Desferal

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Instrukcja użycia:

1. Zwolnij formę i skład
2. Wskazania do stosowania
3. Przeciwwskazania
4. Sposób stosowania i dawkowanie
5. Efekty uboczne
6. Instrukcje specjalne
7. Interakcje lekowe
8. Analogi
9. Warunki przechowywania
10. Warunki wydawania aptek

Desferal to środek kompleksujący, który wiąże żelazo i aluminium.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania leku Desferal to liofilizat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań: prawie biały lub biały; przygotowany roztwór - bezbarwny lub lekko żółtawy (w butelkach po 500 mg, w pudełku tekturowym po 10 butelek).

Substancja czynna w 1 butelce: mesylan deferoksaminy - 500 mg.

Wskazania do stosowania

ostre zatrucie żelazem (leczenie);
przewlekłe przeładowanie żelazem (leczenie): hemosyderoza poprzetoczeniowa z niedokrwistością syderoblastyczną, talasemią ciężką, niedokrwistością hemolityczną autoimmunologiczną i innymi niedokrwistościami przewlekłymi; zwiększone odkładanie żelaza z późną porfirią skórną w przypadkach niemożności wykonania flebotomii; idiopatyczna hemochromatoza w przypadkach, gdy upuszczenie krwi nie jest możliwe z powodu współistniejących chorób, takich jak hipoproteinemia, choroby serca, ciężka anemia;
przewlekłe przeciążenie glinem u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, którzy są poddawani hemodializie podtrzymującej (leczeniu): choroby kości związane z glinem; niedokrwistość, która jest związana z wysoką zawartością glinu; encefalopatia dializacyjna;
przeciążenie aluminium / żelazem (diagnostyka).

Przeciwwskazania

Absolutny:

bezmocz;
I trymestr ciąży i okres karmienia piersią;
indywidualna nietolerancja składników leku, z wyjątkiem przypadków, w których skuteczna odczulanie pozwala na leczenie.

Desferal należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.

Sposób podawania i dawkowanie

Przewlekłe przeciążenie żelazem

Głównym celem terapii podtrzymującej jest zrównoważenie spożycia i wydalania żelaza oraz zapobieganie rozwojowi hemosyderozy.

Na początku stosowania leku zaleca się osiągnięcie ujemnego bilansu żelaza w celu stopniowego zmniejszania jego zwiększonych rezerw i zapobiegania pojawianiu się efektów toksycznych.

Leczenie należy rozpoczynać u dorosłych i dzieci po pierwszych 10–20 przetoczeniach krwi lub gdy stężenie ferrytyny w surowicy osiągnie 1000 ng / ml. Nadmierne dawki Desferalu lub nadmiar żelaza mogą prowadzić do spowolnienia wzrostu. Prowadząc terapię u dzieci poniżej 3 roku życia należy dokładnie monitorować ich wzrost. Maksymalna dawka dobowa wynosi 40 mg / kg.

Dawkę i sposób podania leku dobiera się indywidualnie, w trakcie leczenia można ją dostosować (w zależności od stopnia przeciążenia żelazem).

Desferal należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce. Aby ocenić reakcję, należy najpierw zmierzyć codzienne wydalanie żelaza przez nerki i określić reakcję pacjenta na zwiększanie dawki leku. Po ustaleniu optymalnej dawki należy co kilka tygodni mierzyć ilość żelaza wydalanego przez nerki.

Średnią dzienną dawkę preparatu Desferal można również określić biorąc pod uwagę zawartość ferrytyny w surowicy oraz wartość „indeksu terapeutycznego”, czyli stosunku średniej dawki dobowej leku (mg / kg) do stężenia ferrytyny w surowicy krwi (μg / l). Wartość tego wskaźnika powinna wynosić <0,025. Zazwyczaj dzienny zakres dawek wynosi 20–60 mg / kg.

Zalecane dzienne dawki w zależności od poziomu ferrytyny w surowicy krwi:

<2000 ng / ml: około 25 mg / kg;
2000-3000 ng / ml: około 35 mg / kg;
> 3000 ng / ml: do 55 mg / kg.

Nie zaleca się regularnego przekraczania średniej dziennej dawki 50 mg / kg. To ograniczenie nie dotyczy przypadków, w których wymagana jest bardzo intensywna terapia chelatująca, a pacjenci już przestali rosnąć.

W przypadkach, gdy poziom ferrytyny spada poniżej 1000 ng / ml, zwiększa się prawdopodobieństwo toksycznego działania leku Desferal. Podczas stosowania tego schematu dawkowania pacjenci wymagają szczególnie uważnego monitorowania. W przyszłości możliwe jest zmniejszenie dziennej dawki.

Ponieważ większość pacjentów nie otrzymuje leku codziennie, podawana dawka jest zwykle wyższa niż średnia dzienna dawka. Na przykład, jeśli pacjentowi podaje się infuzję przez 5 nocy w tygodniu w przepisanej dawce dobowej 40 mg / kg (280 mg / kg na tydzień), wówczas pojedyncza dawka wyniesie 280 mg / kg: 5 (56 mg / kg).

Należy pamiętać, że przy regularnej terapii zwiększa się średnia długość życia pacjentów z talasemią.

Za wystarczająco skuteczną metodę podawania leku uważa się powolne wstrzyknięcie podskórne za pomocą przenośnej, lekkiej pompy infuzyjnej przez 8-12 godzin (szczególnie wygodne dla pacjentów ambulatoryjnych). W razie potrzeby można wydłużyć czas podania leku do 24 godzin. Desferal należy podawać w ten sposób 5-7 razy w tygodniu.

Lek nie jest przeznaczony do wstrzyknięć podskórnych w bolusie.

Pacjenci w podeszłym wieku Desferal jest zwykle przepisywany w minimalnych skutecznych dawkach.

Dostępność dożylnej drogi podania leku podczas transfuzji krwi pozwala na stosowanie go bez dodatkowych niedogodności dla pacjenta. Jest to szczególnie ważne w przypadkach, gdy podanie podskórne jest źle tolerowane. Nie dodawać roztworu Desferal bezpośrednio do pojemnika na krew. Można go wprowadzić do systemu infuzyjnego przez trójnik w kształcie litery Y, który musi znajdować się blisko miejsca dożylnego. Ta metoda jest rzadko stosowana, ponieważ ogranicza ilość leku. Niemożliwe jest przyspieszenie procesu infuzji (ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia zapaści naczyniowej).

W przypadkach, w których prowadzona jest intensywna terapia związkami kompleksującymi, do podawania dożylnego można zastosować systemy implantowane. Ta metoda jest wskazana dla pacjentów, którzy z jakiegokolwiek powodu nie mogą kontynuować podawania podskórnego, a także dla pacjentów z chorobami serca związanymi z przeciążeniem żelazem. Dawkę leku Desferal określa się na podstawie ciężkości zaburzenia. Przy intensywnej terapii dożylnej związkami kompleksującymi konieczne jest regularne określanie dziennego wydalania żelaza przez nerki (dawkę leku można zmniejszyć). Podczas przepłukiwania systemu należy uważać, aby nie dopuścić do szybkiego przedostania się do krwi resztkowych ilości Desferalu (może znajdować się w „martwej” przestrzeni układu i prowadzić do zapaści).

Podanie domięśniowe można stosować tylko w przypadkach, gdy podanie podskórne nie jest możliwe. Dawkę podtrzymującą ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę wartości wydalania żelaza przez nerki, natomiast jej wartość nie zależy od drogi podania.

Nadmiarowi żelaza z reguły towarzyszy brak witaminy C. Po pierwszym miesiącu regularnego stosowania Desferalu można przepisać witaminę C w dawce dziennej do 200 mg w kilku dawkach. Witamina C zwiększa dostępność żelaza do chelatowania. Dla dzieci poniżej 10 roku życia witamina C jest zwykle przepisywana w dawce 50 mg, dla starszych dzieci w dawce 100 mg. Nie obserwuje się dodatkowego zwiększenia wydalania kompleksu zawierającego żelazo przez nerki przy dalszym zwiększaniu dawki witaminy C.

Ostre zatrucie żelazem

Desferal należy stosować w połączeniu z innymi standardowymi czynnościami.

Terapia jest wskazana dla następujących pacjentów:

pacjenci, którzy wykazują nie tylko łagodne przejściowe objawy (na przykład więcej niż 1 epizod luźnych stolców lub wymiotów);
pacjenci, którzy mają wiele cieni podczas badania rentgenowskiego jamy brzusznej (w większości przypadków pojawiają się następnie objawy zatrucia żelazem);
pacjenci ze znacznym bólem brzucha, objawami letargu, kwasicy lub hipowolemii;
każdy pacjent z objawami klinicznymi, a stężenie żelaza w surowicy krwi przekracza 0,3-0,35 mg / dl (niezależnie od całkowitej zdolności wiązania żelaza w surowicy krwi). Zachowawcze podejście bez stosowania produktu Desferal jest również możliwe w przypadkach, gdy stężenie żelaza w surowicy krwi mieści się w granicach 0,3-0,5 mg / dl u pacjentów bez objawów klinicznych, a także u pacjentów z izolowaną biegunką bez innych objawów lub izolowanych wymiotów bez krwi.

Preferowaną drogą podawania jest ciągłe dożylne z szybkością 15 mg / kg / h. Gdy tylko stan pacjenta na to pozwala, szybkość podawania należy zmniejszyć (zwykle po 4-6 godzinach). Całkowita ilość Desferalu podanego w ciągu 24 godzin nie powinna przekraczać 80 mg / kg.

Terapia jest kontynuowana do momentu spełnienia wszystkich poniższych warunków:

brak oznak / objawów ogólnoustrojowego zatrucia żelazem (kwasica i nasilone objawy hepatotoksyczne);
skorygowane stężenie żelaza w surowicy osiąga niskie lub prawidłowe wartości. Jeżeli nie jest możliwe dokładne zmierzenie stężenia żelaza we krwi w obecności Desferalu, można przerwać terapię, jeśli spełnione są wszystkie inne warunki, a także pod warunkiem, że stężenie żelaza w surowicy krwi nie jest zwiększone;
potwierdzenie zaniku wielu cieni u pacjentów z początkowo zidentyfikowanymi cieniami (poprzez powtórne badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej), gdyż jest to marker trwającej absorpcji żelaza;
normalizacja koloru moczu u pacjentów, u których był on wcześniej malowany na kolor winoróżowy.

Skuteczność terapii zależy od odpowiedniej diurezy, która powinna zapewnić eliminację z organizmu kompleksu żelazo-ferrioksaminy. W przypadku bezmoczu / skąpomoczu może być konieczne wykonanie hemofiltracji, dializy otrzewnowej lub hemodializy.

Przewlekłe przeciążenie glinem w schyłkowej niewydolności nerek

Kompleksy glinu i żelaza z produktem Desferal są wydalane podczas dializy. U pacjentów z niewydolnością nerek wydalanie tych kompleksów zwiększa się podczas hemodializy.

Leczenie należy rozpocząć, gdy występują objawy przeciążenia glinem lub objawy dysfunkcji narządów. Desferal należy również rozważyć w przypadkach bezobjawowych, jeśli stężenie glinu we krwi w surowicy stale przekracza 60 ng / ml, a wynik testu Desferal jest dodatni, zwłaszcza jeśli biopsja kości wykazuje oznaki zmian związanych z glinem.

Zalecany schemat dawkowania to 5 mg / kg raz w tygodniu. W stężeniu glinu 300 ng / ml lek należy również wstrzyknąć powoli dożylnie 5 godzin przed sesją hemodializy.

Po pierwszych 3 miesiącach terapii i kolejnym okresie „wymywania”, który trwa 4 tygodnie, należy wykonać test Desferal. Jeśli zgodnie z wynikami dwóch testów Desferal, przeprowadzonych w odstępie 30 dni, okaże się, że stężenie glinu w surowicy we krwi jest nie więcej niż 50 ng / ml wyższe niż poziom początkowy, lek zostaje anulowany.

Pacjentom poddawanym ciągłej cyklicznej dializie otrzewnowej (CCPD) lub ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CAPD) Desferal można podawać domięśniowo, podskórnie, powoli dożylnie lub dootrzewnowo. W takich przypadkach zaleca się podanie dootrzewnowe.

Desferal należy podawać w dawce 5 mg / kg raz w tygodniu przed ostatnią sesją dializy tego dnia.

Test desferalny

Test opiera się na właściwości Desferalu polegającej na tym, że nie zwiększa uwalniania aluminium i żelaza powyżej określonego poziomu.

Schemat używania narkotyków:

test wykrywający przeładowanie żelazem przy prawidłowej czynności nerek: wstrzykuje się domięśniowo 500 mg Desferalu, po czym należy pobierać mocz przez 6 godzin w celu określenia zawartości żelaza. Uwolnienie 1–1,5 mg (18–27 μmol) żelaza sugeruje przeciążenie żelazem; wyższe wskaźniki należą do patologii;
test wykrywający przeciążenie glinem w schyłkowej niewydolności nerek (zalecany dla pacjentów ze stężeniem glinu w surowicy> 60 ng / ml i ferrytyną> 100 ng / ml): w celu określenia początkowego stężenia glinu bezpośrednio przed hemodializą należy pobrać krew do analizy. Podczas ostatnich 60 minut sesji 5 mg / kg produktu Desferal jest powoli wstrzykiwane dożylnie. Na początku kolejnej sesji hemodializy (44 godziny po wspomnianej wcześniej infuzji leku) pobierana jest próbka krwi w celu ponownego określenia zawartości glinu w surowicy krwi. Wynik uznaje się za pozytywny w przypadkach, gdy stężenie glinu w surowicy krwi wzrasta o ponad 150 ng / ml w porównaniu z poziomem początkowym. Należy jednak wziąć pod uwagę, że negatywny wynik testu nie wyklucza całkowicie obecności nadmiaru aluminium.

Instrukcja użycia

Do podania podskórnego należy użyć roztworu Desferal o stężeniu nie większym niż 95 mg / ml (rozpuszczalnik - woda do wstrzykiwań). Do podania domięśniowego może być wymagane większe stężenie roztworu (5 ml wody do wstrzykiwań należy wstrzyknąć strzykawką do fiolki, a następnie dobrze wstrząsnąć).

Można użyć tylko przejrzystego i lekko żółtawego lub bezbarwnego roztworu. 10% roztwór można dalej rozcieńczyć powszechnie używanymi roztworami do infuzji (5% roztwór glukozy, 0,9% roztwór chlorku sodu, płyn Ringera, roztwór mleczanu Ringera), roztwory do dializy otrzewnowej (Dianeal PD4 Glucose 2,27%, Dianeal 137 Glucose 2,27%, CAPD / DPCA 2 Glucose 1,5%).

Podczas przeprowadzania testu Desferal i leczenia przewlekłego przeciążenia glinem dawka 5 mg / kg (5 ml roztworu w fiolce) jest odpowiednia dla pacjentów o masie ciała 100 kg. Biorąc pod uwagę masę ciała pacjenta, odpowiednią objętość roztworu Desferalu pobiera się z fiolki i dodaje do 150 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.

Rozcieńczony lek można również dodać do płynu dializacyjnego i podać dootrzewnowo podczas CAPD i CCPD.

Wielu pacjentów woli używać pompy infuzyjnej w nocy.

Przygotowany roztwór należy zużyć w ciągu 24 godzin, jeśli jest przechowywany w temperaturze pokojowej (do 23 ° C).

Skutki uboczne

Niektóre z objawów i oznak opisanych poniżej jako działania niepożądane mogą w rzeczywistości być przejawem choroby podstawowej (przeciążenie żelazem / aluminium).

Możliwe naruszenia (> 10% - bardzo często;> 1% i 0,1% i 0,01% i <0,1% - rzadko; <0,01% - bardzo rzadko; jeśli nie jest możliwe oszacowanie częstości występowania - z nieznaną częstością)):

układ odpornościowy: bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy, reakcje anafilaktyczne, wstrząs anafilaktyczny;
układ sercowo-naczyniowy: rzadko - tachykardia, wstrząs, wyraźny spadek ciśnienia krwi;
układ nerwowy: często - ból głowy; bardzo rzadko - zaburzenia neurologiczne, w tym zawroty głowy; nasilone objawy encefalopatii, która jest związana z dializami u pacjentów z przeciążeniem glinem, parestezjami, neuropatią obwodową; z nieznaną częstotliwością - drgawki;
układ pokarmowy: często - nudności; rzadko - bóle brzucha, wymioty; bardzo rzadko - biegunka;
układ oddechowy: rzadko - astma; bardzo rzadko - naciekanie płuc, ostra niewydolność oddechowa;
narząd wzroku: rzadko - obniżona ostrość wzroku, mroczki, niewyraźne widzenie, chromopsja, utrata wzroku, wady pola widzenia, hemeralopia, zapalenie nerwu wzrokowego, zmętnienie rogówki, zaćma, retinopatia;
zaburzenia narządu słuchu i błędnika: rzadko - szumy uszne, głuchota czuciowo-nerwowa;
skóra i tkanka podskórna: często - pokrzywka; bardzo rzadko - uogólniona wysypka;
nerki i drogi moczowe: z nieznaną częstością - uszkodzenie kanalików nerkowych, ostra niewydolność nerek;
tkanka łączna i mięśniowo-szkieletowa: bardzo często - bóle mięśni, bóle stawów; często - zahamowanie wzrostu i uszkodzenie kości (dysplazja przynasadowa); o nieznanej częstotliwości - skurcze mięśni;
choroby pasożytnicze / zakaźne: rzadko - mukormikoza; bardzo rzadko - zapalenie żołądka i jelit jeersinioza;
dane instrumentalne / laboratoryjne: bardzo rzadko - zmiany w obrazie krwi obwodowej (w tym leukopenia, trombocytopenia); z nieznaną częstotliwością - wzrost zawartości kreatyniny w surowicy we krwi;
ogólne zaburzenia i zaburzenia w miejscu wstrzyknięcia: bardzo często - strup / strup w miejscu wstrzyknięcia, obrzęk, ból, naciek, świąd, rumień; często - gorączka; rzadko - miejscowy obrzęk, wysypka pęcherzykowa, pieczenie.

U pacjentów poddawanych hemodializie z przeciążeniem glinem zwykle obserwuje się rozwój drgawek podczas leczenia.

Wydalanie kompleksów Desferalu z żelazem przez nerki może prowadzić do zabarwienia moczu na czerwono-brązowy kolor.

Leczenie przeciążenia glinem może skutkować hipokalcemią i zaostrzeniem nadczynności przytarczyc.

Specjalne instrukcje

Szybkie dożylne podanie produktu Desferal może prowadzić do wystąpienia niedociśnienia i wstrząsu (objawiającego się zaczerwienieniem skóry, zapaścią naczyniową, tachykardią, pokrzywką).

Stosowanie dużych dawek leku Desferal może powodować zaburzenia słuchu i wzroku, zwłaszcza u pacjentów z niskim poziomem ferrytyny w surowicy we krwi. Szumy uszne i głuchota neurosensoryczna występują czasami, gdy obserwuje się schemat dawkowania, a dawkę leku zmniejsza się w przypadku spadku stężenia ferrytyny (stosunek średniej dziennej dawki leku do stężenia ferrytyny w surowicy krwi powinien wynosić <0,025). U takich pacjentów po jednorazowym podaniu roztworu obserwowano zaburzenia widzenia. Przy stosowaniu małych dawek zmniejsza się prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. W przypadku upośledzenia wzroku lub słuchu, Desferal należy natychmiast anulować. W większości przypadków zmiany związane z terapią są odwracalne. W przyszłości leczenie można wznowić,ale przy zastosowaniu niższych dawek i pod ścisłym nadzorem lekarza wzroku i słuchu. Przed rozpoczęciem terapii, a następnie co 3 miesiące, zaleca się wykonanie badań okulistycznych i audiometrii, zwłaszcza przy obniżonym poziomie ferrytyny.

Podczas stosowania produktu Desferal u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek należy zachować ostrożność.

Kompleksy desferrioksaminy z glinu i żelaza są usuwane za pomocą hemodializy. W przypadku niewydolności nerek podczas hemodializy możliwy jest wzrost wydalania tych kompleksów. U pacjentów z niewydolnością nerek, którzy otrzymują hemodializę podtrzymującą i mają obniżony poziom ferrytyny w surowicy krwi, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Zaburzenia tkanki kostnej i opóźnienie wzrostu obserwuje się, gdy Desferal jest stosowany w dawkach powyżej 60 mg / kg, zwłaszcza u pacjentów rozpoczynających leczenie w pierwszych 3 latach życia. Przy dawkach 40 mg / kg i mniejszych ryzyko to jest zmniejszone. U dzieci w okresie terapii zaleca się monitorowanie wzrostu i masy ciała co 3 miesiące.

Opisywano zespół niewydolności oddechowej po dożylnym podaniu zbyt dużych dawek w leczeniu ostrego zatrucia żelazem oraz talasemii. W związku z tym nie należy przekraczać zalecanej dziennej dawki leku.

Jeżeli w trakcie terapii wystąpi wzrost temperatury ciała, któremu towarzyszy ostre zapalenie jelit / jelit, zapalenie gardła lub rozlany ból w jamie brzusznej, zaleca się czasowe przerwanie stosowania produktu Desferal, przeprowadzenie analizy bakteriologicznej, a następnie natychmiastowe rozpoczęcie odpowiedniej antybiotykoterapii. Po wyleczeniu infekcji można wznowić podawanie leku.

Istnieją informacje o rzadkich przypadkach śluzówki, w niektórych przypadkach śmiertelnych (jeśli pojawią się objawy choroby, należy anulować Desferal).

W przypadku infuzji podskórnej igły nie należy umieszczać zbyt blisko skóry właściwej.

Istnieją dowody na zaburzenia pracy serca podczas terapii skojarzonej z witaminą C (powyżej 500 mg dziennie) u pacjentów z ciężkim przewlekłym obciążeniem żelazem (z reguły po odstawieniu witaminy C wskaźniki normalizują się).

Zalecenia dotyczące stosowania witaminy C w terapii skojarzonej:

leczenie można rozpocząć dopiero po 1 miesiącu stosowania leku Desferal;
monitorowanie czynności serca powinno być przeprowadzane regularnie;
dzienna dawka nie powinna przekraczać 200 mg, podzielona na kilka dawek;
wprowadzenie witaminy C najlepiej rozpocząć wkrótce po rozpoczęciu wlewu Desferal;
nie zaleca się powołania pacjentów z niewydolnością serca.

W przypadku encefalopatii, która jest związana z nadmiarem glinu, stosowanie dużych dawek Desferalu może prowadzić do zaostrzenia objawów neurologicznych (drgawki). Lek może przyspieszyć wystąpienie otępienia związanego z hemodializą. Donoszono, że wcześniejsze leczenie klonazepamem zapobiega wystąpieniu tego neurologicznego powikłania. Ponadto leczenie nadmiaru glinu może prowadzić do obniżenia poziomu wapnia w surowicy we krwi i zaostrzenia nadczynności przytarczyc.

Biorąc pod uwagę profil bezpieczeństwa produktu Desferal, a mianowicie prawdopodobieństwo wystąpienia zawrotów głowy lub innych skutków ubocznych ze strony ośrodkowego układu nerwowego, w tym upośledzenia słuchu / wzroku, kwestię zdolności prowadzenia pojazdów należy podejmować indywidualnie.

Interakcje lekowe

W przypadku jednoczesnego stosowania leku Desferal z niektórymi lekami / substancjami mogą wystąpić następujące skutki:

prochlorperazyna: przejściowe upośledzenie świadomości;
witamina C (w dziennej dawce 500 mg) przy ciężkim przewlekłym obciążeniu żelazem: dysfunkcja serca (odwracalna);
heparyna roztwór do wstrzykiwań: niezgodność.

Scyntygramy otrzymane przy użyciu galu-67 mogą być zniekształcone (związane z szybkim wydalaniem galu-67 związanego z Desferalem z moczem). W związku z tym wskazane jest przerwanie stosowania leku na 48 godzin przed wykonaniem scyntygrafii.

Nie należy używać 0,9% roztworu soli fizjologicznej chlorku sodu jako rozpuszczalnika do suchej masy (można go użyć do dalszego rozcieńczenia po rozpuszczeniu liofilizatu w wodzie do wstrzykiwań).