Tętnica podobojczykowa
Struktura tętnicy podobojczykowej
Tętnica podobojczykowa to sparowany narząd składający się z prawej i lewej tętnicy podobojczykowej, które dostarczają krew do ramienia i szyi.
Wchodzi w skład krążenia ogólnoustrojowego i pochodzi z przedniego śródpiersia: prawa tętnica podobojczykowa pochodzi z pnia ramienno-głowowego, będącego jego końcową gałęzią, lewa odchodzi od łuku aorty. Lewa tętnica podobojczykowa jest dłuższa niż prawa: jej część wewnątrz klatki piersiowej znajduje się za żyłą ramienno-głowową.
Kierunek tętnicy podobojczykowej w stosunku do górnego otworu klatki piersiowej jest skierowany w bok i do góry, tworząc lekko wypukły łuk, obejmujący koniuszek płuca i sklepienie opłucnej.
Po osiągnięciu I żebra tętnica podobojczykowa wchodzi do przestrzeni międzykręgowej, którą tworzą przylegające powierzchnie środkowego i przedniego mięśnia pochwowego. We wskazanym przedziale znajduje się na nim splot ramienny.
Po ominięciu I żebra tętnica podobojczykowa przechodzi pod obojczyk i wchodzi do jamy pachowej, gdzie jest już nazywana tętnicą pachową.
Istnieją trzy główne odcinki lewej i prawej tętnicy podobojczykowej:
- Pierwszy. Pochodzi od miejsca jej powstania do wejścia do szczeliny międzygwiazdowej;
- Druga. Zaczyna się w przestrzeni międzygwiazdowej;
- Trzeci. Rozpoczyna się na wyjściu z przestrzeni międzypalcowej do wejścia do jamy pachowej.
Od pierwszego odcinka odgałęziają się następujące odgałęzienia tętnicy podobojczykowej:
Tętnica kręgowa (a. Kręgosłup). Jego droga przebiega przez otwarcie wyrostka poprzecznego szóstego kręgu szyjnego, wznosząc się i wchodząc do jamy czaszki przez otwór foramenmagnum - duży otwór potyliczny. Następnie łączy się z tętnicą po drugiej stronie, tworząc razem z nią tętnicę podstawną. Zadaniem tętnicy kręgowej jest dostarczanie krwi do rdzenia kręgowego, mięśni i opony twardej mózgu (jej płatów potylicznych)
- Tętnica piersiowa wewnętrzna (a. Thoracicainterna) pochodzi z dolnej powierzchni tętnicy podobojczykowej. Dostarcza krwi rozpuszczone w niej składniki odżywcze do tarczycy, oskrzeli głównych, przepony, mostka, klatki piersiowej, tkanek śródpiersia przedniego i górnego, a także mięśnia piersiowego i prostego brzucha;
- Pień tarczycy (truncusthyrocervicalis). Odchodzi od wewnętrznej krawędzi mięśnia pochwowego, osiągając długość około 1,5 cm i dzieli się na kilka gałęzi, które dostarczają krew do błony śluzowej krtani, mięśni szyi i łopatki.
Drugi odcinek tętnicy podobojczykowej ma tylko jedną gałąź: pień żebrowo-szyjny (truncuscostocervicalis). Pochodzi z tylnej powierzchni tętnicy podobojczykowej i jest również podzielona na kilka odgałęzień: tętnicę szyjną głęboką i najwyższą tętnicę międzyżebrową, z której odgałęziają się gałęzie tylne (prowadzące do mięśni grzbietu) i kręgosłupa.
Odgałęzieniem trzeciego odcinka tętnicy podobojczykowej jest tętnica poprzeczna szyi, która wnika w splot ramienny i jest podzielona na tętnicę powierzchowną dostarczającą krew do mięśni grzbietu, głęboką gałąź tętnicy podobojczykowej i tętnicę grzbietową łopatki, która schodzi do szerokich mięśni grzbietu i towarzyszących mu mięśni grzbietu.
Zmiany tętnicy podobojczykowej
Główną chorobą dotykającą tętnicę podobojczykową i jej odgałęzienia jest zwężenie (zwężenie światła).
Zwężenia są najczęściej wynikiem zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych lub zakrzepicy. Przyczyną nabytego (nie wrodzonego) zwężenia tętnicy podobojczykowej są zaburzenia metaboliczne organizmu, choroby zapalne i nowotwory.
Złogi na ścianach naczyń krwionośnych, które blokują tętnicę, są oparte na lipidach, będąc w rzeczywistości pochodnymi cholesterolu.
Zwężenie lub zwężenie tętnicy podobojczykowej, zmniejszające około 80% światła naczynia, prowadzi do zmniejszenia objętościowego przepływu krwi, co prowadzi do bardzo negatywnego efektu - braku składników odżywczych i tlenu w tkankach dostarczanych z tętnicy podobojczykowej.
Zwężeniu tętnic często towarzyszy pojawienie się blaszek miażdżycowych, które mogą całkowicie zablokować przepływ krwi w tętnicy i zwiększyć prawdopodobieństwo udaru niedokrwiennego.
Główną dolegliwością pacjentów ze zwężeniem tętnicy podobojczykowej jest ból nasilony wysiłkiem fizycznym, głównie po stronie chorej kończyny.
Leczenie
Główne metody leczenia zwężenia tętnic podobojczykowych to:
- Stentowanie wewnątrznaczyniowe rentgenowskie;
- Przetaczanie tętnic szyjnych i podobojczykowych.
Pomostowanie tętnicy szyjno-podobojczykowej wykonuje się u pacjentów z konstytucją hipersteniczną (u których izolacja 1 odcinka tętnicy podobojczykowej wiąże się z pewnymi trudnościami), a także w przypadku stwierdzenia zwężenia w drugim odcinku tętnicy podobojczykowej.
Stentowanie wewnątrznaczyniowe ma ogromne zalety w porównaniu z operacją otwartą: operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym przez niewielkie (2-3 mm) nacięcie skóry przez otwór.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
