Merifatin
Merifatin: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. Stosowanie w dzieciństwie
- 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
- 12. Za naruszenia funkcji wątroby
- 13. Stosowanie u osób starszych
- 14. Interakcje lekowe
- 15. Analogi
- 16. Warunki przechowywania
- 17. Warunki wydawania aptek
- 18. Recenzje
- 19. Cena
Nazwa łacińska: Merifatin
Kod ATX: A10BA02
Substancja czynna: metformina (metformina)
Producent: LLC Pharmasintez-Tyumen (Rosja); Pharmasintez JSC (Rosja)
Opis i aktualizacja zdjęć: 10.08.2019
Ceny w aptekach: od 74 rubli.
Kup
Merifatyna jest doustnym lekiem hipoglikemizującym z grupy biguanidów do leczenia i zapobiegania cukrzycy typu 2. Szczególnie polecany osobom z nadwagą i otyłością.
Uwolnij formę i kompozycję
Lek jest produkowany w postaci tabletek powlekanych: obustronnie wypukłych, podłużnych (500 i 1000 mg) lub owalnych (850 mg), po jednej stronie z ryzykiem (1000 mg), z białą otoczką; rdzeń w przekroju - biały lub prawie biały (10 szt. w blistrze z folii aluminiowej i folii polichlorku winylu; 15, 30, 60, 100 lub 120 szt. w puszce polimerowej; w kartoniku 1-6,8, 9, 10 opakowań lub 1 puszka i instrukcja użycia Merifatin).
1 tabletka zawiera:
- substancja czynna: chlorowodorek metforminy - 500, 850 lub 1000 mg;
- dodatkowe składniki: stearylofumaran sodu, powidon K90 (Kollidone 90F), hypromeloza 2208;
- rozpuszczalna w wodzie powłoka folii: glikol polietylenowy 6000 (makrogol 6000), hypromeloza 2910, tytanu dwutlenek, polisorbat 80 (tween 80).
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Merifatin jest lekiem przeciwcukrzycowym. Substancją czynną jest chlorowodorek metforminy, który należy do grupy biguanidów i prowadzi do zmniejszenia hiperglikemii bez powodowania hipoglikemii. W przeciwieństwie do pochodnych sulfonylomocznika, chlorowodorek metforminy nie aktywuje produkcji insuliny i nie wykazuje działania hipoglikemizującego u zdrowych osób. Wzmacnia wrażliwość receptorów obwodowych na insulinę i zwiększa wykorzystanie glukozy przez komórki. W wyniku zahamowania glukoneogenezy i glikogenolizy merifatyna ogranicza wytwarzanie glukozy przez wątrobę, hamuje wchłanianie glukozy w jelicie, wpływając na enzym syntazę glikogenu, a także nasila syntezę glikogenu.
Metformina zwiększa zdolność transportową wszystkich grup białek błonowych transportujących glukozę. Ponadto stwierdzono, że lek pozytywnie wpływa na metabolizm lipidów - obniża stężenie cholesterolu całkowitego, trójglicerydów (TG) oraz lipoprotein o małej gęstości (LDL). W okresie leczenia Merifatin masa ciała pozostaje stabilna lub umiarkowanie spada. Według danych z badań klinicznych metformina wykazała również pozytywny wpływ w profilaktyce cukrzycy u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym, nasilonej przez dodatkowe czynniki ryzyka predysponujące do rozwoju cukrzycy typu 2 (cukrzyca insulinoniezależna), u których nie udało się uzyskać optymalnej kontroli glikemii poprzez modyfikację obrazu życie.
Farmakokinetyka
Po podaniu doustnym metformina jest całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego (GIT), a bezwzględna biodostępność wynosi średnio 50-60%. W osoczu krwi maksymalne stężenie (C max) substancji czynnej obserwuje się 2,5 godziny po podaniu i wynosi w przybliżeniu 2 μg / ml lub 15 μmol. Wchłanianie leku przyjmowanego z pokarmem jest zmniejszone i opóźnione.
Metformina podlega intensywnej dystrybucji w tkankach, bardzo słabo wiąże się z białkami osocza. Przemiana metaboliczna jest nieznacznie eksponowana i wydalana przez nerki, okres półtrwania (T 1/2) wynosi około 6,5 godziny U zdrowych osób klirens substancji wynosi 400 ml / min, czyli 4 razy więcej niż klirens kreatyniny (CC), fakt ten potwierdza obecność aktywnego wydzielania kanalikowego.
Wskazania do stosowania
- leczenie cukrzycy typu 2 w przypadku nieskuteczności połączenia dietoterapii i aktywności fizycznej, głównie u osób otyłych: w trybie monoterapii lub w skojarzeniu z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi lub z insuliną u dorosłych; w trybie monoterapii lub w połączeniu z insuliną u młodzieży i dzieci powyżej 10 roku życia;
- profilaktyka cukrzycy typu 2 u osób ze stanem przedcukrzycowym, zaostrzonej przez dodatkowe czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2, u których nie było możliwe osiągnięcie odpowiedniej kontroli glikemii poprzez zmianę stylu życia.
Przeciwwskazania
Absolutny:
- cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy precoma, śpiączka;
- stany ostre, którym towarzyszy groźba dysfunkcji nerek: odwodnienie (na tle biegunki / wymiotów), ciężkie formy zmian zakaźnych, wstrząs;
- niewydolność wątroby, czynnościowe zaburzenia wątroby;
- niewydolność nerek lub upośledzona czynność nerek, z CC poniżej 45 ml / min;
- klinicznie wyraźne objawy ostrych lub przewlekłych patologii, które mogą powodować niedotlenienie tkanek, takie jak przewlekła niewydolność serca (CHF) na tle niestabilnych parametrów hemodynamicznych, ostry zawał mięśnia sercowego, ostra niewydolność serca, niewydolność oddechowa;
- rozległe interwencje chirurgiczne i urazy, w przypadku których wymagana jest terapia insulinowa;
- przewlekły alkoholizm, ostre zatrucie alkoholowe;
- kwasica mleczanowa (w tym dane historyczne);
- okres ciąży;
- stosować co najmniej 2 dni przed i 2 dni po wykonaniu badań rentgenowskich lub radioizotopowych z wprowadzeniem środka kontrastowego zawierającego jod (na tle dysfunkcji nerek u chorych na cukrzycę zwiększa się ryzyko kwasicy mleczanowej);
- przestrzeganie diety niskokalorycznej (dzienne spożycie poniżej 1000 kcal);
- nadwrażliwość na którykolwiek składnik produktu.
Względne (konieczne jest przyjmowanie Merifatyny ze szczególną ostrożnością): wykonywanie ciężkiej pracy fizycznej przez osoby powyżej 60 roku życia (ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej), niewydolność nerek z CC 45-59 ml / min, okres laktacji
Merifatin, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie
Tabletki Merifatin przyjmuje się doustnie, jednocześnie z posiłkiem lub po posiłku.
Monoterapia i jednoczesne stosowanie z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi u dorosłych z cukrzycą typu 2:
- dawka początkowa: z reguły przepisuje się Merifatin 500 lub 850 mg, przyjmowany 2-3 razy dziennie. Podczas leczenia w odstępie 10-15 dni (w celu zapobiegania / ograniczania rozwoju zaburzeń przewodu pokarmowego) zaleca się dostosowanie dawki, biorąc pod uwagę wyniki pomiaru stężenia glukozy we krwi;
- dzienna dawka podtrzymująca: średnio 1500-2000 mg, podzielona na 2-3 dawki;
- maksymalna porcja dzienna: 3000 mg - Merifatin 1000 mg 3 razy dziennie.
Pacjenci otrzymujący metforminę w dawkach dobowych 2000–3000 mg mogą zostać przestawieni na dawkę 1000 mg Merifatyny. Jeśli planujesz zamianę na stosowanie Merifatyny z innego leku hipoglikemizującego, należy przerwać przyjmowanie tego ostatniego i rozpocząć terapię metforminą w dawkach wskazanych powyżej.
W celu uzyskania najskuteczniejszej kontroli glikemii u dorosłych można zastosować terapię skojarzoną insuliną. W przypadku cukrzycy typu 2 metforminę i insulinę można stosować w leczeniu skojarzonym. Zwykle początkowa dawka Merifatyny wynosi 850 lub 500 mg, przyjmowana 2-3 razy dziennie, a dawkę insuliny należy dobrać na podstawie wyników pomiaru stężenia glukozy we krwi.
W leczeniu cukrzycy typu 2 u młodzieży i dzieci w wieku powyżej 10 lat metformina może być przepisywana zarówno w monoterapii, jak iw skojarzeniu z insuliną. Z reguły leczenie rozpoczyna się od dziennej dawki 850 lub 500 mg Merifatyny, przyjmowanej 1 raz po lub w trakcie posiłku. Po 10-15 dniach od rozpoczęcia kursu dawkę dostosowuje się na podstawie poziomu glukozy we krwi. Maksymalna dzienna dawka metforminy dla dzieci powyżej 10 roku życia wynosi 2000 mg, podzielona na 2-3 dawki.
Monoterapia profilaktyczna na tle stanu przedcukrzycowego: zaleca się przyjmowanie standardowej dawki dobowej 1000-1700 mg podzielonej na 2 dawki. W trakcie leczenia należy regularnie kontrolować glikemię w celu oceny potrzeby dalszego stosowania leku.
Merifatin należy przyjmować codziennie, w trybie ciągłym. Jeśli pacjent przerwie leczenie lekiem, musi o tym poinformować lekarza.
Skutki uboczne
- układ nerwowy: często - zaburzenia smaku;
- Przewód pokarmowy: bardzo często - brak apetytu, biegunka, wymioty, nudności, bóle brzucha (najczęściej zaburzenia te pojawiają się w początkowym okresie terapii i zwykle ustępują samoistnie); aby zapobiec tym objawom, Merifatin należy przyjmować 2 lub 3 razy dziennie w trakcie lub po posiłku, stopniowe zwiększanie dawki może również pomóc w ograniczeniu rozwoju tych reakcji ubocznych;
- wątroba i drogi żółciowe: bardzo rzadko - nieprawidłowe wskaźniki czynności wątroby lub zapalenie wątroby; po zakończeniu przyjmowania metforminy efekty te całkowicie zanikają;
- skóra i tkanka podskórna: niezwykle rzadko - reakcje skórne w postaci świądu, wysypki, rumienia;
- metabolizm i odżywianie: niezwykle rzadko - kwasica mleczanowa; na tle długotrwałego stosowania Merifatyny można odnotować spadek wchłaniania witaminy B 12; w przypadku wykrycia niedokrwistości megaloblastycznej należy liczyć się z prawdopodobieństwem, że może być ona spowodowana niedoborem witaminy B 12.
Zgodnie z dostępnymi opublikowanymi danymi oraz wynikami badań klinicznych u pacjentów w wieku 10-16 lat działania niepożądane obserwowane podczas stosowania Merifatyny mają podobny charakter i nasilenie jak u pacjentów dorosłych.
Przedawkować
Przy stosowaniu Merifatyny w dawce poniżej 85 g, co odpowiada 42,5-krotnemu przekroczeniu maksymalnej dawki dobowej, nie zaobserwowano wystąpienia hipoglikemii, ale jednocześnie odnotowano rozwój kwasicy mleczanowej. Współistniejące czynniki ryzyka lub znaczące przedawkowanie mogą powodować kwasicę mleczanową.
W przypadku wystąpienia objawów tego powikłania należy natychmiast przerwać terapię Merifatinem, a pacjent powinien być pilnie hospitalizowany w celu ustalenia poziomu mleczanów i wyjaśnienia rozpoznania. Podczas usuwania metforminy i mleczanu z organizmu hemodializa jest najskuteczniejsza. Zalecane jest również leczenie objawowe.
Specjalne instrukcje
Kwasica mleczanowa jest rzadkim, ale niebezpiecznym powikłaniem metabolicznym (w przypadku braku pilnego leczenia odnotowuje się wysoką śmiertelność), które może rozwinąć się na skutek kumulacji metforminy. Przypadki tej choroby podczas przyjmowania Merifatyny obserwowano głównie u osób z cukrzycą i ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. Aby zmniejszyć częstość występowania kwasicy mleczanowej, należy również wziąć pod uwagę inne czynniki ryzyka, w tym przedłużający się post, ketozę, alkoholizm, niewydolność wątroby, niewyrównaną cukrzycę i wszelkie stany związane ze znacznym niedotlenieniem.
W przypadku wystąpienia objawów nieswoistych, takich jak skurcze mięśni z zaburzeniami dyspeptycznymi, ciężka astenia i bóle brzucha, należy również liczyć się z zagrożeniem kwasicą mleczanową. Powikłanie to charakteryzuje się występowaniem duszności kwasicowej, bólem brzucha i hipotermią, a następnie śpiączką. Laboratoryjne markery kwasicy mleczanowej obejmują spadek pH krwi (poniżej 7,25), zawartość mleczanów w osoczu powyżej 5 mmol / l, zwiększoną lukę anionową i stosunek mleczanów do pirogronianów. W przypadku podejrzenia kwasicy metabolicznej konieczne jest pilne przerwanie terapii Merifatinem i niezwłoczna konsultacja z lekarzem.
Ponieważ pacjenci z CHF zwiększają ryzyko niedotlenienia i niewydolności nerek, w okresie leczenia pacjentów z tej grupy wymagane jest regularne monitorowanie czynności serca i czynności nerek.
W związku z tym, że metformina jest wydalana przez nerki, przed rozpoczęciem leczenia oraz regularnie w trakcie jego trwania zaleca się ocenę CC: u pacjentów z prawidłową czynnością nerek - co najmniej raz w roku, u osób starszych, a także u pacjentów z CC, których wskaźniki znajdują się na dolnej granicy normy - co najmniej 2–4 razy w roku.
Ze szczególną ostrożnością Merifatynę należy stosować w przypadku możliwego upośledzenia czynności nerek u pacjentów w podeszłym wieku, w skojarzeniu z lekami hipotensyjnymi, moczopędnymi lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ).
W przypadku planowanej operacji chirurgicznej należy przerwać podawanie Merifatyny na 48 godzin przed rozpoczęciem operacji i wznowić nie wcześniej niż 48 godzin po jej zakończeniu, pod warunkiem oceny czynności nerek potwierdzającej jej stabilność.
W trakcie kuracji należy przestrzegać diety z równomiernym spożyciem węglowodanów przez cały dzień. Osoby z nadwagą muszą przestrzegać diety niskokalorycznej (ale nie mniej niż 1000 kcal / dzień).
Stosowanie Merifatyny jest wskazane w zapobieganiu cukrzycy typu 2 u osób ze stanem przedcukrzycowym, u których występują następujące dodatkowe czynniki ryzyka rozwoju jawnej cukrzycy typu 2:
- historia cukrzycy ciążowej;
- wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 35 kg / m²;
- wiek do 60 lat;
- nadciśnienie tętnicze;
- cukrzyca u krewnych pierwszego stopnia;
- obniżony poziom cholesterolu HDL;
- zwiększona zawartość TG.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy
Przyjmowanie leku w monoterapii nie prowadzi do rozwoju hipoglikemii, w wyniku czego nie wpływa na funkcje psychomotoryczne organizmu. Jednak pacjenci muszą mieć świadomość ryzyka hipoglikemii podczas stosowania Merifatyny w połączeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi (w tym insuliną, repaglinidem, pochodnymi sulfonylomocznika), które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i kontrolowania złożonych mechanizmów.
Stosowanie w ciąży i laktacji
W czasie ciąży niewyrównana cukrzyca wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wad wrodzonych i śmiertelności okołoporodowej. Ograniczone dostępne dane sugerują, że stosowanie metforminy przez kobiety w ciąży nie zwiększa ryzyka wystąpienia wad wrodzonych u dzieci.
W przypadku planowania ciąży, a także gdy występuje ona w trakcie leczenia farmakologicznego na tle stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2, należy zrezygnować ze stosowania Merifatyny, zastępując ją insulinoterapią. W celu zmniejszenia ryzyka rozwoju wad wrodzonych u płodu zaleca się utrzymywanie stężenia glukozy we krwi w osoczu krwi jak najbardziej zbliżonego do normy.
Metformina przenika do mleka kobiecego. U noworodków karmionych piersią nie odnotowano żadnych działań niepożądanych podczas leczenia metforminą. Jednak ze względu na ograniczoną ilość danych nie zaleca się stosowania Merifatyny w okresie laktacji. Decyzja o przejściu na sztuczne karmienie powinna zostać podjęta po dokładnej ocenie korzyści z karmienia piersią i potencjalnego zagrożenia wystąpienia działań niepożądanych u dziecka.
Zastosowanie pediatryczne
Merifatyna jest przepisywana w monoterapii lub w skojarzeniu z insuliną u młodzieży i dzieci w wieku powyżej 10 lat, zgodnie ze schematem dawkowania.
Przed rozpoczęciem leczenia lekiem należy potwierdzić rozpoznanie cukrzycy typu 2. Zgodnie z wynikami badań klinicznych przeprowadzonych w ciągu 1 roku metformina nie wpływała na wzrost i dojrzewanie dzieci. Jednak ze względu na brak danych długoterminowych zaleca się uważne monitorowanie późniejszego możliwego wpływu Merifatyny na te parametry, zwłaszcza w okresie dojrzewania. W trakcie terapii dzieci w wieku 10–12 lat wymagają szczególnej opieki.
Z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, T 1/2 merifatyny zwiększa się i zwiększa się ryzyko kumulacji metforminy.
W przypadku ciężkiej niewydolności nerek lub upośledzonej czynności nerek (CC poniżej 45 ml / min) farmakoterapia jest przeciwwskazana.
Przy umiarkowanym nasileniu niewydolności nerek (CC 45-59 ml / min) stosowanie Merifatyny jest dozwolone tylko w przypadku braku stanów, które mogą zaostrzyć zagrożenie kwasicą mleczanową.
Pacjentom z CC 45-59 ml / min zaleca się przyjęcie początkowej dawki Merifatin 500 lub 850 mg 1 raz dziennie. Maksymalna dawka u pacjentów z tej grupy nie powinna przekraczać 1000 mg, podzielona na 2 dawki dziennie. Czynność nerek należy oceniać co 3–6 miesięcy w trakcie terapii.
Za naruszenia funkcji wątroby
W przypadku niewydolności wątroby lub zaburzeń czynności wątroby leczenie produktem Merifatin jest przeciwwskazane.
Stosować u osób starszych
U osób w podeszłym wieku, ze względu na ryzyko pogorszenia czynności nerek, dawkę Merifatyny należy dobierać przy regularnym monitorowaniu wskaźników czynności nerek, w szczególności należy oznaczać stężenie kreatyniny w surowicy co najmniej 2–4 razy w roku.
Interakcje lekowe
Możliwe interakcje z terapią skojarzoną metforminą z następującymi lekami:
- glikokortykosteroidy (GCS) o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym: zmniejsza się tolerancja glukozy, zwiększa się zawartość glukozy we krwi, w niektórych przypadkach wywołując ketozę; przy terapii GCS i po jej zakończeniu wymagane jest dostosowanie dawki metforminy pod kontrolą poziomu glukozy we krwi;
- chloropromazyna (w dawkach dziennych powyżej 100 mg): zwiększa stężenie glukozy we krwi, zmniejsza wydzielanie insuliny; w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi i po zakończeniu ich przyjmowania konieczna jest zmiana dawki metforminy, biorąc pod uwagę stężenie glukozy;
- danazol: odnotowano hiperglikemiczne działanie tej substancji, dlatego nie zaleca się jednoczesnego stosowania; jeśli konieczne jest leczenie skojarzone, należy monitorować stężenie glukozy we krwi i dostosować dawkę Merifatyny;
- diuretyki (pętla): ryzyko kwasicy mleczanowej jest zwiększone z powodu możliwej niewydolności nerek; jeśli CC jest poniżej 60 ml / min, nie należy przepisywać Merifatyny;
- leki przeciwnadciśnieniowe (z wyjątkiem inhibitorów konwertazy angiotensyny): możliwe jest zmniejszenie stężenia glukozy we krwi, co wymaga zmiany dawki Merifatyny;
- leki i napoje zawierające etanol: na tle ostrego zatrucia alkoholem zwiększa się ryzyko kwasicy mleczanowej, zwłaszcza w przypadku zaburzeń czynności wątroby, w przypadku diety niskokalorycznej lub niedostatecznego odżywiania; połączenie nie jest zalecane - w okresie leczenia należy unikać spożywania napojów zawierających etanol;
- nifedypina: następuje wzrost wchłaniania i C max leku hipoglikemizującego;
- insulina, pochodne sulfonylomocznika, akarboza, salicylany: zwiększa się ryzyko hipoglikemii;
- digoksyna, amiloryd, prokainamid, ranitydyna, chinina, morfina, chinidyna, triamteren trimetoprimu, wankomycyna (leki kationowe wydzielane w kanalikach nerkowych): leki te konkurują z metforminą w układach transportu kanalikowego, co może powodować wzrost C max;
- β 2 -adrenomimetyki (we wstrzyknięciu): następuje wzrost stężenia glukozy we krwi w wyniku stymulacji receptorów β 2 -adrenergicznych, wymagana jest kontrola stężenia glukozy we krwi (szczególnie często na początku leczenia skojarzonego), w razie potrzeby można przepisać insulinę i dostosować dawkę metforminy w w trakcie i po terapii.
Analogi
Analogami Merifatyny są Glucophage, Metfogamma, Metformin-Teva, Metadien, Glyformin, Formetin, Rinformin Long, Metformin Sanofi, Formetin Long, Siofor.
Warunki przechowywania
Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C.
Okres trwałości wynosi 3 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje o Merifatin
Według opinii Merifatin jest niedrogim lekiem hipoglikemicznym, który pozwala osiągnąć skuteczną kontrolę glikemii w cukrzycy insulinoniezależnej (cukrzyca typu 2). Pacjenci zwracają uwagę, że w trakcie przyjmowania Merifatyny pomaga klinicznie znacząco obniżyć poziom glukozy we krwi, obniżyć poziom cholesterolu całkowitego, cholesterolu TG i LDL oraz umiarkowanie zmniejszyć masę ciała przy zachowaniu odpowiedniej diety.
Wady leku pacjenci przypisują bardzo duży, ich zdaniem, rozmiar tabletki, zwłaszcza przy dawce 1000 mg. Nie ma skarg na działania niepożądane, koszt ocenia się jako przystępny.
Cena meryfatyny
Cena Merifatin, tabletki powlekane, w zależności od dawki, może znajdować się w opakowaniu zawierającym 60 sztuk: 1000 mg - 160 rubli, 850 mg - 130 rubli, 500 mg - 110 rubli.
Merifatin: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Merifatin 500 mg tabletki powlekane 60 szt. 74 RUB Kup |
|
Tabletki Merifatin p.p. 500mg 30 szt. RUB 80 Kup |
|
Merifatin 850 mg tabletki powlekane 60 szt. RUB 96 Kup |
|
Tabletki Merifatin p.p. 850mg 60 szt. 141 r Kup |
|
Merifatin 1000 mg tabletki powlekane 60 szt. 150 RUB Kup |
|
Tabletki Merifatin p.p. 1000mg 60 szt. 248 r Kup |
|
Tabletki Merifatin p.p. Słoik 1000mg 60 szt. 268 r Kup |
|
Merifatin mv przedłużone tabletki. uwolnić 750 mg 60 szt. 458 r Kup |
| Zobacz wszystkie oferty aptek |
Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
