Logimax

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Logimax: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Logimax

Kod ATX: C07FB02

Składnik czynny: metoprolol (Metoprolol) + felodypina (felodypina)

Producent: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Szwecja)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 30.11.2018r

Ceny w aptekach: od 716 rubli.

Kup

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu, powlekane, Logimax

Logimax to złożony lek przeciwnadciśnieniowy.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - tabletki o przedłużonym działaniu, powlekane: obustronnie wypukłe, okrągłe, różowe z morelowym odcieniem, z wygrawerowanym napisem „A / FG” po jednej stronie (30 szt. W fiolkach, w tekturowym pudełku 1 fiolka i instrukcja użycia Logimax).

Skład 1 tabletki powlekanej:

substancje czynne: winian metoprololu - 50 mg (odpowiada zawartości bursztynianu metoprololu - 47,5 mg), felodypina - 5 mg;
składniki pomocnicze: stearylofumaran sodu, hydroksypropyloceluloza (hypromeloza), hypromeloza, uwodorniony olej rycynowy polioksylu 40 (hydroksystearynian glicerylu makrogolu 40), galusan propylu, laktoza bezwodna, dwutlenek krzemu, celuloza mikrokrystaliczna, etylokrzemian, glinoceluloza sodowa;
otoczka: hypromeloza, makrogol 6000, parafina, tytanu dwutlenek (E171), barwniki żelaza tlenek czerwony (E172) i żelaza tlenek żółty (E172).

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Logimax to lek złożony o działaniu hipotensyjnym, przeciwarytmicznym i przeciwdławicowym.

Komplementarny mechanizm działania metoprololu zmniejszającego rzut serca oraz felodypiny zmniejszającej całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSR) prowadzi do silniejszego działania hipotensyjnego i lepszej tolerancji leczenia w porównaniu z monoterapią metoprololem i felodypiną. Obniżenie ciśnienia krwi (BP) jest stabilne i skuteczne przez cały okres pomiędzy dawkami (24 godziny).

Metoprolol

Metoprolol kardioselektyw- antagonista beta ₁ -adrenergicznych receptorów. Przy stosowaniu w dawkach leczniczych, nie wpływa β ₂ -adrenergicznych receptorów, znajdujących się głównie w oskrzelach i naczyń obwodowych. Lek nie ma wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej. Posiada lekki efekt stabilizujący membranę.

Beta-blokery mają negatywny efekt chronotropowy i inotropowy. Metoprolol zmniejsza pobudzające działanie katecholamin na mięsień sercowy, obniża ciśnienie krwi, częstość akcji serca (częstość akcji serca) i rzut serca. Przy zwiększonym wydzielaniu adrenaliny pod wpływem stresu lek nie zakłóca normalnego fizjologicznego rozszerzenia naczyń.

W porównaniu z nieselektywnymi beta-blokerami metoprolol ma mniejszy wpływ skurczowy na mięśnie oskrzeli, a także w mniejszym stopniu wpływa na metabolizm węglowodanów i wydzielanie insuliny, dlatego może być stosowany w cukrzycy. Ma również mniejszy wpływ na odpowiedzi sercowo-naczyniowe w przypadku hipoglikemii, takiej jak tachykardia. W przypadku stosowania metoprololu poziom glukozy we krwi wraca do normy szybciej niż w przypadku leczenia nieselektywnymi beta-blokerami.

Metoprolol obniża ciśnienie krwi w pozycji leżącej i stojącej, a także podczas aktywności fizycznej.

Na początku stosowania lek nasila OPSS, jednak przy długotrwałym leczeniu OPSS spada, w wyniku czego ciśnienie krwi spada, a rzut serca nie zmienia się. W nadciśnieniu tętniczym metoprolol zmniejsza śmiertelność z powodu powikłań sercowo-naczyniowych.

Lek nie zmienia równowagi elektrolitowej krwi.

Felodypina

Felodypina jest pochodną dihydropirydyny, wazoselektywnym, powolnym blokerem kanału wapniowego, jest mieszaniną racemiczną. Jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego i stabilnej dławicy piersiowej.

Zmniejsza przewodnictwo i kurczliwość mięśni gładkich, działając na kanały wapniowe błon komórkowych. Posiada wysoką selektywność w stosunku do mięśni gładkich tętniczek, dzięki czemu nie ma ujemnego wpływu inotropowego na przewodnictwo i kurczliwość serca.

Przeciwnadciśnieniowe działanie felodypiny rozwija się z powodu zmniejszenia ogólnoustrojowego oporu naczyniowego. W przypadku nadciśnienia tętniczego ciśnienie krwi jest skutecznie obniżane w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej, a także podczas ćwiczeń. Lek nie ma wpływu na mięśnie gładkie żył i adrenergiczną kontrolę naczynioruchową, dlatego nie rozwija się hipotonia ortostatyczna.

Na początkowym etapie terapii, z powodu obniżenia ciśnienia krwi, możliwy jest przejściowy odruchowy wzrost częstości akcji serca i rzutu serca, który jest eliminowany przez połączenie z beta-blokerem (metoprololem).

Wpływ leku na ciśnienie krwi i OPSS koreluje z jego stężeniem w osoczu. Po osiągnięciu stabilnego, równowagowego stężenia w osoczu, działanie hipotensyjne utrzymuje się przez 24 godziny.

Stosowanie felodypiny powoduje odwrotny rozwój przerostu lewej komory.

Felodypina pomaga rozluźnić mięśnie gładkie dróg oddechowych. Lek miał niewielki wpływ na ruchliwość przewodu pokarmowego.

Przy długotrwałym stosowaniu lek nie wpływa znacząco na poziom lipidów we krwi. U pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy otrzymywali felodypinę przez 6 miesięcy, nie stwierdzono istotnych zmian w procesach metabolicznych. Tym samym lek może być stosowany u pacjentów z cukrzycą, a także u pacjentów z upośledzoną czynnością lewej komory (w połączeniu ze standardową terapią), dną moczanową, hiperlipidemią, astmą oskrzelową.

Felodypina zmniejsza opór naczyniowy nerek, działa moczopędnie i natriuretycznie. Nie wpływa na wydalanie albuminy, przesączanie kłębuszkowe, nie wykazuje działania moczopędnego potasu.

Farmakokinetyka

Metoprolol

Wchłania się szybko i prawie całkowicie z przewodu pokarmowego.

Maksymalne stężenie (C _max) osiąga w ciągu 1–2 h. W dużej mierze narażony jest na efekt pierwszego przejścia przez wątrobę. Jest aktywnie metabolizowany w wątrobie przy udziale izoenzymów cytochromu P ₄₅₀, w wyniku czego powstają trzy główne metabolity, które nie mają aktywności farmakologicznej.

Jest wydalany przez nerki głównie w postaci metabolitów - ponad 95%, nie więcej niż 5% podanej dawki jest wydalane w postaci niezmienionej.

Okres półtrwania (T _½) wynosi 3-4 godziny, wskaźnik ten nie zmienia się podczas terapii.

Felodypina

Biodostępność ogólnoustrojowa wynosi około 15%. C _max w osoczu krwi obserwuje się 3-5 godzin po doustnym podaniu leku. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu wpływa na szybkość wchłaniania felodypiny, dzięki czemu C _max wzrasta o około 65%, przy czym biodostępność się nie zmienia.

Charakteryzuje się wysokim wiązaniem z białkami osocza - około 99%.

Objętość dystrybucji (V _d) w stanie równowagi wynosi ~ 10 l / kg. Stężenie równowagi (C _ss) jest osiągane w ciągu 5 dni.

Felodypina podlega biotransformacji w wątrobie z utworzeniem farmakologicznie nieaktywnych metabolitów. Nie kumuluje się w organizmie.

Całkowity klirens osoczowy wynosi średnio 1,2 l / min.

T _½ leku w końcowej fazie - około 25 h. Jest wydalany: z moczem - około 70% w postaci metabolitów, nie więcej niż 0,5% w stanie niezmienionym, z kałem - reszta.

U osób starszych i pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zwiększa się stężenie felodypiny w osoczu.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek stężenie leku w osoczu nie zmienia się, ale dochodzi do akumulacji nieaktywnych metabolitów. Hemodializa nie usuwa felodypiny z organizmu.

Metoprolol + Felodypina

Przy jednoczesnym podawaniu felodypiny i metoprololu w składzie leku Logimax nie ma zmian w biodostępności obu substancji czynnych w porównaniu z ich oddzielnym jednoczesnym podawaniem.

Wskaźniki wchłaniania są niezależne od spożycia pokarmu.

Wskazania do stosowania

Logimax jest przeznaczony do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Lek można przepisać pacjentom, u których beta-blokery lub blokery wolnych kanałów wapniowych z serii dihydropirydyny, stosowane w monoterapii, nie powodują koniecznego obniżenia ciśnienia krwi.

Przeciwwskazania

Absolutny:

niedociśnienie tętnicze;
objawowa bradykardia;
zespół chorego zatoki;
blok przedsionkowo-komorowy (blok AV) II i III stopnia;
niestabilna dławica piersiowa;
zdekompensowana przewlekła niewydolność serca (obrzęk płuc, hipoperfuzja lub niedociśnienie tętnicze) i terapia inotropowa agonistami β-adrenoreceptorów;
ostry zawał mięśnia sercowego;
podejrzenie ostrego stadium zawału mięśnia sercowego (częstość akcji serca - 0,24 s lub skurczowe ciśnienie tętnicze - <100 mm Hg);
wstrząs kardiogenny;
wyraźne zatarcie zaburzeń krążenia obwodowego przy zagrożeniu rozwojem zgorzeli;
wiek do 18 lat;
ciąża;
okres karmienia piersią;
nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku Logimax.

Nie zaleca się rozpoczynania leczenia lekiem u pacjentów, którzy wcześniej nie otrzymywali terapii przeciwnadciśnieniowej.

Tabletki Logimax z ostrożnością, po ocenie korzyści i możliwego ryzyka, należy stosować w następujących przypadkach:

zwężenie aorty;
Przewlekła niewydolność serca;
zawał mięśnia sercowego;
dysfunkcja wątroby;
ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny <30 ml / min);
ostra kwasica metaboliczna;
przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa (wymaga jednoczesnej terapii beta _2- adrenomimetykami).

Logimax, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Logimax należy przyjmować doustnie: połykać w całości i popijać dużą ilością wody. Lek można przyjmować na pusty żołądek lub z niewielką ilością pokarmu o niskiej zawartości tłuszczu i węglowodanów.

Optymalny schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie. Przy doborze dawki leku Logimax lekarz bierze pod uwagę działanie wcześniej stosowanych powolnych blokerów kanału wapniowego lub beta-blokerów.

Zalecana dawka początkowa to 1 tabletka 1 raz dziennie, rano. Jeśli nasilenie efektu klinicznego jest niewystarczające, dawkę zwiększa się do 1 tabletki 2 razy dziennie.

W przypadku zaburzenia czynności nerek nie ma potrzeby dostosowywania dawki leku Logimax.

W przypadku marskości wątroby z reguły dostosowanie dawki nie jest wymagane. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby mogą przyjmować nie więcej niż 1 tabletkę 1 raz dziennie.

Skutki uboczne

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi leku Logimax są: ból głowy (11%), zaczerwienienie twarzy, zmęczenie, zawroty głowy, obrzęk kostek, nudności. Zwykle reakcje te pojawiają się na początku przyjmowania leku lub po zwiększeniu dawki iz reguły ustępują samoistnie bez specjalnego leczenia. Większość z tych zjawisk wynika z rozszerzających naczynia krwionośne właściwości felodypiny.

Skutki uboczne nieodłącznie związane z każdą substancją czynną leku opisano poniżej. Są one klasyfikowane następująco: często - ≥ 1/100, czasami - od ≥ 1/1000 do <1/100, rzadko - od ≥ 1/10 00 do <1/1000, bardzo rzadko - <1/10 000, w tym pojedyncze przypadkach.

Metoprolol

ze strony układu sercowo-naczyniowego: często - marznięcie kończyn, kołatanie serca, bradykardia; czasami - odwracalny wzrost objawów niewydolności serca; rzadko - omdlenia, zaburzenia przewodzenia (wydłużenie czasu), obrzęki, arytmie;
z układu oddechowego: czasami - duszność, skurcz oskrzeli u chorych na astmę i astmę oskrzelową;
z ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: często - uczucie zmęczenia, ból głowy, zawroty głowy; czasami - zaburzenia snu, parestezje; rzadko - lęk, zaburzenia pamięci, zmniejszona zdolność koncentracji, omamy, zwiększona pobudliwość nerwowa, koszmary senne, depresja;
z układu pokarmowego: często - biegunka / zaparcie, bóle brzucha, nudności, wymioty; rzadko - naruszenie smaku, wzrost poziomu aminotransferaz wątrobowych;
z układu krwiotwórczego: rzadko - trombocytopenia;
od zmysłów: rzadko - podrażnienie i / lub suchość oczu, niewyraźne widzenie, dzwonienie w uszach;
reakcje dermatologiczne: rzadko - fotouczulenie, wypadanie włosów, nadmierna potliwość, zaostrzenie łuszczycy;
inne: czasami - ból w klatce piersiowej, przyrost masy ciała; rzadko - reakcje nadwrażliwości, przemijające zaburzenia libido.

Istnieją pojedyncze przypadki rozwoju u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego z następującymi objawami: suchość w ustach, nieżyt nosa, zapalenie spojówek, bóle stawów, skurcze mięśni, zgorzel.

Felodypina

ze strony układu sercowo-naczyniowego: często - obrzęk kostek, zaczerwienienie twarzy, któremu towarzyszy uczucie ciepła; czasami - uczucie kołatania serca, tachykardia; rzadko - omdlenie; bardzo rzadko - ekstrasystole, obniżenie ciśnienia krwi, któremu towarzyszy tachykardia (u predysponowanych pacjentów tachykardia może powodować zaostrzenie dławicy piersiowej lub rozwój leukocytoklastycznego zapalenia naczyń);
z układu pokarmowego: czasami - bóle brzucha, nudności; rzadko - wymioty; bardzo rzadko - zapalenie dziąseł, przerost dziąseł i błony śluzowej języka, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych w surowicy krwi;
z układu hormonalnego: bardzo rzadko - hiperglikemia;
z układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - bóle mięśni, bóle stawów;
z ośrodkowego układu nerwowego: często - ból głowy; czasami - zawroty głowy, parestezje;
ze strony układu moczowego: bardzo rzadko - częste oddawanie moczu;
z układu rozrodczego: czasami - dysfunkcja seksualna, impotencja;
reakcje dermatologiczne i alergiczne: rzadko - pokrzywka; czasami - wykwit, swędzenie; bardzo rzadko - reakcje nadwrażliwości, nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy (usta lub język);
inni: czasami - uczucie zmęczenia; bardzo rzadko - gorączka, zaburzenia snu, hiperglikemia.

Istnieją pojedyncze przypadki rozwoju przerostu dziąseł i błony śluzowej języka u pacjentów z ciężkim zapaleniem dziąseł / przyzębia. Staranna higiena jamy ustnej może pomóc w zapobieganiu lub zmniejszaniu tego efektu ubocznego.

Przedawkować

5-letnie dziecko, które przyjęło 100 mg metoprololu, nie wykazywało oznak zatrucia po płukaniu żołądka. U 12-letniego nastolatka przyjęcie 450 mg metoprololu spowodowało wystąpienie umiarkowanego zatrucia. U dorosłych po przyjęciu dawki 1400 mg i 2500 mg odnotowano odpowiednio umiarkowane i ciężkie zatrucie. Metoprolol w dawce 7500 mg spowodował wyjątkowo ciężkie zatrucie ze skutkiem śmiertelnym u osoby dorosłej.

2-letnie dziecko, które przyjęło 10 mg felodypiny, wykazało niewielkie upojenie. 17-letni nastolatek po przyjęciu dawki 150-200 mg oraz dorosły pacjent po przyjęciu dawki 250 mg wykazywali stopień upojenia od lekkiego do umiarkowanego.

Logimax jest dostępny w długo działającej postaci dawkowania, więc objawy zatrucia mogą pojawić się 12-16 godzin po przyjęciu nadmiernej dawki leku, ciężkie objawy są możliwe nawet po kilku dniach.

Najpoważniejszymi objawami przedawkowania metoprololu są objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego, czasami (zwłaszcza u dzieci i młodzieży) dominują zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Możliwe objawy: wyraźny spadek ciśnienia krwi, asystolia, bradykardia, blokada przedsionkowo-komorowa I - III stopnia, niewydolność serca, słaba perfuzja obwodowa, wstrząs kardiogenny, bezdech, zahamowanie czynności płuc, zahamowanie czynności płuc, skurcz oskrzeli, zaburzenia świadomości, drgawki, utrata przytomności, zmęczenie, parestezje, zwiększone pocenie się, drżenie, nudności, wymioty, zaburzenia czynności nerek, przemijający zespół miasteniczny, skurcz przełyku, hiperkaliemia, hipoglikemia (zwłaszcza u dzieci) lub hiperglikemia. W przypadku jednoczesnego stosowania chinidyny, barbituranów,leki przeciwnadciśnieniowe lub alkohol, stan pacjenta może się pogorszyć.

Najpoważniejszymi objawami przedawkowania felodypiny są objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego: wyraźny spadek ciśnienia krwi, migotanie komór, przedwczesne pobudzenie komór, blok AV, asystolia, bradykardia (czasami tachykardia), dysocjacja przedsionkowo-komorowa. Możliwe również: zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia świadomości (do śpiączki), bezdech, duszność, obrzęk płuc (nie serca), drgawki, nudności, wymioty, hipotermia, uderzenia gorąca, hiperglikemia, hipokaliemia, hipokalcemia, kwasica, a także niewydolność oddechowa zespół u dorosłych.

Po przyjęciu nadmiernej dawki leku Logimax zaleca się przyjmowanie węgla aktywnego. W razie potrzeby wykonuje się płukanie żołądka (w niektórych przypadkach może być skuteczne nawet w późnym stadium zatrucia), jednak atropina jest wstępnie wstrzykiwana dożylnie (dla dorosłych - 0,25-0,5 mg, dla dzieci - 0,01-0,02 mg / kg), co wynika z ryzyka pobudzenia nerwu błędnego. Niektórzy pacjenci wymagają utrzymania dróg oddechowych (intubacji) i odpowiedniej wentylacji. Pokazano korektę elektrolitów w surowicy i stanu kwasowo-zasadowego. Wymagana jest kontrola elektrokardiogramu. W ostrym zatruciu można przepisać glukagon; na wczesnym etapie może być konieczne zainstalowanie sztucznego rozrusznika serca. W przypadku napadów przepisywany jest diazepam. Terbutalinę można stosować w celu złagodzenia skurczu oskrzeli (przez wstrzyknięcie lub inhalację). Niedociśnienie tętnicze koryguje dożylne podanie płynów. W przypadku bradykardii i blokady AV przepisuje się atropinę (dorośli - 0,5-1 mg, dzieci - 0,02-0,05 mg / kg), w razie potrzeby podawanie powtarza się lub możliwe jest wstępne podanie izoprenaliny w dawce 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. W przypadku zahamowania czynności mięśnia sercowego wskazane są wlewy dopaminy lub dobutaminy, możliwe jest również dożylne podanie glukagonu. W niektórych przypadkach do terapii dodaje się adrenalinę. W przypadku powiększonego zespołu komorowego (QRS) i arytmii podaje się wlew wodorowęglanu sodu lub chlorku sodu. W przypadku zatrzymania krążenia przeprowadza się resuscytację. Wszystkie inne zaburzenia są leczone objawowo. W przypadku bradykardii i blokady AV przepisuje się atropinę (dorośli - 0,5-1 mg, dzieci - 0,02-0,05 mg / kg), w razie potrzeby podawanie powtarza się lub możliwe jest wstępne podanie izoprenaliny w dawce 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. W przypadku zahamowania czynności mięśnia sercowego wskazany jest wlew dopaminy lub dobutaminy, możliwe jest również dożylne podanie glukagonu. W niektórych przypadkach do terapii dodaje się adrenalinę. W przypadku powiększonego zespołu komorowego (QRS) i arytmii podaje się infuzje wodorowęglanu sodu lub chlorku sodu. W przypadku zatrzymania krążenia przeprowadza się resuscytację. Wszystkie inne zaburzenia są leczone objawowo. W przypadku bradykardii i blokady AV przepisuje się atropinę (dorośli - 0,5-1 mg, dzieci - 0,02-0,05 mg / kg), w razie potrzeby podawanie powtarza się lub możliwe jest wstępne podanie izoprenaliny w dawce 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. W przypadku zahamowania czynności mięśnia sercowego wskazany jest wlew dopaminy lub dobutaminy, możliwe jest również dożylne podanie glukagonu. W niektórych przypadkach do terapii dodaje się adrenalinę. W przypadku powiększonego zespołu komorowego (QRS) i arytmii podaje się wlew wodorowęglanu sodu lub chlorku sodu. W przypadku zatrzymania krążenia przeprowadza się resuscytację. Wszystkie inne zaburzenia są leczone objawowo.możliwe jest także dożylne podanie glukagonu. W niektórych przypadkach do terapii dodaje się adrenalinę. W przypadku powiększonego zespołu komorowego (QRS) i arytmii podaje się wlew wodorowęglanu sodu lub chlorku sodu. W przypadku zatrzymania krążenia przeprowadza się resuscytację. Wszystkie inne zaburzenia są leczone objawowo.możliwe jest także dożylne podanie glukagonu. W niektórych przypadkach do terapii dodaje się adrenalinę. W przypadku powiększonego zespołu komorowego (QRS) i arytmii podaje się wlew wodorowęglanu sodu lub chlorku sodu. W przypadku zatrzymania krążenia przeprowadza się resuscytację. Wszystkie inne zaburzenia są leczone objawowo.

Specjalne instrukcje

Logimax nie jest zalecany do stosowania w niewydolności serca bez odpowiedniego leczenia.

Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, pacjent powinien ostrzec anestezjologa o przyjmowaniu leku przeciwnadciśnieniowego.

Pacjentom otrzymującym Logimax nie należy podawać dożylnie wolno działających blokerów kanału wapniowego, takich jak werapamil.

W przypadku współistniejącego guza chromochłonnego zaleca się jednoczesne stosowanie alfa-blokerów.

W niektórych przypadkach na tle terapii możliwe jest nasilenie zaburzeń przewodzenia AV i rozwój blokady AV.

Logimax ma mniejszy wpływ na metabolizm węglowodanów niż nieselektywne beta-blokery. Nie można jednak całkowicie wykluczyć tego efektu, dlatego należy brać pod uwagę prawdopodobieństwo maskowania objawów hipoglikemii.

Należy zachować szczególną ostrożność, jednocześnie stosując preparaty naparstnicy.

W przypadku dławicy Prinzmetala stymulacja receptorów alfa-adrenergicznych może powodować skurcz naczyń wieńcowych, który jest obarczony wzrostem częstotliwości i ciężkości napadów dusznicy bolesnej. Z tego powodu pacjentom z tą chorobą nie zaleca się przepisywania nieselektywnych beta-blokerów. Należy zachować ostrożność podczas stosowania beta ₁ -blokerów.

Wstrząs anafilaktyczny podczas przyjmowania beta-blokerów może być cięższy. Jednocześnie epinefryna (adrenalina) w standardowej dawce nie zawsze powoduje rozwój spodziewanego efektu terapeutycznego.

W okresie terapii warto odmówić stosowania soku grejpfrutowego, gdyż przyczynia się on do znacznego wzrostu stężenia felodypiny w osoczu.

Logimax nie powinien być nagle anulowany, ponieważ jest to obarczone zwiększonymi objawami przewlekłej niewydolności serca, zwiększonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego i nagłej śmierci. W przypadku konieczności przerwania leczenia należy stopniowo (przez 1–2 tygodnie) zmniejszać dawkę leku.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Logimax może powodować zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego, dlatego w okresie terapii pacjenci powinni zachować ostrożność podczas wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają szybkości reakcji i koncentracji uwagi.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Badania wykazały, że metoprolol może powodować bradykardię u płodu, noworodków i niemowląt. Nie ma wystarczających doświadczeń w stosowaniu felodypiny u kobiet w ciąży. Dane uzyskane w badaniach na zwierzętach pokazują, że lek może hamować skurcze macicy podczas porodu przedwczesnego, powodować niedotlenienie płodu. W związku z tym Logimax jest przeciwwskazany w czasie ciąży.

Obie substancje czynne mogą przenikać do mleka matki. Chociaż dziecko otrzymuje niewielką ilość leku, możliwe jest ryzyko negatywnych skutków. Z tego powodu Logimax nie jest zalecany do stosowania w okresie laktacji. Jeśli uzasadnione jest leczenie hipotensyjne, należy przerwać karmienie.

Zastosowanie pediatryczne

Doświadczenie kliniczne ze stosowaniem leku w pediatrii nie jest wystarczające do oceny stopnia jego bezpieczeństwa, dlatego Logimax nie jest stosowany w leczeniu dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia.

Z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku zaburzeń czynności nerek korekta schematu leczenia nie jest wymagana. Należy jednak zachować ostrożność w przypadku ciężkiej niewydolności nerek.

Za naruszenia funkcji wątroby

W przypadku marskości wątroby nie ma potrzeby dostosowywania schematu dawkowania leku Logimax.

W przypadku poważnych zaburzeń czynności wątroby (na przykład po operacji bajpasu) można przepisać nie więcej niż 1 tabletkę Logimax raz dziennie.

Stosować u osób starszych

Pacjenci w podeszłym wieku nie muszą dostosowywać schematu leczenia.

Interakcje lekowe

Leki oddziałujące z układem enzymatycznym cytochromu P ₄₅₀ mogą wpływać na stężenia w osoczu obu substancji czynnych Logimax.

Felodypina i metoprolol nie oddziałują ze sobą, ponieważ są metabolizowane przy udziale różnych izoenzymów układu cytochromu P ₄₅₀.

Metoprolol

Połączenia niezalecane:

propafenon: stężenie metoprololu w osoczu wzrasta 2–5 razy, mogą nasilać się jego działania niepożądane;
barbiturany: zwiększony metabolizm metoprololu;
werapamil: możliwy jest spadek ciśnienia krwi i rozwój bradykardii, występuje uzupełniający się hamujący wpływ na funkcję węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe.

Przy równoczesnym stosowaniu następujących leków należy zachować ostrożność (może być konieczne dostosowanie dawki):

beta-adrenolityki, leki przeciwarytmiczne klasy I: ujemny efekt inotropowy może się kumulować, aw konsekwencji prowadzić do ciężkich hemodynamicznych działań niepożądanych u pacjentów z zaburzeniami czynności lewej komory. Stosowanie tego połączenia nie jest również zalecane u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia AV i zespołem chorego węzła zatokowego;
difenhydramina: zmniejsza się klirens metoprololu, zwiększa się jego działanie;
indometacyna i ewentualnie inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (z wyjątkiem sulindaku i diklofenaku): osłabienie działania hipotensyjnego;
chinidyna i ewentualnie inne beta-adrenolityki, metabolizowane przy udziale izoenzymu CYP2D6: metabolizm metoprololu jest zahamowany u pacjentów z szybką hydroksylacją, co zwiększa jego stężenie w osoczu, zwiększa blokadę receptorów β-adrenergicznych;
selektywne inhibitory serotoniny (fluoksetyna, sertralina, paroksetyna), hydralazyna, cymetydyna: możliwy jest wzrost stężenia metoprololu w osoczu krwi;
amiodaron: zwiększa się ryzyko wystąpienia ciężkiej bradykardii zatokowej;
klonidyna: reakcje nadciśnieniowe mogą nasilać się po nagłym odstawieniu;
ryfampicyna: zwiększa się metabolizm metoprololu, a jego stężenie w osoczu spada;
wziewne środki znieczulające: zwiększone działanie kardiodepresyjne;
inhibitory monoaminooksydazy, beta-blokery w postaci kropli do oczu: mogą wystąpić działania niepożądane (wymagane jest uważne monitorowanie);
nieselektywne beta-blokery (w tym pindolol i propranolol), epinefryna (adrenalina): w rzadkich przypadkach rozwija się ciężkie nadciśnienie tętnicze i bradykardia;
fenylopropanoloamina (norefedryna) w pojedynczej dawce 50 mg: możliwe jest podwyższenie rozkurczowego ciśnienia krwi do wartości patologicznych i wystąpienie przełomu nadciśnieniowego;
doustne leki hipoglikemizujące: ich działanie może ulec osłabieniu (konieczne jest dostosowanie dawki).

Felodypina

leki indukujące lub hamujące CYP3A4: mają istotny wpływ na stężenie felodypiny w osoczu (ich jednoczesne stosowanie nie jest zalecane);
takrolimus: możliwe jest zwiększenie jego stężenia w osoczu krwi (może być konieczne dostosowanie dawki);
cymetydyna: 55% wzrost C _max i AUC felodypiny;
inhibitory proteazy HIV, antybiotyki makrolidowe (na przykład erytromycyna), azolowe leki przeciwgrzybicze (takie jak itrakonazol i ketokonazol): C _max i AUC felodypiny są znacznie zwiększone (niezalecane stężenia);
leki indukujące izoenzymy układu cytochromu P ₄₅₀ (nalewka z dziurawca, fenobarbital, karbamazepina, fenytoina, ryfampicyna): zwiększa się metabolizm felodypiny;
cyklosporyna: C _max felodypiny wzrasta o 150%, jej AUC wzrasta o 60%;
sok grejpfrutowy: C _max i AUC felodypiny zwiększają się około 2 razy.

Analogi

Analogi Logimax to: Akkuzid, Aritel Plus, Atakand Plus, Biprol Plus, Bisam, Vasotenz N, Vamloset, Gizaar, Duopress, Iruzid, Kapozid, Co-Parnavel, Conkor AM, Lodoz, Losartan N, Lortenza, Papazol, Rasilam, Twins Tenoric, Tenoretic, Egipres, Enap-N i inne.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 30 ° C, w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Logimax

Recenzje Logimax są pozytywne, pacjenci wskazują, że lek skutecznie obniża wysokie ciśnienie krwi. Skargi w przeglądach zwykle opisują rozwój działań niepożądanych podczas przyjmowania leku, jednak w takich przypadkach rzadko konieczne było przerwanie terapii.