Rak pęcherza
Rak pęcherza moczowego jest najczęstszą złośliwą chorobą układu moczowo-płciowego u mężczyzn i czterokrotnie rzadziej występuje u kobiet. Najbardziej narażone na raka pęcherza są osoby w wieku 45-60 lat. Wśród przyczyn jest długotrwały kontakt z barwnikami anilinowymi oraz przewlekłe choroby pęcherza - brodawczakowatość i zapalenie pęcherza. Istnieją również dowody na bezpośredni związek między rakiem pęcherza a paleniem tytoniu.
Rodzaje i stadia raka pęcherza moczowego
Etapy raka pęcherza różnią się głębokością penetracji guza do tkanki narządu. Na tej podstawie zwykle rozróżnia się dwie grupy raka: powierzchowne i inwazyjne. Pierwsza grupa obejmuje raka pęcherza moczowego in situ (in situ) i powierzchownego raka pęcherza moczowego, czyli zlokalizowanego w obrębie błony śluzowej, druga obejmuje raka warstwy mięśniowej i raka pęcherza, który atakuje otaczającą tkankę. Bardziej niebezpieczne są inwazyjne postacie choroby, które są bardziej agresywne i często dają przerzuty.
Wyróżnia się następujące stadia raka pęcherza:
- Guz zlokalizowany jest w obrębie błony śluzowej pęcherza.
- Guz nacieka mięśniową ścianę pęcherza
- Guz nacieka tkankę tłuszczową i powierzchowną ścianę pęcherza.
- Guz rośnie w sąsiednich narządach: macicy, pochwie u kobiet, gruczole krokowym u mężczyzn, ścianie brzucha, kościach miednicy.
Objawy raka pęcherza
Podobnie jak większość chorób nowotworowych, rak pęcherza może przez długi czas przebiegać bezobjawowo. Należy zauważyć, że objawy raka pęcherza moczowego nie zawsze zależą od stadium procesu nowotworowego. Czasami na istotnym etapie może nie być wyraźnych objawów raka pęcherza, a przy pierwszym pojawieniu się może się okazać, że guz osiągnął znaczną wielkość i przerzuty. Najwcześniejszym i najbardziej charakterystycznym objawem raka pęcherza moczowego jest krwiomocz, czyli krew w moczu. Mocz nabiera niezwykłego „zardzewiałego” koloru, czyli koloru frytek. Ten objaw niekoniecznie wskazuje na raka pęcherza, może być oznaką innej choroby, ale zawsze jest groźnym objawem, który wymaga natychmiastowego badania urologicznego. Drugi najczęstszy objaw raka pęcherza moczowegojest to częste oddawanie moczu. Wraz z rozwojem guza, jego rozpadem i uwalnianiem produktów rozpadu do krwi, pogarsza się ogólny stan zdrowia, dochodzi do załamania, utraty apetytu, zaburzeń snu, ogólnego wyczerpania. Kiedy guz rośnie w ścianie pęcherza, podczas oddawania moczu pojawia się ból; w zaawansowanych stadiach raka pęcherza ból staje się stały.
Diagnoza raka pęcherza moczowego
Do diagnozowania raka pęcherza moczowego stosuje się dwa rodzaje testów: obrazowanie medyczne i badanie histologiczne fragmentu guza na obecność komórek złośliwych (biopsja). Spośród metod obrazowania medycznego w tym przypadku najbardziej pouczająca jest cystoskopia - badanie pęcherza za pomocą endoskopu, cienkiego instrumentu wprowadzanego do jamy narządu, który ma własne źródło światła i kamerę transmitującą obraz do monitora. Cystoskop jest również wyposażony w instrument chirurgiczny, który umożliwia pobranie fragmentu tkanki pęcherza w okolicy guza do badań laboratoryjnych. W przypadku podejrzenia zaawansowanego stadium raka pęcherza moczowego wykonuje się rezonans magnetyczny (MRI) w celu wykrycia przerzutów. Osteoscyntygrafia służy do wykrywania przerzutów do kości.
Leczenie raka pęcherza
Złośliwe guzy pęcherza są leczone metodami chirurgicznymi, terapeutycznymi, a także radioterapią. Leczenie raka pęcherza zależy od jego stadium. W stadium raka in situ i powierzchownego istnieje możliwość wykonania małoinwazyjnej operacji oszczędzającej narząd - usunięcia guza metodą endoskopową, operacja taka nazywana jest przezcewkową resekcją pęcherza. W trzecim etapie wykonuje się częściową resekcję pęcherza, czyli usuwa się część narządu dotkniętego guzem. Jeśli guz jest rozległy, wykonuje się cystektomię, czyli usuwa się cały pęcherz, a następnie przeprowadza się operację plastyczną - utworzenie nowego pęcherza z jelita. Rak pęcherza jest również leczony chemioterapią przed lub po operacji.
W operacjach zachowujących narządy chemioterapię wstrzykuje się bezpośrednio do pęcherza. W innych przypadkach w leczeniu raka pęcherza dożylnie podaje się leki cytotoksyczne. Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego jest stosowana w zapobieganiu przerzutom i nawrotom raka przed lub po operacji i jest bardzo ważna. Najlepsze efekty daje jej stosowanie w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym i przyjmowaniem cytostatyków. W nieoperacyjnych przypadkach czwartego stadium raka pęcherza chemioterapia i radioterapia są główną metodą leczenia mającą na celu złagodzenie stanu pacjenta i zmniejszenie bólu.
Prognozy dotyczące raka pęcherza moczowego
Rokowanie w raku pęcherza moczowego zależy w dużej mierze od stadium procesu złośliwego, na którym rozpoczęto leczenie. Onkolodzy stosują koncepcję pięcioletniego przeżycia po leczeniu. Pięcioletnie przeżycie w przypadku raka pęcherza w stadium 1 i 2 wynosi odpowiednio 88% i 67%. W fazie kiełkowania ściany i otaczających tkanek, po cystektomii, przeżywalność pięcioletnia wynosi około 50%. Na etapie kiełkowania sąsiednich narządów rokowanie jest złe. Obecność przerzutów, zwłaszcza odległych, również pogarsza rokowanie w raku pęcherza.
Zapobieganie rakowi pęcherza
Podstawą profilaktyki raka pęcherza moczowego jest przestrzeganie środków bezpieczeństwa podczas pracy z barwnikami anilinowymi i innymi substancjami rakotwórczymi przy produkcji farb i lakierów. Terminowy dostęp do lekarza, odpowiednie leczenie chorób zapalnych, usuwanie brodawczaków pęcherza, odrzucenie złych nawyków, w tym nawyku zatrzymywania moczu i odpowiednia podaż płynów - to środki zapobiegające rakowi pęcherza moczowego, które zapobiegną tej groźnej chorobie.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
