się doustnie.
W przypadku padaczki powszechnie stosuje się następujące schematy dawkowania:
- Dorośli: dawka początkowa wynosi 0,5 mg 3 razy dziennie, następnie dawkę stopniowo zwiększa się (co 3 dni o 0,5-1 mg); dzienna dawka podtrzymująca - 4-8 mg (3-4 dawki podzielone); maksymalna dzienna dawka wynosi 20 mg;
- Dzieci: dawka początkowa wynosi 0,5 mg 2 razy dziennie, następnie dawkę stopniowo zwiększa się (co 3 dni o 0,5 mg); dzienna dawka podtrzymująca - 1-3 mg (dzieci do lat 5) lub 3-6 mg (dzieci w wieku 5-12 lat); maksymalna dawka dobowa wynosi 0,2 mg / kg.
W leczeniu zespołu napadowego lęku dorosłym zwykle przepisuje się 1 mg klonazepamu dziennie (maksymalnie 4 mg dziennie).
Skutki uboczne
Podczas stosowania leku Clonazepam mogą wystąpić następujące działania niepożądane: uczucie zmęczenia, senność, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji, ataksja, osłabienie, zaburzenia widzenia, zaburzenia mowy i pamięci, nerwowość, chwiejność emocjonalna, osłabienie zdolności przyswajania wiedzy, zmniejszone libido, depresja, dezorientacja, nadmierne ślinienie się, objawy nieżytowego zapalenia górnych dróg oddechowych, zaparcia, zmniejszenie apetytu, bóle brzucha, bóle mięśni, częste oddawanie moczu, nieregularne miesiączki, erytro-, trombo- i leukocytopenia, podwyższone stężenie fosfatazy zasadowej i aminotransferaz we krwi, skórne objawy alergiczne, reakcje paradoksalne, w tym bezsenność i pobudzenie (wymagają przerwania leczenia).
Przedawkować
Przedawkowanie klonazepamu można podejrzewać na podstawie następujących objawów: obniżone ciśnienie krwi, bradykardia, silne osłabienie, senność, splątanie, osłabienie odruchów, paradoksalne pobudzenie, drżenie, oczopląs, dyzartria, ataksja, duszność lub duszność, depresja ośrodka oddechowego i czynności serca, śpiączka …
W ramach leczenia zaleca się płukanie żołądka i spożycie sorbentu - węgla aktywnego. Zaleca się również leczenie objawowe w celu utrzymania funkcji oddechowej i stabilizacji ciśnienia krwi. Udowodniono, że hemodializa jest nieskuteczna.
Specjalne instrukcje
Długotrwałe stosowanie Clonazepam może prowadzić do osłabienia jego działania.
W trakcie terapii i przez kolejne 3 dni po jej zakończeniu nie należy spożywać alkoholu.
Wraz z anulowaniem leczenia dawka jest stopniowo zmniejszana, ponieważ nagłe odstawienie leku (szczególnie po długim kursie) może prowadzić do rozwoju uzależnienia psychofizycznego i pojawienia się objawów odstawienia.
Podczas terapii nie można prowadzić pojazdów ani wykonywać konserwacji ruchomych urządzeń mechanicznych.
Zastosowanie pediatryczne
Przy długotrwałym leczeniu dzieci klonazepamem należy mieć na uwadze ryzyko wystąpienia skutków ubocznych dla rozwoju psychofizycznego, które mogą mieć długofalowe konsekwencje i pojawić się wiele lat po rozpoczęciu terapii.
Stosować u osób starszych
Zgodnie z instrukcją Clonazepam stosuje się ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ tempo eliminacji leku może u nich spowolnić, a także może wystąpić zmniejszenie tolerancji, szczególnie przy zdiagnozowanej niewydolności krążeniowo-oddechowej.
Interakcje lekowe
Działanie Clonazepamu wzmacniają leki przeciwpsychotyczne, barbiturany, leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, alkohol, narkotyczne leki przeciwbólowe, leki zmniejszające napięcie mięśni szkieletowych.
Osłabienie działania leku obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu z nikotyną.
Jednoczesne spożywanie alkoholu może prowadzić do rozwoju reakcji paradoksalnych, objawiających się agresywnym zachowaniem lub pobudzeniem psychomotorycznym, być może stanem patologicznego zatrucia.
Analogi
Analogami klonazepamu są: Rivotril, Clonazepam IC.
Warunki przechowywania
Przechowywać w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 ° C.
Okres trwałości wynosi 3 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje Clonazepam
Według opinii Clonazepam jest skuteczny w leczeniu epilepsji, hipertoniczności mięśni, zespołu Westa i skłonności do drgawek. Jednak niektórzy pacjenci zauważają, że leczeniu towarzyszy senność, uzależnienie i inne skutki uboczne.
Cena Clonazepam w aptekach
Średnio cena za Clonazepam w dawce 2 mg wynosi 128-152 rubli (opakowanie zawiera 30 tabletek).
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
