Retinopatia
Ogólna charakterystyka choroby
Retinopatia to poważne schorzenie naczyniowe siatkówki oka. Najczęściej choroba występuje u noworodków i nazywana jest retinopatią wcześniaków. W większości przypadków zaburzenia ukrwienia siatkówki powstają pod wpływem wysokiego stężenia tlenu w inkubatorze. Są niezbędne, aby zapewnić oddychanie noworodka z nierozwiniętymi płucami, ale często prowadzą do rozwoju retinopatii wcześniaków.
Najwyższy odsetek retinopatii wcześniaków występuje, co dziwne, w krajach o wysokim poziomie rozwoju medycyny. Technologie noworodkowe w tych stanach są w stanie wspierać życie dzieci o wadze 500 gramów, urodzonych 3 miesiące przed terminem i wcześniej. Jednak niedoskonałość tych technologii prowadzi do patologii wzroku, ponieważ warunki inkubatora znacznie różnią się od naturalnego środowiska rozwoju dziecka - kobiecej macicy.
W krajach słabiej rozwiniętych problem retinopatii wcześniaków nie ma takiego znaczenia z tego prostego powodu, że ogólny wskaźnik przeżywalności wcześniaków z niską masą urodzeniową jest tam znacznie gorszy.
Objawy retinopatii
Objawy retinopatii wcześniaków mogą być bezpośrednie lub pośrednie. Druga grupa objawów retinopatii to niska waga dziecka (poniżej 1,5 kg), niestabilny stan po urodzeniu oraz korzystanie z inkubatora w pierwszych tygodniach życia.
Pośrednimi objawami retinopatii wcześniaków w pierwszych dwóch latach życia są zaburzenia ostrości wzroku, zez, przeważające wykorzystanie jednego oka.
Głównym objawem retinopatii jest niedorozwój naczyń siatkówki, nieprawidłowe tworzenie się tkanki łącznej w okolicy siatkówki, a następnie soczewki. Te patologie można zdiagnozować tylko za pomocą specjalnego sprzętu okulistycznego.
Etapy retinopatii wcześniaków
W zależności od ciężkości choroby wyróżnia się kilka etapów retinopatii wcześniaków.
Retinopatia w stadium V charakteryzuje się całkowitym odwarstwieniem siatkówki spowodowanym nadmiernym napięciem tkanek oka. W przypadku retinopatii wcześniaków w stadium I charakterystyczne są minimalne zaburzenia naczyniowe siatkówki. Retinopatię III stopnia uważa się za próg. W jej trakcie dziecko kierowane jest na leczenie retinopatii techniką koagulacji laserowej.
Retinopatia cukrzycowa
Rzadszą formą upośledzenia dopływu krwi do siatkówki u dorosłych pacjentów jest retinopatia o etiologii cukrzycowej. W tym przypadku choroba jest konsekwencją cukrzycy, zarówno insulinozależnej, jak i insulinoniezależnej. Retinopatii cukrzycowej często towarzyszą dwa inne zaburzenia naczyniowe siatkówki o charakterze miażdżycowym i nadciśnieniowym.
Objawy retinopatii cukrzycowej są słabo wyrażone. U pacjenta stopniowo rozwija się obrzęk plamki (środkowa część siatkówki). Obrzęk prowadzi do licznych krwotoków do ciała szklistego. Dalsze objawy retinopatii cukrzycowej zależą od postaci choroby.
W przypadku podstawowej lub nieproliferacyjnej retinopatii cukrzycowej charakterystyczne są małe naczynia i długotrwały przebieg choroby. Nazywa się ją często retinopatią cukrzycową w I stadium.
Postać przedproliferacyjna - II pośredni etap retinopatii cukrzycowej przed wystąpieniem proliferacyjnej postaci choroby. Objawami retinopatii na tym etapie są liczne duże obszary zaburzeń ukrwienia i znaczny spadek jakości widzenia.
Diagnoza retinopatii
Rutynowe badanie w kierunku retinopatii wcześniaków przeprowadza się co 2 tygodnie miesiąc po urodzeniu dziecka. Badania trwają do pełnego ukształtowania naczyń siatkówki.
W przypadku objawów retinopatii badanie przeprowadza się co tydzień lub raz na 3 dni. Rozpoznanie choroby przeprowadza się za pomocą aparatu do pośredniej oftalmoskopii obuocznej. Atropina jest wstępnie wprowadzana do oczu dziecka, aby rozszerzyć źrenicę. Dodatkowo w diagnostyce retinopatii wcześniaków można również zastosować badanie USG oczu.
Rutynowe badania okulistyczne u chorych na cukrzycę przeprowadza się co 5 lat.
Leczenie retinopatii
W leczeniu retinopatii wcześniaków niezwykle ważne jest terminowe rozpoczęcie terapii. W I stadium choroby zaleca się dynamiczne monitorowanie stanu siatkówki. Jednym ze środków pomocniczych na tym etapie jest leczenie retinopatii z krioretinopeksją (zamrożeniem obwodowych obszarów siatkówki).
Po osiągnięciu III progowego stadium choroby przeprowadza się laserowe leczenie retinopatii - kauteryzację obwodu siatkówki laserem. W miejscu oparzenia powstają blizny. W tym obszarze siatkówki dochodzi do utraty wzroku, jednak przy pomocy laserowego leczenia retinopatii można zachować centralne widzenie i zapobiec odwarstwieniu siatkówki.
W cukrzycowej postaci zaburzeń naczyniowych siatkówki leczenie retinopatią jest również głównie laserowe. Ponieważ jednak patologie ukrwienia siatkówki są w tym przypadku powikłaniem choroby podstawowej, w leczeniu retinopatii cukrzycowej ważniejsza jest kontrola poziomu glukozy we krwi. Terminowa korekta składu krwi jest najlepszym sposobem zapobiegania dalszemu postępowi retinopatii cukrzycowej.
W ciężkich stadiach choroby możliwe jest operacyjne leczenie retinopatii techniką witrektomii. Dzięki jego zastosowaniu skrzepy krwi są usuwane z jamy oka i ciała szklistego. W ten sposób ułatwiony jest dostęp do siatkówki. Po zrekonstruowaniu siatkówki i jej zamocowaniu laserem, ciało szkliste oka zostaje zastąpione specjalnym olejem lub gazem.
Ta metoda chirurgicznego leczenia retinopatii jest wysoce skuteczna, ale obarczona jest dużym ryzykiem powikłań w postaci podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
