Zwężenie zastawki dwudzielnej
Zwężenie zastawki mitralnej lub zwężenie zastawki mitralnej to znaczące zwężenie otworu przedsionkowo-komorowego łączącego lewy przedsionek z lewą komorą serca. Na skrzyżowaniu znajduje się zastawka mitralna, która składa się z dwóch guzków. W przypadku zwężenia zastawki mitralnej guzki zastawki gęstnieją, rosną razem ze sobą i zmniejszają rozmiar otworu.
Obszar lewego otworu przedsionkowo-komorowego w zdrowym sercu wynosi 4-6 cm 2. Wyraźne naruszenia krążenia serca pojawiają się, gdy powierzchnia otworu zmniejsza się do 1,0-1,5 cm 2. Gdy powierzchnia jest mniejsza niż 1 cm 2, wskazane jest leczenie chirurgiczne.
Zwężenie zastawki mitralnej lub zwężenie zastawki mitralnej jest klasyfikowane jako nabyta choroba serca. Występuje częściej u kobiet, głównie w młodym lub średnim wieku. W większości przypadków zwężenie zastawki mitralnej jest konsekwencją reumatyzmu.
Zwężenie zastawki mitralnej: objawy
Przez długi czas, przy niewielkim stopniu rozwoju, objawy zwężenia zastawki dwudzielnej mogą w ogóle się nie pojawiać (postać utajona). Na tym etapie zwężenie zastawki mitralnej jest rozpoznawane tylko w badaniach klinicznych i instrumentalnych. Nawet niewielkie zwężenie zastawki mitralnej postępuje zwykle ze względu na skłonność pacjentów do nawrotów reumatyzmu.
Pierwsze objawy zwężenia zastawki dwudzielnej pojawiają się w trakcie jej progresji, gdy stwierdza się:
- Ból w okolicy serca, kołatanie serca wraz ze wzrostem aktywności fizycznej;
- Duszność podczas normalnych ćwiczeń lub w pozycji leżącej;
- Zwiększone zmęczenie;
- Częste choroby górnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli);
- Obrzęk nóg;
- Dyskomfort w okolicy klatki piersiowej;
- Charakterystyczny kaszel z krwiopluciem;
- Niebieskawo-różowe zabarwienie policzków i ust (rumieniec mitralny);
- Drżenie klatki piersiowej w okolicy serca.
Standardowy wiek, w którym pojawiają się objawy to 40-50 lat, ale pojawiają się one we wcześniejszym wieku i w okresie niemowlęcym. Jeśli masz takie objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. W wyniku badania lekarskiego i badania lekarz rozpoznaje dodatkowe lub wtórne objawy zwężenia zastawki mitralnej:
- Niemiarowość;
- Szmery serca;
- Nadciśnienie płucne;
- Przekrwienie płuc;
- Zakrzepy.
Zwężenie zastawki dwudzielnej
W 1955 r. Radzieccy naukowcy A. N. Bakulev i E. A. Damir zaproponowali klasyfikację stopni zwężenia zastawki mitralnej według stopnia nasilenia duszności. Schemat ten jest z powodzeniem stosowany we współczesnej medycynie przez większość specjalistów.
Stopień zwężenia otworu przedsionkowo-komorowego i naruszenie hemodynamiki w małym kółku objawia się dusznością pięciu etapów:
- Ja - brak duszności. Pełna kompensacja krążenia, brak reklamacji. Na podstawie wyników badania stwierdza się objawy charakterystyczne dla zwężenia zastawki mitralnej. Powierzchnia otworu mitralnego wynosi 3-4 cm 2, lewy przedsionek nie jest większy niż 4 cm;
- II - nie ma duszności spoczynkowej, pojawia się podczas wysiłku. Względna niewydolność krążenia, niewielki wzrost ciśnienia żylnego. Powierzchnia otworu mitralnego wynosi do 2 cm 2, lewy przedsionek 4-5 cm;
- III stopień zwężenia zastawki mitralnej - stała duszność spoczynkowa. Ciężki początkowy etap zaburzeń krążenia. Pierwotne zjawiska zastoju krwi w małych i dużych kręgach. Wzrost wielkości serca i wątroby. Znaczący wzrost ciśnienia żylnego. Obszar otworu mitralnego wynosi 1-1,5 cm 2, lewy przedsionek ma 5 cm lub więcej;
- IV - ciągła ciężka duszność. Ciężka niewydolność krążenia, znaczna stagnacja krwi w dużym kole, migotanie przedsionków. Znacznie powiększone serce, duża, gęsta wątroba. Wysokie ciśnienie żylne. Powierzchnia otworu mitralnego jest mniejsza niż 1 cm 2, lewy przedsionek ma więcej niż 5 cm;
- V - duszność o ekstremalnym nasileniu przez całą dobę. Końcowa dystroficzna niewydolność krążenia. Maksymalnie powiększony rozmiar serca i wątroby. Bardzo wysokie ciśnienie żylne. Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, ciężki obrzęk obwodowy. Obszar otworu mitralnego jest znacznie mniejszy niż 1 cm 2, lewy przedsionek ma znacznie więcej niż 5 cm.
Zwężenie zastawki mitralnej: leczenie
Wybór taktyki leczenia zależy od stopnia zwężenia zastawki mitralnej:
- W pierwszym etapie bezobjawowego zwężenia zastawki mitralnej leki nie są przepisywane. Wystarczy regularnie obserwować kardiorheumatologa i przestrzegać jego zaleceń i zaleceń;
- Na etapach II-III, w przypadku niewielkich objawów klinicznych, przepisuje się leki moczopędne i beta-blokery. Zapobieganie nawrotom infekcyjnego zapalenia wsierdzia i reumatyzmu;
- W IV stopniu zaawansowania, przy znacznym powiększeniu lewego przedsionka, napadowej postaci migotania przedsionków i zatorowości, wymagane jest regularne podawanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych. W takim przypadku leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej i migotania przedsionków przeprowadza się zgodnie ze standardowymi schematami;
- W etapach IV-V, przy zmniejszeniu wielkości otworu przedsionkowo-komorowego do 1,0-1,2 cm 2, nawracającej chorobie zakrzepowo-zatorowej, ciężkim nadciśnieniu płucnym, wymagane jest chirurgiczne leczenie zwężenia zastawki mitralnej.
Jedną z najwcześniejszych operacji serca była operacja leczenia zwężenia zastawki mitralnej. Dzięki temu zdobyliśmy wieloletnie doświadczenie w chirurgicznym leczeniu zwężenia zastawki mitralnej. Opracowano i ćwiczymy następujące rodzaje operacji:
- Hamowanie komisyjne;
- Zamknięta blokada spoidłowa lub walwuloplastyka balonowa;
- Annuloplastyka. Otwarte (często wykonywane podczas otwartej komisurotomii) lub zamknięte przezżylnie;
- Protetyka. Całkowita wymiana zastawki naturalnej na sztuczną (mechaniczną lub biologiczną).
W przypadku choroby ze zwężeniem zastawki mitralnej przeciwwskazane są duży wysiłek fizyczny, stres psychiczny i emocjonalny oraz silne chłodzenie. Wraz z rozwojem powikłań następuje całkowita niepełnosprawność.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
