Żebra
Żebra - łukowate sparowane płaskie kości, które łącząc kręgosłup i mostek tworzą klatkę piersiową. Grubość żebra rzadko przekracza 5 milimetrów.
Struktura żebra
Żebra to zakrzywione, wąskie płytki, składające się z:
- Kości (długie kości gąbczaste z głową, szyją i guzkiem) - w ich najdłuższej (tylnej) części;
- Chrząstka - w krótszej (przedniej) części.
Korpus żebra ma wewnętrzną (wklęsłą) i zewnętrzną (wypukłą) powierzchnię ograniczoną zaokrąglonymi i ostrymi krawędziami. Naczynia i nerwy znajdują się w rowku biegnącym wzdłuż wewnętrznej powierzchni dolnej krawędzi.
Osoba ma dwanaście żeber z każdej strony, które są połączone z trzonami kręgów piersiowych tylnymi końcami. Żebra są podzielone na trzy grupy według metody mocowania:
- Siedem żeber górnych (prawdziwych) jest połączonych z przednimi końcami bezpośrednio z mostkiem;
- Następne trzy, fałszywe żebra, są połączone chrząstką z chrząstką poprzedniego żebra;
- Dwa dolne żebra (oscylujące żebra) leżą swobodnie przednimi końcami.
Żebra są połączone z mostkiem i kręgami za pomocą wszystkich typów połączeń:
- Synarthrosis (syndesmosis i synchondrosis);
- Symfiza;
- Diarthrosis.
Klatka piersiowa wyłożona jest od wewnątrz błoną tkanki łącznej, pod którą bezpośrednio znajduje się opłucna złożona z dwóch gładkich płatów. Cienka warstwa lubrykantu pozwala na swobodne przesuwanie się pomiędzy prześcieradłami podczas oddychania.
Funkcja żebra
Główne funkcje żeber to:
- Funkcja ochronna. Żebra, tworzące klatkę piersiową, zamykają serce, płuca i duże naczynia przed urazami i wpływami zewnętrznymi;
- Funkcja szkieletu. Klatka piersiowa, która pomaga utrzymać narządy w jamie klatki piersiowej w pożądanej pozycji, zapobiega przesuwaniu się serca na boki i zapadaniu się przez płuca.
Połamane żebra
Istnieją trzy główne grupy powodów, dla których bolą żebra:
- Klęska narządów wewnętrznych znajdujących się bezpośrednio w klatce piersiowej;
- Uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów;
- Naruszenie ramy ściany klatki piersiowej.
Złamanie żebra jest jednym z najczęstszych urazów klatki piersiowej i zwykle występuje częściej u osób starszych, co wiąże się ze zmianami elastyczności struktur kostnych klatki piersiowej związanymi z wiekiem.
Do złamań żeber najczęściej dochodzi urazów wynikających z:
- Spada;
- Bezpośredni cios w żebra;
- Ucisk klatki piersiowej.
Żebra łamią się częściej wzdłuż bocznych powierzchni klatki piersiowej (w miejscach największego zgięcia), co powoduje ból w tej okolicy. W wielu przypadkach żebra nie bolą natychmiast po urazie, ale nieco później, gdy fragmenty kości zaczynają ocierać się podczas oddychania (szczególnie podczas wdechu) i ruchu.
Częściowe naruszenie integralności żebra bez przemieszczenia fragmentów kości, które występuje z powodu urazu lub procesu patologicznego w ciele, nazywane jest niepełnym złamaniem.
Niecałkowite złamanie może wystąpić zarówno z powodu urazu, jak i uszkodzenia skośnej części żebra w patologicznym procesie, który prowadzi do zmniejszenia wytrzymałości tkanki kostnej, na przykład:
- Z osteoporozą (stany, w których sole wapnia są wypłukiwane z tkanki kostnej);
- Wraz z rozwojem guzów w okolicy klatki piersiowej;
- Z gruźlicą żeber;
- Z przewlekłym zapaleniem tkanki kostnej żebra;
- Z chorobami krwi (szpiczak).
Nieskomplikowane złamania jednego lub więcej żeber zwykle nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i życia człowieka. Główne zagrożenia związane z tym urazem to:
- Uszkodzenie narządów wewnętrznych;
- Zaburzenia oddychania;
- Rozwój powikłań towarzyszących.
Poważniejsze ryzyko stwarzają wielokrotne złamania żeber, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wstrząsu opłucno-płucnego i powikłań zagrażających życiu (np. Odma opłucnowa i hemothorax). Ponadto przy wielokrotnych złamaniach często obserwuje się przemieszczenie odłamów, które z powodu ostrych końcówek stanowi zagrożenie dla opłucnej, płuc i naczyń międzyżebrowych.
Złamanie może również prowadzić do:
- Do rozwoju podskórnej rozedmy płuc spowodowanej wnikaniem powietrza do tkanki podskórnej, gdy płuco jest uszkodzone;
- Obfite krwawienie do tkanek miękkich lub jamy opłucnej z uszkodzeniem naczyń międzyżebrowych.
W przypadku wielu złamań żebra są bardzo obolałe, podczas gdy ból nasila się podczas ruchu, oddychania, kaszlu, mówienia i zmniejsza się w spoczynku oraz w pozycji siedzącej. Ponadto, przy licznych złamaniach żeber obserwuje się płytki oddech i opóźnienie klatki piersiowej po stronie zmiany.
Złamane żebro uwidacznia się w badaniu palpacyjnym jako najbardziej bolesne miejsce, a także przez rodzaj zgrzytania fragmentów kości (trzeszczenie kości). Rozpoznanie można zwykle potwierdzić prześwietleniem klatki piersiowej, aw przypadku podejrzenia odmy i krwiopłucnej dodatkowo wykonać badanie USG jamy opłucnej, fluoroskopię i nakłucie opłucnej.
Najczęściej zaburzeniom oddychania towarzyszą przednie i boczne złamania żeber, które z reguły są trudniejsze do tolerowania. Uszkodzenie tylnych żeber, upośledzona wentylacja płuc jest mniej powszechna.
Leczenie złamań żeber
W przypadku złamania żebra w większości przypadków nie jest wymagane zespolenie, z wyjątkiem skomplikowanych i mnogich złamań, których leczenie powinno odbywać się wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Utrwalenie klatki piersiowej bez wskazania może prowadzić do dalszego ograniczenia oddychania, co z kolei przyczynia się do rozwoju zatorów, w tym zastoinowego zapalenia płuc.
Średni czas leczenia niepowikłanych złamań żeber wynosi około jednego miesiąca, a czas leczenia mnogich i powikłanych złamań zależy od stanu ogólnego i nasilenia powstałych powikłań.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
