Świńska grypa
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Objawy świńskiej grypy
- Diagnostyka
- Leczenie świńskiej grypy
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Świńska grypa (grypa kalifornijska, grypa meksykańska, grypa północnoamerykańska, grypa meksykańska) to ostra wirusowa choroba układu oddechowego wywoływana przez niektóre szczepy wirusa grypy.
Wirus świńskiej grypy został wyizolowany w 1930 roku od świń domowych w Meksyku i Ameryce Północnej. Przez wiele lat wirus krążył na ograniczonych obszarach i powodował choroby tylko u zwierząt. Od lat 90-tych XX wieku wśród hodowców świń i lekarzy weterynarii odnotowano pojedyncze przypadki świńskiej grypy.
Z biegiem czasu mutacje doprowadziły do pojawienia się nowego szczepu wirusa świńskiej grypy, który uzyskał zdolność przekraczania bariery międzygatunkowej i przenoszenia się z człowieka na człowieka. Wiosną 2009 roku wirus zaczął szeroko rozprzestrzeniać się wśród ludzi, wywołując pandemię o nazwie „Kalifornia / 2009”. Według WHO obejmował 74 kraje. Nowy wirus łatwo przenosił się z człowieka na człowieka i spowodował zachorowanie ponad pół miliona osób. Dlatego WHO nadała temu wirusowi świńskiej grypy najwyższą klasę zagrożenia (IV klasa).
W 2016 roku specjaliści od chorób zakaźnych przewidzieli nową epidemię świńskiej grypy i umieścili szczep wirusa powodujący ją w szczepionce. Umożliwiło to stworzenie dość szerokiej warstwy odpornościowej wśród populacji wielu krajów, w których zastosowano tę szczepionkę. Mimo to wirus znacznie się rozprzestrzenił, w szczególności w Izraelu, Turcji, Rosji i na Ukrainie.
Źródło: arpeflu.ru
Przyczyny i czynniki ryzyka
Grypa świń jest wywoływana przez szczepy wirusów grypy serotypu A (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 i A / H2N3) i serotypu C. Wszystkie z nich są łącznie nazywane „wirusem świńskiej grypy”.
Najgroźniejszym epidemiologicznie jest serotyp A / H1N1. Jego występowanie jest wynikiem rekombinacji (mieszania) kilku podtypów wirusa. To właśnie ten szczep spowodował pandemię świńskiej grypy w 2009 roku. Właściwości wirusa A / H1N1 to:
- zdolność do zarażania ptaków, zwierząt, ludzi;
- możliwość przenoszenia z osoby na osobę;
- zdolność do szybkich zmian na poziomie genów (mutacje);
- odporność na działanie tradycyjnych leków przeciwwirusowych (remantadyna, amantadyna).
Wirus świńskiej grypy wykazuje niewielką odporność w środowisku zewnętrznym. Promienie ultrafioletowe, środki dezynfekujące szybko go dezaktywują. Jednak w niskich temperaturach pozostaje zjadliwy przez długi czas.
Źródłem zakażenia świńską grypą są osoby chore lub zarażone oraz świnie. W populacji ludzkiej infekcja jest przenoszona głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki. Ścieżka transmisji kontaktu z gospodarstwem domowym jest znacznie mniej powszechna. W literaturze medycznej nie opisano przypadków infekcji związanych ze spożyciem mięsa zakażonych świń.
Pacjent staje się zakaźny dla innych od ostatnich dni okresu inkubacji i uwalnia wirusy przez kolejne 10-14 dni od początku choroby, nawet przy określonej terapii.
Podatność na świńską grypę wywołaną wirusem A / H1N1 jest wysoka. Najczęściej choroba występuje u pacjentów z obniżoną odpornością:
- małe dzieci;
- kobiety w ciąży;
- starsi ludzie;
- cierpiących na choroby somatyczne;
- Zakażony wirusem HIV.
Replikacja i rozmnażanie wirusa świńskiej grypy zachodzi w komórkach nabłonka błony śluzowej dróg oddechowych, czemu towarzyszy ich zwyrodnienie i martwica. Wirusy i ich toksyczne produkty przemiany materii dostają się do krwiobiegu i są przenoszone po całym organizmie. Viremia utrzymuje się przez 10-14 dni i objawia się toksycznymi uszkodzeniami narządów wewnętrznych, a przede wszystkim układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego.
Uszkodzeniu układu sercowo-naczyniowego towarzyszą zaburzenia mikrokrążenia, zwiększona kruchość i przepuszczalność naczyń krwionośnych. Te zmiany z kolei prowadzą do pojawienia się krwotocznych wysypek skórnych, krwawień z nosa (rhinorrhagias) i krwotoków do narządów wewnętrznych. Zaburzenia mikrokrążenia przyczyniają się do powstawania procesów patologicznych w tkance płucnej (obrzęk, krwotok w pęcherzykach płucnych).
Na tle wiremii następuje spadek napięcia naczyniowego. Klinicznie proces ten objawia się następującymi objawami:
- przekrwienie żylne błon śluzowych i skóry;
- zastoinowy nadmiar narządów wewnętrznych;
- krwawienie diapedetyczne;
- zakrzepica naczyń włosowatych i żył.
Wszystkie opisane zmiany w naczyniach krwionośnych powodują nadmierne wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego i zaburzenie jego krążenia, co prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i może powodować obrzęk mózgu.
Źródło: simptomer.ru
Objawy świńskiej grypy
Okres inkubacji świńskiej grypy trwa od 1 do 7 dni. Kliniczne objawy infekcji są zróżnicowane. U osób z osłabioną odpornością choroba jest bardzo trudna i często kończy się śmiercią. Przeciwnie, u niektórych pacjentów przebiega bezobjawowo i można go wykryć tylko wtedy, gdy w surowicy krwi (bezobjawowego nosiciela wirusa) wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowi.
W większości przypadków objawy świńskiej grypy są podobne do objawów grypy sezonowej lub SARS:
- intensywny ból głowy;
- światłowstręt;
- wzrost temperatury ciała do 39-40 ° С;
- bóle mięśni i stawów;
- osłabienie, letarg, uczucie osłabienia;
- Ból oczu;
- ból gardła i ból gardła;
- suchy kaszel;
- Katar.
W 40-45% przypadków świńskiej grypie towarzyszy rozwój zespołu brzusznego (biegunka, nudności, wymioty, skurcze brzucha).
Diagnostyka
Wstępne rozpoznanie choroby nastręcza wiele trudności, ponieważ objawy świńskiej grypy i zwykłej grypy sezonowej są podobne. Ostateczna diagnoza jest dokonywana na podstawie wyników badań laboratoryjnych, które pozwalają na identyfikację patogenu:
- badanie wymazu z nosogardzieli metodą PCR;
- badanie wirusologiczne odłączanej jamy nosowej;
- testy serologiczne (ELISA, RTGA, RSK).
Testy serologiczne na podejrzenie świńskiej grypy przeprowadza się dwukrotnie w odstępie 10-14 dni (metoda par surowic). Rozpoznanie uważa się za potwierdzone w przypadku 4-krotnego lub więcej wzrostu swoistych przeciwciał.
Leczenie świńskiej grypy
Leczenie świńskiej grypy obejmuje środki objawowe i etiotropowe.
Terapia etiotropowa ma na celu zahamowanie dalszej replikacji wirusa. Przeprowadza się go z interferonami (interferon alfa-2b, interferon alfa), kagocel, zanamiwir, oseltamiwir.
Leczenie objawowe świńskiej grypy przeprowadza się za pomocą leków przeciwhistaminowych, przeciwgorączkowych i zwężających naczynia krwionośne. Jeśli jest to wskazane, wykonywana jest terapia detoksykacyjna (dożylny wlew roztworów glukozy i elektrolitów).
Antybiotyki są wskazane tylko w przypadku wtórnej infekcji bakteryjnej. W takim przypadku użyj makrolidów, cefalosporyn lub penicylin.
Źródło: simptomer.ru
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Świńska grypa może prowadzić do poważnych powikłań, z których wiele może zagrażać życiu:
- zapalenie płuc (wirusowe, wtórne bakteryjne);
- zakaźne i alergiczne zapalenie mięśnia sercowego;
- zespol zaburzen oddychania;
- zapalenie osierdzia;
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
- zespół krwotoczny;
- niewydolność oddechowa i sercowo-naczyniowa.
Na tle świńskiej grypy pacjent odczuwa znaczny spadek ogólnej odporności, w wyniku czego nasilają się współistniejące choroby somatyczne.
Prognoza
Perspektywa jest ogólnie korzystna. Większość ludzi ze świńską grypą jest łagodna i całkowicie wraca do zdrowia w ciągu 10-14 dni. Ciężkie formy świńskiej grypy rozwijają się u 5% pacjentów, zwykle osób z obniżoną odpornością. Świńska grypa kończy się śmiercią w 3-4% przypadków.
Zapobieganie
Aby zapobiec świńskiej grypie, zaleca się:
- prowadzić zdrowy tryb życia;
- regularnie i często myj ręce mydłem i wodą;
- unikać kontaktu z osobami z objawami chorób układu oddechowego;
- zawierać wystarczającą ilość świeżych owoców i warzyw w diecie;
- przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku.
Szczepienie jest najskuteczniejszym środkiem zapobiegawczym. Przede wszystkim szczepionka przeciwko świńskiej grypie jest konieczna dla pewnych kategorii populacji.
- Osoby, które ze względu na swoją działalność zawodową są narażone na wysokie ryzyko zarażenia się świńską grypą i zarażenia innych ludzi tą chorobą. Kategoria ta obejmuje pracowników medycznych, wojskowych, pracowników handlu, edukacji, transportu, usług socjalnych.
- W ciąży. W czasie ciąży ryzyko ciężkiej świńskiej grypy wzrasta 3-4 razy. Badania nie wykazały embriotoksycznego ani teratogennego działania szczepionki, ale najbezpieczniejsze jest szczepienie przeciwko świńskiej grypie w II lub III trymestrze ciąży.
- Pacjenci z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, hormonalnego i ośrodkowego układu nerwowego, nerek. Wynika to z faktu, że ich świńska grypa jest często komplikowana przez wirusowe zapalenie płuc, które prowadzi do rozwoju zespołu niewydolności oddechowej i śmierci.
- Pacjenci ze stanami niedoboru odporności, w tym zakażeni wirusem HIV.
- Dzieci powyżej 6 miesiąca życia i osoby starsze. Według statystyk najwyższy współczynnik zapadalności występuje w tych grupach wiekowych populacji.
- Osoby opiekujące się dziećmi w pierwszej połowie ich życia. Karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do szczepień.
Szczepienie należy przeprowadzić jesienią i powtarzać co roku. Liczne badania naukowe dowiodły, że szczepionka przeciwko świńskiej grypie jest wysoce skuteczna i bezpieczna. W większości przypadków jego stosowanie nie powoduje żadnych poważnych skutków ubocznych. Niewielka liczba pacjentów po szczepieniu ma lekką gorączkę i łagodne złe samopoczucie, które nie wymagają leczenia i ustępują samoistnie po 24-48 godzinach.
Przeciwwskazania do szczepienia przeciwko wirusowi świńskiej grypy to:
- alergia na białko jaja i składniki szczepionki;
- zaostrzenie chorób przewlekłych lub ostrych stanów gorączkowych (w tym przypadku szczepienie przeprowadza się w okresie remisji lub po wyzdrowieniu).
W przypadku łagodnych ostrych chorób jelit i ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, szczepionkę przeciwko świńskiej grypie można podać natychmiast po powrocie temperatury ciała do normy i poprawie ogólnego stanu pacjenta.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
