Kwas Zoledronowy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Kwas zoledronowy: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Stosowanie u osób starszych
13. Interakcje lekowe
14. Analogi
15. Warunki przechowywania
16. Warunki wydawania aptek
17. Recenzje
18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: kwas zoledronowy

Kod ATX: M05BA08

Substancja czynna: kwas zoledronowy (kwas zoledronowy)

Producent: Pharmidea LLC (Łotwa), Biocad CJSC, Pharm-Sintez CJSC (Rosja), Bion LLC (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 18.10.2018

Ceny w aptekach: od 2498 rubli.

Kup

Kwas zoledronowy jest bisfosfonianem, inhibitorem resorpcji kości.

Uwolnij formę i kompozycję

Formy dawkowania kwasu zoledronowego:

koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji: przezroczysty płyn, bezbarwny lub z lekko żółtym odcieniem (5 ml w plastikowej butelce, w tekturowym pudełku 1 butelka);
liofilizowany proszek do przygotowania jałowego roztworu do infuzji (4 mg w butelce, w pudełku tekturowym 1 butelka).

W zależności od producenta substancja-proszek może mieć następujące opakowanie: 10 gw butelce szklanej ciemnego koloru; 5 g, 10 g, 25 g, 50 g lub 100 gw polimerowym słoiku; Po 5 g, 10 g, 25 g, 50 g lub 100 gw słoiku z ciemnego szkła; 100 g, 500 g lub 1000 gw trójwarstwowej torebce polietylenowej, 1 worek zapakowany w laminowaną wielowarstwową torebkę z folii aluminiowej i pojemnik; 5 g, 10 g, 15 g, 20 g, 30 g, 50 g, 100 gw słoiku.

1 butelka koncentratu zawiera:

substancja czynna: monohydrat kwasu zoledronowego - 4 264 mg, co odpowiada 4 mg kwasu zoledronowego;
składniki pomocnicze: sodu cytrynian dwuwodny, mannitol, woda do wstrzykiwań.

1 fiolka liofilizowanego proszku zawiera 4 mg kwasu zoledronowego.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Kwas zoledronowy jest wysoce skutecznym bisfosfonianem, który wybiórczo działa na tkankę kostną. Działając na osteoklasty, lek hamuje resorpcję kości.

Hamowanie aktywności osteoklastów zapewnia precyzyjny mechanizm molekularny, który nie jest w pełni zrozumiały. Wysokie powinowactwo do zmineralizowanej tkanki kostnej zapewnia selektywne działanie bisfosfonianów na tkankę kostną, przy czym lek nie ma niepożądanego wpływu na mineralizację, tworzenie i właściwości mechaniczne kości.

Badania in vivo potwierdziły przeciwnowotworowe właściwości kwasu zoledronowego, które ograniczają wzrost komórek nowotworowych. Lek zmienia mikrośrodowisko szpiku kostnego, spowalnia resorpcję osteoklastyczną tkanki kostnej, działa antyangiogennie i znacznie zmniejsza ból.

Właściwości przeciwnowotworowe leku, zapewniające skuteczność w przerzutach do kości in vitro - hamowanie proliferacji osteoblastów, bezpośrednie działanie proapoptotyczne i cytostatyczne, synergistyczne działanie cytostatyczne w połączeniu ze środkami przeciwnowotworowymi, działanie inwazyjne lub przeciwadhezyjne.

Ze względu na swoją zdolność do hamowania proliferacji i indukowania apoptozy kwas zoledronowy działa przeciwnowotworowo bezpośrednio na komórki szpiczaka i raka piersi. Właściwości przeciwprzerzutowe leku potwierdza zmniejszenie przenikania komórek raka piersi przez macierz zewnątrzkomórkową. Hamując proliferację ludzkich i zwierzęcych komórek śródbłonka wykazuje działanie antyangiogenne.

W przypadku przerzutowych zmian kostnych na tle litych nowotworów złośliwych lek zapobiega kompresji rdzenia kręgowego, powstawaniu patologicznych złamań i zmniejsza hiperkalcemię guza. Aktywność przeciwnowotworowa zmniejsza potrzebę radioterapii i operacji. Lek zapewnia powstrzymanie postępu zespołu bólowego. U pacjentów z ogniskami osteolitycznymi efekt terapeutyczny jest wyraźniejszy niż w przypadku osteoblastów.

Stosowanie kwasu zoledronowego w dawce 4 mg w leczeniu szpiczaka mnogiego i raka piersi z co najmniej jedną zmianą kostną ma działanie terapeutyczne równoważne 90 mg pamidronianu.

Działanie leku w hiperkalcemii nowotworowej objawia się obniżeniem poziomu wapnia w surowicy krwi i wydalaniem wapnia przez nerki. Stężenie wapnia zwykle powraca do normy po 4–10 dniach, a nawrót (skorygowany o albuminę poziom wapnia w surowicy co najmniej 2,9 mmol / l) występuje w ciągu 30–40 dni. Skuteczność kwasu zoledronowego w leczeniu hiperkalcemii nie zależy istotnie od zastosowanej dawki - 4 mg czy 8 mg.

Farmakokinetyka

Farmakokinetyka nie zależy od dawki leku.

Stężenie kwasu zoledronowego w surowicy szybko wzrasta od początku wlewu, osiągając maksymalne wartości pod koniec podawania. Po 4 godzinach stężenie obniża się o 10%, po 24 godzinach następuje spadek stężenia o mniej niż 1% wartości szczytowej, po czym następuje wydłużony okres niskiej zawartości leku, nie przekraczającej 0,1% maksymalnego poziomu, do następnego wstrzyknięcia w dniu 28.

Po podaniu dożylnym kwas zoledronowy jest wydalany w postaci niezmienionej przez nerki w trzech etapach bez metabolizmu. Szybka eliminacja z krążenia ogólnoustrojowego z okresami półtrwania 0,24 godziny i 1,87 godziny oraz końcowym długim okresem półtrwania 146 godzin. Wielokrotne wstrzyknięcia co 28 dni nie powodują kumulacji leku. Jego zawartość w moczu w ciągu 24 godzin po infuzji wynosi od 39 ± 16% podanej dawki, pozostała część wchodzi w interakcję z tkanką kostną. Proces uwalniania kwasu zoledronowego z tkanki kostnej do krążenia ogólnoustrojowego przebiega powoli, z jego stopniowym wydalaniem przez nerki. Całkowity klirens osoczowy nie zależy od dawki kwasu zoledronowego, wieku, płci, masy ciała ani rasy pacjenta i mieści się w zakresie 5,04 ± 2,5 l / h.

Nie przeprowadzono badań farmakokinetycznych dotyczących hiperkalcemii i zaburzeń czynności wątroby.

Wyniki badań in vitro kwasu zoledronowego wskazują, że nie hamuje on izoenzymów układu cytochromu P ₄₅₀, nie ulega biotransformacji, co oznacza, że stan funkcji wątroby nie może znacząco wpływać na jej farmakokinetykę.

Do 3% podanej dawki jest wydalane przez jelita.

Wykazano niskie powinowactwo leku do komórkowych składników krwi, wiązanie z białkami osocza nie zależy od stężenia kwasu zoledronowego i wynosi około 56%.

Klirens kreatyny dodatnio koreluje z klirensem nerkowym kwasu zoledronowego, który wynosi 75 ± 33% z 84 ± 29% klirensu kreatyniny.

W ciężkiej niewydolności nerek z klirensem kreatyniny (CC) 20 ml / min lub umiarkowanej niewydolności nerek (CC 50 ml / min) klirens kwasu zoledronowego będzie wynosił odpowiednio 37% i 72% klirensu zoledronianu u pacjentów z CC 84 ml / min.

Wskazania do stosowania

szpiczak mnogi - w ramach kompleksowej terapii;
przerzuty do kości w raku prostaty, raku piersi i innych złośliwych nowotworach litych;
hiperkalcemia spowodowana nowotworami złośliwymi.

Przeciwwskazania

ciężka dysfunkcja nerek (CC poniżej 30 ml / min);
okres ciąży;
karmienie piersią;
dzieciństwo;
nadwrażliwość na bisfosfoniany, w tym kwas zoledronowy i pomocnicze składniki leku.

Należy zachować ostrożność przepisując kwas zoledronowy w przypadku łagodnych i umiarkowanych zaburzeń czynności nerek (CC powyżej 30 ml / min), ciężkich zaburzeń czynności wątroby, astmy oskrzelowej aspirynowej, jednoczesnego stosowania kalcytoniny, aminoglikozydów, leków przeciwangiogennych, diuretyków pętlowych i innych przyczyn hipokalcemia leków, leki o działaniu nefrotoksycznym.

Instrukcja stosowania kwasu zoledronowego: metoda i dawkowanie

Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji

Gotowy roztwór leku jest przeznaczony do dożylnego (IV) podawania kroplówki przez 15 minut lub dłużej.

W warunkach aseptycznych bezpośrednio przed użyciem zawartość 1 butelki koncentratu kwasu zoledronowego należy zmieszać ze 100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu dekstrozy.

Nie mieszać z roztworami zawierającymi wapń, płynem Ringera i innymi produktami leczniczymi!

Kwas zoledronowy podaje się za pomocą oddzielnego systemu infuzyjnego!

W razie potrzeby przygotowany roztwór można przechowywać w lodówce w temperaturze od 2 do 8 ° C w warunkach aseptycznych nie dłużej niż 24 godziny. Przed infuzją roztwór należy wyjąć z lodówki, aby powrócił do temperatury pokojowej. Należy pamiętać, że okres od momentu przygotowania roztworu do zakończenia podania nie powinien przekraczać 24 godzin.

Zalecane dawkowanie kwasu zoledronowego:

przerzuty do kości na tle złośliwych guzów litych i szpiczaka mnogiego: 4 mg 1 raz na 3-4 tygodnie, dodatkowo pacjentowi należy przepisać doustne spożycie wapnia w dawce dobowej 500 mg i witaminy D - 400 IU (jednostek międzynarodowych) dziennie;
hiperkalcemia spowodowana nowotworami złośliwymi: (stężenie wapnia w surowicy skorygowane o albuminę jest większe niż 12 mg / dl lub 3 mmol / l) - 4 mg raz. Aby zapewnić równowagę wodną w organizmie, pacjentowi należy wstrzyknąć roztwór soli fizjologicznej przed, w trakcie lub po infuzji.

Pacjenci w podeszłym wieku nie muszą dostosowywać schematu dawkowania kwasu zoledronowego.

Stosowanie leku w hiperkalcemii wywołanej nowotworami złośliwymi u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek powinno być przepisywane tylko po dokładnym porównaniu ryzyka i oczekiwanego efektu terapii. Jeśli stężenie kreatyniny w surowicy jest mniejsze niż 400 μmol / l lub 4,5 mg / dl, nie jest wymagana modyfikacja dawki.

Zalecane dawkowanie w przypadku przerzutów do kości zaawansowanych nowotworów złośliwych i szpiczaka mnogiego u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek:

CC 50-60 ml / min: 3,5 mg lub 4,4 ml koncentratu;
CC 40–49 ml / min: 3,3 mg lub 4,1 ml koncentratu;
CC 30–39 ml / min: 3 mg lub 3,8 ml koncentratu.

Stężenie kreatyniny w surowicy należy określić przed wprowadzeniem każdej kolejnej dawki leku, w przypadku pogorszenia czynności nerek podanie kolejnej dawki należy odroczyć.

Kryteria oceny zaburzeń czynności nerek:

pacjenci z wyjściowym stężeniem kreatyniny w surowicy poniżej 1,4 mg / dl: jeżeli stężenie kreatyniny wzrosło o 0,5 mg / dl;
pacjenci z wyjściowym stężeniem kreatyniny w surowicy większym niż 1,4 mg / dl: jeśli stężenie kreatyniny wzrosło o 1 mg / dl.

Terapię należy wznowić z dawką początkową dopiero po przywróceniu poziomu kreatyniny do wartości o 10% więcej lub mniej niż wartość początkowa.

Liofilizowany proszek do przygotowania roztworu do infuzji

Gotowy roztwór kwasu zoledronowego jest stosowany w kroplówce / kroplówce oraz w postaci zastrzyków do przerzutów do kości i ognisk osteolitycznych w szpiczaku mnogim w ramach terapii skojarzonej. Bezpośrednio przed podaniem 4 mg proszku należy zmieszać z 5 ml wody do wstrzykiwań i dokładnie wstrząsnąć do całkowitego rozpuszczenia. Następnie otrzymany roztwór rozcieńcza się w 50 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu dekstrozy. Czas trwania infuzji wynosi 15 minut.

Nie używać roztworów do infuzji zawierających wapń.

Zalecane dawkowanie: 4 mg raz na 3-4 tygodnie.

Pacjentom z hiperkalcemią wywołaną przez raka należy zapewnić odpowiednie nawodnienie podczas infuzji. Wielokrotne podawanie leku w dawce 8 mg wskazane jest w przypadku zaostrzenia objawów po osiągnięciu stężenia wapnia w surowicy do 2,7 mmol / l lub w przypadku oporności na pierwsze podanie. Aby ocenić efekt, odstęp między pierwszą a drugą infuzją powinien wynosić co najmniej tydzień.

W przypadku łagodnej do umiarkowanej niewydolności nerek nie jest wymagana zmiana dawkowania. Przed każdym wlewem wymagane jest stężenie kreatyniny w surowicy.

Skutki uboczne

z układu limfatycznego i krwi: często - niedokrwistość; rzadko - pancytopenia; czasami - leukopenia, trombocytopenia;
z układu nerwowego: często - parestezja, ból głowy; rzadko - zawroty głowy, przeczulica, zaburzenia smaku, drżenie, przeczulica; bardzo rzadko - drgawki, na tle hipokalcemii - kinestezja i tężyczka; nieznana częstotliwość - senność;
zaburzenia psychiczne: często - zaburzenia snu; rzadko - niepokój; rzadko - zamieszanie;
ze strony narządu wzroku: często - zapalenie spojówek; czasami - niewyraźne widzenie; bardzo rzadko - zapalenie nadtwardówki, zapalenie błony naczyniowej oka; nieznana częstotliwość - zapalenie twardówki, patologia zapalna oczodołu;
z przewodu pokarmowego: często - anoreksja, nudności, wymioty; czasami - suchość w ustach, bóle brzucha, biegunka, zaparcia, niestrawność, zapalenie jamy ustnej;
z układu oddechowego, klatki piersiowej i narządów śródpiersia: czasami - kaszel, duszność; rzadko - śródmiąższowa choroba płuc; nieznana częstotliwość - skurcz oskrzeli;
reakcje dermatologiczne: czasami - swędzenie skóry, zwiększone pocenie się, wysypka (w tym rumieniowa, plamkowa); nieznana częstotliwość - pokrzywka;
ze strony tkanki mięśniowo-szkieletowej i łącznej: często - bóle kości, bóle mięśni, bóle stawów, bóle uogólnione, sztywność stawów; rzadko - martwica szczęki, skurcze mięśni; nieznana częstość - ciężkie nagłe upośledzenie ruchomości stawów, silny ból stawów, mięśni i / lub kości (w tym niepełnosprawność), atypowe złamania trzonu i podkrętarzowe kości udowej;
ze strony serca i naczyń krwionośnych: czasami - wyraźny wzrost lub spadek ciśnienia krwi (BP); rzadko - bradykardia, na tle hipokalcemii - arytmia; częstotliwość jest nieznana - migotanie przedsionków na tle obniżenia ciśnienia krwi u pacjentów z czynnikami ryzyka - omdlenia lub zapaść krążeniowa;
z układu moczowego: często - dysfunkcja nerek; czasami - krwiomocz, białkomocz, ostra niewydolność nerek;
z układu odpornościowego: czasami - reakcje nadwrażliwości; rzadko - obrzęk naczynioruchowy; nieznana częstość - reakcja anafilaktyczna lub wstrząs;
parametry laboratoryjne: bardzo często - hipofosfatemia; często - hipokalcemia, podwyższone stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy; czasami - hipokaliemia, hipomagnezemia; rzadko - hipernatremia, hiperkaliemia;
zaburzenia ogólne: często - reakcja ostrej fazy, gorączka, objawy grypopodobne, ogólne złe samopoczucie, dreszcze, uderzenia gorąca, osłabienie, obrzęki obwodowe; rzadko - ból w klatce piersiowej, przyrost masy ciała; rzadko - zapalenie stawów, obrzęk stawów;
reakcje miejscowe: rzadko - ból, zaczerwienienie, obrzęk, podrażnienie, stwardnienie w miejscu wstrzyknięcia.

Przedawkować

Objawy ostrego przedawkowania kwasu zoledronowego: zaburzenia czynności nerek, niewydolność nerek, zmiany w składzie elektrolitów, w tym stężenia wapnia, magnezu, fosforanów w osoczu krwi.

Leczenie: stałe monitorowanie stanu pacjenta, z klinicznymi objawami hipokalcemii, wskazane jest kroplowe podawanie glukonianu wapnia.

Specjalne instrukcje

Nie można dopuścić do wystąpienia nadmiernego nawodnienia organizmu pacjenta w okresie leczenia kwasem zoledronowym, gdyż może to powodować powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego.

Stosowaniu kwasu zoledronowego powinno towarzyszyć stałe monitorowanie stężenia wapnia, magnezu, fosforu i kreatyniny w surowicy krwi. W przypadku hipokalcemii, hipomagnezemii lub hipofosfatemii dodatkowo przepisuje się pacjentowi krótkotrwałe stosowanie odpowiednich leków.

W nieleczonej hiperkalcemii należy ściśle monitorować czynność nerek.

Należy pamiętać, że w przerzutach do kości efekt terapeutyczny stosowania kwasu zoledronowego w celu zmniejszenia ryzyka ucisku rdzenia kręgowego, złamań patologicznych, hiperkalcemii nowotworowej oraz zmniejszenia konieczności radioterapii lub chirurgii kości występuje po 2–3 miesiącach terapii.

Być może rozwój martwicy kości szczęki, najbardziej prawdopodobna grupa ryzyka to pacjenci z chorobami onkologicznymi (zwłaszcza rozległym rakiem piersi, szpiczakiem) z jednoczesną chemioterapią, radioterapią, przyjmowaniem leków antyangiogennych, glikokortykosteroidami, a także ze współistniejącymi chorobami jamy ustnej (w tym wywiad), infekcje, anemia, koagulopatia.

Ponieważ choroby zębów (ekstrakcja zęba, choroby przyzębia, słabe zamocowanie protezy) są jednym z czynników ryzyka, przed zastosowaniem leku należy wykonać badanie dentystyczne i całkowitą higienę jamy ustnej. Wszelkie inwazyjne zabiegi stomatologiczne w okresie stosowania kwasu zoledronowego mogą pogorszyć stan pacjenta.

W rzadkich przypadkach, na tle terapii bisfosfonianami, martwicy kości miednicy lub kości udowej, rozwija się zewnętrzny przewód słuchowy.

W przypadku długotrwałego leczenia bisfosfonianami osteoporozy mogą wystąpić złamania podkrętarzowe i trzonu kości udowej (od krętarza mniejszego do dołu nadkłykciowego). Charakterystyczną cechą tych złamań jest to, że mogą wystąpić spontanicznie lub przy minimalnym urazie. Jeśli wystąpi ból biodra lub pachwiny, należy wykonać badania obrazowe pod kątem złamania stresowego, które może wystąpić kilka tygodni przed całkowitym złamaniem kości udowej. Pacjenci z całkowitym złamaniem kości udowej wymagają zbadania drugiej kości udowej, ponieważ złamanie może być obustronne. Proces gojenia tych złamań jest długi. Decyzja o dalszym stosowaniu leku podejmowana jest indywidualnie po porównaniu ryzyka i korzyści terapii.

Możliwe pojawienie się bólu mięśni jest przemijające.

Należy wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia hipokalcemii, w tym w ciężkiej postaci z arytmią serca, tężyczką, drętwieniem, drgawkami. W połączeniu z lekami powodującymi hipokalcemię należy zachować szczególną ostrożność. Przed rozpoczęciem terapii należy określić poziom wapnia w surowicy krwi i skorygować hipokalcemię, pacjentowi przepisuje się preparaty wapnia i witaminy D.

Podczas leczenia kwasem zoledronowym stosowanie innych bisfosfonianów jest przeciwwskazane.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Ze względu na możliwość wystąpienia zawrotów głowy, dezorientacji podczas leczenia kwasem zoledronowym, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i mechanizmów.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Powołanie kwasu zoledronowego w czasie ciąży jest przeciwwskazane, ponieważ istnieje potencjalne zagrożenie niekorzystnym wpływem na płód.

Podczas leczenia kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczne metody antykoncepcji.

Poczęcie w trakcie terapii może spowodować wewnątrzmaciczne wady rozwojowe płodu (w tym anomalie szkieletowe). Nie ustalono odstępu czasu bezpiecznego do poczęcia po zastosowaniu bisfosfonianów.

Zgodnie z instrukcją kwasu zoledronowego nie należy stosować w okresie karmienia piersią.

Nie ustalono wpływu na płodność u ludzi.

Zastosowanie pediatryczne

Przeciwwskazane jest stosowanie kwasu zoledronowego w leczeniu dzieci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności leku.

Z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 30 ml / min) stosowanie kwasu zoledronowego jest przeciwwskazane.

Korekta schematu dawkowania nie jest wymagana u pacjentów z CC powyżej 60 ml / min lub kreatyniną w surowicy poniżej 400 μmol / l lub 4,5 mg / dl.

Zalecane dawkowanie kwasu zoledronowego w przypadku przerzutów do kości pospolitych guzów złośliwych i szpiczaka mnogiego u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek:

CC 50-60 ml / min: 3,5 mg;
CC 40–49 ml / min: 3,3 mg;
CC 30–39 ml / min: 3 mg.

Stężenie kreatyniny w surowicy należy określić przed wprowadzeniem każdej kolejnej dawki leku, w przypadku pogorszenia czynności nerek podanie kolejnej dawki należy odroczyć.

Kryteria oceny zaburzeń czynności nerek:

pacjenci z wyjściowym stężeniem kreatyniny w surowicy poniżej 1,4 mg / dl: jeżeli stężenie kreatyniny wzrosło o 0,5 mg / dl;
pacjenci z wyjściowym stężeniem kreatyniny w surowicy większym niż 1,4 mg / dl: jeśli stężenie kreatyniny wzrosło o 1 mg / dl.

Terapię należy wznowić z dawką początkową dopiero po przywróceniu poziomu kreatyniny do wartości o 10% więcej lub mniej niż wartość początkowa.

Stosować u osób starszych

U pacjentów w podeszłym wieku korekta schematu dawkowania kwasu zoledronowego nie jest wymagana.

Interakcje lekowe

Nie stwierdzono istotnych klinicznie interakcji z innymi powszechnie stosowanymi lekami przeciwnowotworowymi, antybiotykami, lekami przeciwbólowymi, diuretykami.

Ponieważ jednoczesne podawanie aminoglikozydów, kalcytoniny, diuretyków „pętlowych” powoduje przedłużone obniżenie poziomu wapnia w osoczu krwi, zaleca się ostrożność przy tych połączeniach.

Należy uważać, aby używać leków, które mają działanie nefrotoksyczne.

Po dożylnym podaniu talidomidu zwiększa się ryzyko wystąpienia czynnościowych zaburzeń nerek.

Kwas zoledronowy jest niezgodny farmaceutycznie z roztworem Ringera i innymi roztworami do infuzji zawierającymi jony wapnia.

Analogi

Strukturalne analogi kwasu zoledronowego to: Zoledronate-Teva, Zoledrex, Aklasta, Zometa, Blaztera, Veroclast, Zolerix, Zolendronic-Rus 4, Rezoklastin FS, Rezorba.