Irumed - Instrukcje Użytkowania, Cena, Recenzje, Analogi Tabletów

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Zirytowany

Irumed: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Irumed

Kod ATX: C09AA03

Składnik aktywny: lizynopryl (lizynopryl)

Producent: BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, dd (Chorwacja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 28.07.2020

Ceny w aptekach: od 139 rubli.

Kup

Irumed jest inhibitorem ACE (enzymu konwertującego angiotensynę).

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - tabletki: okrągłe, z nacięciem po jednej stronie:

dawka 2,5 mg: biała, obustronnie wypukła;
dawka 5 mg: biała, płasko cylindryczna;
dawka 10 mg: jasnożółte, płaskie cylindryczne;
dawka 20 mg: brzoskwiniowy, płaski cylindryczny.

Tabletki pakowane są w blistry po 30 sztuk. 1 blister i instrukcja użycia preparatu Irumed umieszczone są w pudełku tekturowym.

Skład 1 tabletki:

substancja czynna: dihydrat lizynoprylu - 2,5; pięć; 10 lub 20 mg (w przeliczeniu na bezwodny lizynopryl);
składniki pomocnicze: koloidalny ditlenek krzemu, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu, wstępnie żelowana skrobia kukurydziana, dwuwodzian fosforanu wapnia, mannitol; dodatkowo dla tabletek o dawce 10 mg - barwnik żelaza tlenek żółty (E 172), dla tabletek o dawce 20 mg - barwnik żelaza tlenek czerwony (E 172) i żelaza tlenek żółty (E 172).

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Głównym działaniem lizynoprylu jest zmniejszenie tworzenia się angiotensyny II z angiotensyny I. Proces ten bezpośrednio powoduje zmniejszenie wydzielania aldosteronu. Lek ma zdolność zwiększania syntezy prostaglandyn i zmniejszania degradacji bradykininy.

Pod wpływem lizynoprylu spada ciśnienie krwi (BP), całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSR), napięcie wstępne i ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, a także maleje minutowy wzrost objętości krwi i zwiększa się tolerancja mięśnia sercowego na stres u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF).

Lisinopril rozszerza tętnice bardziej niż żyły. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza przerost mięśnia sercowego i ścian tętnic typu oporowego.

Kolejnym efektem działania leku jest poprawa ukrwienia niedokrwionego obszaru mięśnia sercowego. Podobnie jak inne inhibitory ACE, u osób z CHF Irumed wydłuża oczekiwaną długość życia, au osób po zawale mięśnia sercowego i bez klinicznych objawów niewydolności serca spowalnia dalsze pogarszanie się dysfunkcji lewej komory.

Po zażyciu leku działanie lizynoprylu rozpoczyna się po 1 godzinie, maksymalne działanie osiągane jest po 6–7 godzinach i utrzymuje się do 24 h. Przy nadciśnieniu tętniczym poprawę stanu obserwuje się już w pierwszych dniach stosowania leku, całkowite ustabilizowanie się po 1–2 miesiącach. Nagłe odstawienie preparatu Irumed nie powoduje znaczącego wzrostu ciśnienia krwi.

Oprócz obniżania ciśnienia krwi lek zmniejsza również albuminurię. W hiperglikemii normalizuje funkcję uszkodzonego śródbłonka kłębuszkowego.

Irumed może być stosowany w cukrzycy, gdyż nie powoduje zmian poziomu glukozy we krwi, nie zwiększa ryzyka hipoglikemii.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym preparatu Irumed około 25% lizynoprylu jest wchłaniane z przewodu pokarmowego. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa na ten proces.

Biodostępność leku wynosi około 30%. Maksymalne stężenie w osoczu obserwuje się po około 6-8 godzinach.

W niewielkim stopniu wiąże się z białkami osocza. Przekracza barierę krew-mózg w bardzo małych stężeniach.

Biotransformacja w organizmie nie jest narażona.

Okres półtrwania wynosi 12 godzin.

Wskazania do stosowania

nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub jako część złożonego leczenia w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi);
CHF (w połączeniu z diuretykami i / lub lekami naparstnicy);
ostry zawał mięśnia sercowego ze stabilnymi parametrami hemodynamicznymi (leczenie w ciągu pierwszych 24 godzin w ramach terapii skojarzonej w celu utrzymania parametrów hemodynamicznych, zapobiegania niewydolności serca i dysfunkcji lewej komory);
nefropatia cukrzycowa (w celu zmniejszenia stężenia albuminy w surowicy w moczu u pacjentów insulinoniezależnych z nadciśnieniem tętniczym i pacjentów insulinozależnych z prawidłowym ciśnieniem krwi).

Przeciwwskazania

Absolutny:

obrzęk idiopatyczny;
dziedziczny obrzęk Quinckego;
historia obrzęku naczynioruchowego o dowolnej genezie;
okres ciąży i laktacji;
wiek do 18 lat;
nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu Irumed lub inne inhibitory ACE.

Względny (należy zachować ostrożność podczas stosowania inhibitora ACE):

niedociśnienie tętnicze;
niedokrwienie serca;
zwężenie aorty;
niewydolność wieńcowa;
przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
ucisk hematopoezy szpiku kostnego;
choroba naczyniowo-mózgowa (w tym incydent naczyniowo-mózgowy);
ciężkie autoimmunologiczne choroby układowe tkanki łącznej (na przykład twardzina skóry lub toczeń rumieniowaty układowy);
hiperkaliemia;
pierwotny aldosteronizm;
azotemia;
cukrzyca;
stany, którym towarzyszy zmniejszenie objętości krwi krążącej (BCC), w tym biegunka i wymioty;
niewydolność nerek;
stan po przeszczepie nerki;
zwężenie tętnicy pojedynczej nerki lub obustronne zwężenie tętnic nerkowych;
konieczność przestrzegania diety polegającej na ograniczeniu soli kuchennej w diecie;
podeszły wiek.

Irumed, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Irumed należy przyjmować doustnie raz dziennie rano. Pożądane jest, aby czas przyjęcia był w przybliżeniu taki sam każdego dnia. Lek zaleca się przyjmować przed lub po śniadaniu.

Nadciśnienie tętnicze

Dawka początkowa przy nadciśnieniu pierwotnym wynosi 10 mg, dawka podtrzymująca 20 mg. W razie potrzeby lekarz może zwiększyć dzienną dawkę do maksymalnej dopuszczalnej - 40 mg. Przy zwiększaniu dawki należy mieć na uwadze, że optymalne działanie lizynoprylu rozwija się w ciągu 2-4 tygodni regularnego przyjmowania leku. Jeżeli efekt terapeutyczny po zastosowaniu maksymalnej dawki jest niewystarczający, należy rozważyć możliwość przepisania innego leku przeciwnadciśnieniowego.

Jeśli pacjent przyjmował leki moczopędne przed wizytą Irumedu, należy je odstawić i za 2-3 dni rozpocząć leczenie lizynoprylem. Jeżeli nie ma możliwości zrobienia przerwy, początkową dawkę preparatu Irumed należy zmniejszyć do 2,5 lub 5 mg.

Minimalna dawka początkowa 2,5 lub 5 mg jest również zalecana dla pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym lub innymi stanami, którym towarzyszy nasilenie czynności układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS). Leczenie należy prowadzić pod ścisłą kontrolą ciśnienia tętniczego, stężenia potasu w surowicy i czynności nerek.

W przyszłości dawka podtrzymująca ustalana jest indywidualnie, w zależności od stopnia obniżenia ciśnienia tętniczego.

U pacjentów z niewydolnością nerek poddawanych hemodializie początkową dawkę preparatu Irumed ustala się w zależności od klirensu kreatyniny (CC):

CC 30–70 ml / min - 5–10 mg;
CC 10-30 ml / min - 2,5 lub 5 mg;
CC <10 ml / min - 2,5 mg.

Dawkę podtrzymującą przepisuje się na podstawie odczytów ciśnienia krwi. Leczenie przeprowadza się pod kontrolą stanu funkcjonalnego nerek, zawartości sodu i potasu we krwi.

Przewlekła niewydolność serca

Irumed jest stosowany w połączeniu z glikozydami nasercowymi i / lub diuretykami. Zaleca się zmniejszenie dawki tego ostatniego przed rozpoczęciem lizynoprylu.

Zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 2,5 mg. Jeśli efekt jest niewystarczający, stopniowo zwiększa się (o 2,5 mg co 3-5 dni), aż do osiągnięcia dziennej dawki 5-10 mg. W rzadkich przypadkach można zwiększyć dawkę do maksymalnej dopuszczalnej dawki 20 mg.

Ostry zawał mięśnia sercowego

Irumed jest przepisywany w ciągu pierwszych 24 godzin w ramach terapii skojarzonej, przy stabilnych parametrach hemodynamicznych.

W ciągu pierwszych dwóch dni 5 mg jest przepisywane 1 raz dziennie, a następnie - 10 mg 1 raz dziennie. Czas trwania leczenia powinien wynosić co najmniej 6 tygodni.

W przypadku początkowo niskiego skurczowego ciśnienia krwi (≤ 120 mm Hg) w pierwszych trzech dniach dawka powinna wynosić 2,5 mg raz na dobę.

Jeśli skurczowe ciśnienie krwi spadnie do 100 mm Hg. Sztuka. lub niżej po rozpoczęciu przyjmowania leku Irumed, konieczne jest tymczasowe zmniejszenie dziennej dawki leku do 2,5 mg.

Przy wyraźnym spadku skurczowego ciśnienia krwi (<90 mm Hg w ciągu 1 godziny) lek należy odstawić.

Nefropatja cukrzycowa

Pacjentom z cukrzycą insulinoniezależną przepisuje się 10 mg na dobę. W niektórych przypadkach można zwiększyć dawkę dobową do 20 mg w celu uzyskania rozkurczowego ciśnienia tętniczego <75 mm Hg. Sztuka. w pozycji siedzącej.

Pacjentom z cukrzycą insulinozależną przepisuje się Irumed w takiej samej dawce, aby uzyskać rozkurczowe ciśnienie krwi <90 mm Hg. Sztuka. w pozycji siedzącej.

Skutki uboczne

z układu sercowo-naczyniowego: ból w klatce piersiowej, wyraźny spadek ciśnienia krwi; rzadko - kołatanie serca, nasilenie objawów niewydolności serca, hipotonia ortostatyczna, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, bradykardia, tachykardia, zawał mięśnia sercowego;
z układu oddechowego: suchy kaszel, skurcz oskrzeli, duszność;
z układu krwiotwórczego: niedokrwistość (erytrocytopenia, obniżony hematokryt i stężenie hemoglobiny), agranulocytoza, neutropenia, leukopenia, trombocytopenia;
z przewodu pokarmowego: biegunka, nudności, zmiany smaku, suchość w ustach, bóle brzucha, niestrawność, żółtaczka (cholestatyczna lub wątrobowokomórkowa), zapalenie trzustki, anoreksja, zapalenie wątroby;
z układu moczowo-płciowego: zmniejszona moc, białkomocz, mocznica, bezmocz, skąpomocz, upośledzona czynność nerek, ostra niewydolność nerek;
z ośrodkowego układu nerwowego: bóle głowy, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, senność, splątanie, niestabilność nastroju, konwulsyjne drganie warg i mięśni kończyn, parestezje; rzadko - zespół asteniczny;
ze strony skóry: swędzenie, wzmożona potliwość, nadwrażliwość na światło, łysienie, pokrzywka;
reakcje nadwrażliwości: gorączka, swędzenie, wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy (obrzęk warg, języka, nagłośni i / lub krtani, twarzy, kończyn), leukocytoza, eozynofilia, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów (OB), dodatnie wyniki testu przeciwciał przeciwjądrowych; bardzo rzadko - śródmiąższowy obrzęk naczynioruchowy;
parametry laboratoryjne: hiponatremia, hiperkaliemia; rzadko - hiperbilirubinemia, wzrost aktywności enzymów wątrobowych, wzrost stężenia kreatyniny i mocznika;
inne: zapalenie stawów, bóle stawów, bóle mięśni, zapalenie naczyń.

Przedawkować

Przyjmowanie nadmiernej dawki lizynoprylu może powodować znaczne obniżenie ciśnienia krwi, senność, suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaparcia, zwiększoną drażliwość i niepokój.

Leczenie przedawkowania jest objawowe. Dożylnie wstrzykuje się 0,9% roztwór chlorku sodu. Wazopresory są przepisywane, gdy tylko jest to możliwe. Wymagane jest dokładne monitorowanie ciśnienia krwi oraz równowagi wodno-elektrolitowej. W razie potrzeby przeprowadza się hemodializę.

Specjalne instrukcje

Objawowe niedociśnienie

Do nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego dochodzi najczęściej w przypadku zmniejszenia objętości płynów spowodowanego przyjmowaniem leków moczopędnych, biegunką, wymiotami, dializami oraz spadkiem soli w diecie.

U pacjentów z CHF (w tym ze współistniejącą niewydolnością nerek) może rozwinąć się objawowe niedociśnienie tętnicze. Występuje głównie u osób z ciężką niewydolnością serca spowodowaną dysfunkcją nerek, hiponatremią lub dużymi dawkami leków moczopędnych. Leczenie takich pacjentów powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, w tym przy doborze dawki preparatu Irumed i leku moczopędnego wymagana jest szczególna ostrożność.

Opisane zasady dotyczą również pacjentów z niewydolnością naczyniowo-mózgową i chorobą niedokrwienną serca, ponieważ gwałtowny spadek ciśnienia krwi u nich może spowodować udar lub zawał mięśnia sercowego.

W przypadku nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego chorego należy położyć go do łóżka i, jeśli wymaga tego stan, wstrzyknąć dożylnie 0,9% roztwór chlorku sodu. Przemijająca reakcja hipotensyjna nie wymaga całkowitego zaprzestania leczenia farmakologicznego.

W niektórych przypadkach CHF u pacjentów z prawidłowym lub niskim ciśnieniem krwi Irumed może powodować obniżenie ciśnienia krwi. W większości przypadków nie jest to powód do odstawienia leku. W przypadku wystąpienia objawów niedociśnienia należy zmniejszyć dawkę lizynoprylu lub przerwać leczenie.

Ostry zawał mięśnia sercowego

Pacjentom z ostrym zawałem mięśnia sercowego przepisuje się Irumed jednocześnie ze standardową terapią (leki trombolityczne, beta-blokery, kwas acetylosalicylowy).

W razie potrzeby lek można stosować w połączeniu z nitrogliceryną w postaci roztworów dożylnych lub systemów przezskórnych.

Irumed nie powinien być przepisywany pacjentom, jeśli istnieje ryzyko dalszego pogorszenia parametrów hemodynamicznych po zastosowaniu leków rozszerzających naczynia krwionośne. Ta kategoria obejmuje pacjentów ze wstrząsem kardiogennym lub skurczowym ciśnieniem krwi ≤ 100 mm Hg. Sztuka.

Reakcje nadwrażliwości

Ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego utrzymuje się zwykle przez cały okres leczenia, jednak podczas przyjmowania inhibitorów ACE takie przypadki są rzadkie. Jeśli tak się stanie, należy anulować stosowanie preparatu Irumed, a stan pacjenta należy dokładnie monitorować, aż do całkowitego normalizacji.

Obrzęk twarzy i warg zwykle nie wymaga specjalnego leczenia, ale lekarz może zalecić lek przeciwhistaminowy. Obrzęk krtani zagraża życiu. Obrzęk języka, nagłośni i / lub krtani może wskazywać na rozwój niedrożności dróg oddechowych, dlatego wymaga natychmiastowej pomocy medycznej (podanie podskórne 0,3-0,5 ml roztworu adrenaliny / adrenaliny 1: 1000) lub środków mających na celu zapewnienie drożności dróg oddechowych … Badania wykazały, że inhibitory ACE u osób rasy czarnej powodują obrzęk naczynioruchowy częściej niż u innych ras.

U pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, nawet jeśli nie był on związany ze stosowaniem inhibitorów ACE, ryzyko jego rozwoju w trakcie stosowania preparatu Irumed znacznie wzrasta, dlatego stosowanie leku jest przeciwwskazane.

W niezwykle rzadkich przypadkach inhibitory ACE powodują zagrażające życiu reakcje rzekomoanafilaktyczne u pacjentów poddawanych odczulaniu błonkoskrzydłych. Możesz zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom, jeśli tymczasowo przerwiesz przyjmowanie lizynoprylu przed każdą sesją odczulania.

Kaszel

Inhibitory ACE u niektórych pacjentów powodują suchy, przewlekły kaszel. Znika samoistnie po zakończeniu leczenia.

W przypadku diagnostyki różnicowej należy pamiętać, że lizynopryl może wywołać kaszel.

Chirurgia / znieczulenie ogólne

Podczas dużych operacji i podczas znieczulenia ogólnego Irumed może blokować powstawanie angiotensyny II. W odniesieniu do kompensacyjnego uwalniania reniny fakt ten ma drugorzędne znaczenie. Wyraźny spadek ciśnienia krwi, który powstał w wyniku tego mechanizmu, można wyeliminować, zwiększając BCC.

Pacjenci przyjmujący lizynopryl powinni poinformować o tym lekarza przed zabiegiem, nawet jeśli jest to zabieg stomatologiczny.

Potas w surowicy

Znane są przypadki hiperkaliemii podczas przyjmowania leku Irumed. Czynniki ryzyka jego rozwoju to niewydolność nerek, cukrzyca, a także wspólne stosowanie substytutów soli zawierających potas, preparatów potasu, diuretyków oszczędzających potas. Jeśli to konieczne, wykorzystanie wymienionych funduszy powinno być regularnie monitorowane pod kątem zawartości potasu w surowicy krwi.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Brak jest informacji potwierdzających negatywny wpływ preparatu Irumed na szybkość reakcji i zdolność koncentracji, jeśli jest stosowany zgodnie z zaleceniami lekarza. Należy jednak pamiętać, że czasami lek wywołuje zawroty głowy, dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas prowadzenia samochodu i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac.

Stosowanie w ciąży i laktacji

W czasie ciąży tabletki Irumed nie są przepisywane. Jeśli ciąża zostanie potwierdzona już w trakcie leczenia lekiem, należy ją natychmiast anulować. Ustalono, że inhibitory ACE stosowane w II i III trymestrze ciąży mogą powodować śmierć płodu lub noworodka. Jeśli kobieta w ciąży przyjmowała lizynopryl, jej nowonarodzone dziecko powinno być ściśle monitorowane, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować możliwe naruszenia: hiperkaliemię, skąpomocz, obniżenie ciśnienia krwi. Znane są przypadki małowodzia (małowodzie), rozwoju niedorozwoju płuc u noworodków, deformacji kości czaszki i twarzy oraz hipoplazji kości czaszki, a także upośledzenia czynności nerek.

W okresie laktacji Irumed jest przeciwwskazany. Jeśli jego powołanie jest klinicznie uzasadnione, należy przerwać karmienie piersią.

Zastosowanie pediatryczne

Irumed nie jest stosowany w leczeniu pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

Z zaburzeniami czynności nerek

Niewydolność nerek, stan po przeszczepieniu nerki, zwężenie tętnicy pojedynczej nerki oraz obustronne zwężenie tętnic nerkowych są względnymi przeciwwskazaniami do powołania Irumedu. Dawkę leku ustala się na podstawie wskaźników QC.

U pacjentów z CHF i współistniejącymi zaburzeniami czynności nerek, wyraźny spadek ciśnienia krwi pod wpływem inhibitorów ACE może spowodować dalsze pogorszenie czynności nerek. Znane są przypadki ostrej niewydolności nerek.

W zwężeniu tętnicy (tętnic) nerkowych inhibitory ACE mogą zwiększać stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy. Po zakończeniu leczenia proces ten jest zwykle odwracalny.

Irumed nie powinien być przepisywany w ostrym zawale mięśnia sercowego u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek: stężenie kreatyniny w surowicy> 177 mmol / l i / lub białkomocz> 500 mg / dobę. Jeśli dysfunkcja nerek rozwinie się już w trakcie leczenia lekiem, należy ocenić możliwość dalszego stosowania lizynoprylu.

U pacjentów poddawanych hemodializie z użyciem membrany o wysokiej przepuszczalności reakcje anafilaktoidalne występują częściej podczas przyjmowania inhibitorów ACE. Z tego powodu konieczne jest albo użycie innego typu błony do dializy, albo przepisanie innego leku przeciwnadciśnieniowego.

Za naruszenia funkcji wątroby

Brak informacji na temat konieczności dostosowania dawki preparatu Irumed u pacjentów z czynnościowymi zaburzeniami wątroby.

Stosować u osób starszych

W starszym wieku Irumed należy stosować ostrożnie.

Interakcje lekowe

Zamienniki soli zawierające potas, suplementy potasu, leki moczopędne oszczędzające potas (np. Amiloryd lub triamteren) zwiększają ryzyko hiperkaliemii, zwłaszcza u osób ze współistniejącą niewydolnością nerek.

Jednoczesne stosowanie diuretyków nasila działanie preparatu Irumed w obniżaniu ciśnienia krwi.

Gdy lizynopryl jest łączony z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, rozwija się efekt addytywny.

Działanie hipotensyjne preparatu Irumed zmniejszają adrenostymulanty, estrogeny, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

W połączeniu z lekami zawierającymi lit, lizynopryl spowalnia wydalanie litu.

Cholestyramina i leki zobojętniające sok żołądkowy zmniejszają wchłanianie preparatu Irumed w przewodzie pokarmowym.

Działanie preparatu Irumeda wzmacnia alkohol.

Analogi

Analogami Irumeda są Akcupro, Amprilan, Berlipril 5, Vasolong, Diroton, Kapoten, Quadropril, Lizoril, Lizacard, Liziprex, Parnavel, Perineva, Ramipril, Renitek, Tritace, Fosinopril, Fosinap, Hartil, Enitapril, Edam, Edam.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Irumed

Pacjenci lub ich krewni pozostawiają pozytywne recenzje na temat preparatu Irumed: lek skutecznie obniża wysokie ciśnienie krwi, nie powoduje poważnych skutków ubocznych i ma przystępny koszt. Wygoda odbioru jest odnotowana osobno - tylko 1 raz dziennie.

Cena za Irumed w aptekach

Przybliżona cena za Irumed, w zależności od dawki tabletek, wynosi: 5 mg (30 szt. W opakowaniu) - 150 rubli, 10 mg (30 szt. W opakowaniu) - 200-230 rubli, 20 mg (30 szt. W opakowaniu) - 300-330 rubli.