Oliguria
Treść artykułu:
- Formularze
- Powody skąpomoczu
- Objawy skąpomoczu
- Diagnostyka
- Leczenie skąpomoczu
- Zapobieganie
- Konsekwencje i komplikacje
Skąpomocz to zmniejszenie dziennego wydalania moczu (ilości wydalanego moczu w ciągu dnia) do 30% normy wieku przy normalnym przyjmowaniu płynów i normalnej utracie wody pozanerkowej (tj. Przez płuca, skórę itp.). Skąpomocz nie jest chorobą niezależną, jest objawem, który może wskazywać na obecność poważnej patologii. Charakteryzuje się zarówno chorobami układu moczowego, jak i niektórymi innymi chorobami narządów wewnętrznych.
Skąpomocz charakteryzuje się spadkiem ilości wydalanego moczu dziennie o jedną trzecią normy
Zwykle dzienna ilość moczu u osoby dorosłej wynosi 1-1,5 litra. Wskaźnik ten różni się w zależności od wieku, płci, wagi, diety i ilości spożytego płynu. W przypadku skąpomoczu ilość wydalanego moczu zmniejsza się do 400-500 ml dziennie. Fałszywy skąpomocz charakteryzuje się fizjologicznym zmniejszeniem ilości wydalanego moczu z przyczyn niezwiązanych z patologią narządów wewnętrznych.
Formularze
Skąpomocz dzieli się na patologiczny (prawdziwy), fizjologiczny (z powodu zmian fizjologicznych w organizmie) i fałszywy, niezwiązany z wadami w tworzeniu i wydalaniu moczu.
W zależności od powodów:
- skąpomocz przednerkowy;
- nerkowy;
- pozanerkowy.
Powody skąpomoczu
Fizjologiczna skąpomocz często rozwija się w czasie ciąży z powodu ucisku moczowodów przez powiększającą się macicę i zwiększonej hydrofilowości tkanek.
Fizjologiczna skąpomocz u dzieci w pierwszych dniach życia jest cechą okresu noworodkowego.
Fałszywa skąpomocz wynika z dwóch powodów:
- niewystarczające spożycie płynu do organizmu;
- zwiększone zużycie płynów przez organizm, na przykład przy zwiększonej potliwości w gorącym sezonie, podczas uprawiania sportu itp.
Częściej fałszywa skąpomocz jest spowodowana kombinacją czynników przyczynowych, tj. Zwiększonym zużyciem płynów przez organizm, gdy jest on niedostatecznie dostarczany.
Fałszywa skąpomocz może wystąpić z powodu intensywnej aktywności fizycznej i ograniczonego spożycia płynów
Fałszywa skąpomocz jest często spowodowany czynnikami psychicznymi, na przykład dietą z celowym zmniejszeniem ilości spożywanych płynów (skąpomocz psychogenny). W niektórych przypadkach może być jatrogenny - ze względu na konieczność medyczną np. Zmniejszenie spożycia płynów w przypadku późnej toksykozy (gestozy) kobiet w ciąży, zespołu nerczycowego, zapalenia trzustki.
Innym powodem fałszywego skąpomoczu może być nienaturalne oddawanie moczu, które obserwuje się przy perforacji nowotworu pęcherza, nałożeniu sztucznego układu moczowego z nerki (nefrostomia).
Rozwój fałszywej skąpomoczu u dzieci ułatwiają długie spacery, zbyt ciepłe ubrania, wysoka temperatura powietrza w pomieszczeniu, w którym dziecko przebywa przez długi czas.
Fałszywa skąpomocz może stać się prawdą.
Przyczyny przyczyniające się do rozwoju skąpomoczu można podzielić na trzy główne grupy:
- przednerkowy;
- nerkowy;
- pozanerkowy.
Przyczyny przednerkowe obejmują:
- strata krwi;
- oparzenia;
- choroba zakaźna;
- choroby układu sercowo-naczyniowego;
- niedrożność jelit;
- przedłużona biegunka;
- powtarzające się wymioty;
- obfite pocenie;
- przedłużony post.
Nerkowe (nerkowe) przyczyny skąpomoczu:
- ostra niewydolność nerek;
- zatrucie substancjami nefrotoksycznymi;
- ciężkie uszkodzenie nerek;
- zespół hemolityczny;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek;
- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zablokowanie żył nerkowych;
- skutki uboczne przyjmowania leków.
Z powodów pozanerkowych skąpomocz obejmuje:
- rak pęcherza;
- zapalenie gruczołu krokowego;
- zablokowanie dróg moczowych (kamień, nowotwór, skrzepy krwi itp.);
- zwężenia (zwężenie) cewki moczowej;
- uraz dróg moczowych podczas porodu; itp.
Zapalenie gruczołu krokowego może powodować skąpomocz u mężczyzn
Patologiczny skąpomocz może również rozwinąć się w wyniku zwężenia odźwiernika żołądka (zwężenie odźwiernika), ostrego zapalenia jelita cienkiego i grubego, niedrożności jelit, wysokiej gorączki.
Objawy skąpomoczu
Główne objawy skąpomoczu to zmniejszenie ilości wydalanego moczu poniżej 400 ml na dobę (poniżej 20 ml na godzinę) oraz objawy towarzyszące rozwijającemu się zaburzeniu równowagi wodno-solnej. Stan ten wywołuje również zaostrzenie objawów choroby podstawowej. Oprócz faktycznego zmniejszenia ilości moczu, skąpomocz charakteryzuje się następującymi objawami:
- krwiomocz;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- podwyższona temperatura ciała, gorączka;
- nudności wymioty;
- biegunka;
- ból w dolnej części pleców i / lub brzucha;
- ból i / lub uczucie ciągnięcia podczas oddawania moczu;
- pojawienie się obrzęku.
Spadek ilości oddawanego codziennie moczu na tle niedostatecznego spożycia płynów, zwiększonej potliwości, a także z wielu innych powodów, które mogą wyjaśniać zmniejszenie dziennej ilości oddawanego moczu, jest głównym objawem pozornej skąpomoczu. Stanowi temu towarzyszy suchość w ustach, zawroty głowy, pogorszenie ogólnego samopoczucia, osłabienie i intensywne pragnienie.
Diagnostyka
W celu zdiagnozowania skąpomoczu przeprowadza się wywiad, morfologię krwi i badanie fizykalne. Przeprowadzenie wywiadu i wyjaśnienie czynników poprzedzających pojawienie się skąpomoczu pozwala odróżnić prawdziwą skąpomocz od fałszywej.
Funkcjonalne badanie moczu przeprowadza się z podejrzeniem patologicznej skąpomoczu
Jeśli podejrzewa się patologiczny skąpomocz, przeprowadza się badanie laboratoryjne i instrumentalne, które zgodnie ze wskazaniami obejmuje:
- ogólne i biochemiczne badanie krwi;
- ogólna i biochemiczna analiza moczu;
- funkcjonalne testy moczu (test Zimnitsky'ego, test Nechiporenko itp.);
- określenie objętości krążącej krwi;
- badanie ultrasonograficzne nerek i dróg moczowych;
- tomografia komputerowa ze środkiem kontrastowym lub rezonans magnetyczny jamy brzusznej i miednicy;
- badanie radionuklidów stanu morfofunkcjonalnego nerek i dróg moczowych;
- elektrokardiogram;
- test moczopędny.
Leczenie skąpomoczu
Leczenie skąpomoczu ma na celu przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej, prawidłowego krążenia oraz korygowanie rozwiniętych zaburzeń. W przyszłości przeprowadza się terapię choroby podstawowej, która spowodowała rozwój tego stanu.
W niektórych przypadkach konieczna jest hospitalizacja pacjenta i dożylne podanie zbilansowanych roztworów soli. W ciężkich przypadkach może być wymagana hemodializa.
W przypadku przednerkowej postaci choroby dorośli pacjenci przyjmują leki moczopędne. Jednak do czasu ustalenia przyczyn rozwoju skąpomoczu nie stosuje się metody wymuszonej diurezy.
W przypadku upośledzonej perfuzji nerek normalizuje się ciśnienie krwi, aby je skorygować, aw razie potrzeby stosuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne.
Ciężki skąpomocz może wymagać hemodializy
W przypadku skąpomoczu o etiologii zakaźnej wskazana jest terapia przeciwbakteryjna. Wybór leku zależy od rodzaju głównego czynnika zakaźnego wykrytego w trakcie diagnostyki oraz wyników antybiogramu.
Samoleczenie skąpomoczu za pomocą leków jest niebezpieczne ze względu na zmianę parametrów klinicznych moczu, co może prowadzić do błędnej diagnozy.
W niektórych przypadkach (z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem kłębuszków nerkowych itp.) Oprócz leczenia farmakologicznego zalecana jest dieta - tabela nr 7 według Pevznera.
W przypadku postnerkowej postaci patologii wskazane jest leczenie chirurgiczne.
Aby wyeliminować fałszywą skąpomocz, wystarczy uzupełnić wymagany poziom płynu w organizmie. Najbardziej odpowiednie do tego są roztwory soli, na przykład roztwór Rehydron lub lekko osolona woda (pozwalają szybko znormalizować równowagę wodno-solną). Nie należy pić napojów tonizujących (mocna herbata, kawa, toniki), bo chociaż przyczyniają się do zwiększenia oddawania moczu, to dzieje się tak z powodu jeszcze większego odwodnienia organizmu.
Zapobieganie
Główne środki zapobiegające skąpomoczu obejmują:
- terminowe leczenie chorób układu moczowego i innych chorób narządów wewnętrznych;
- natychmiastowa pomoc lekarska, jeśli podejrzewasz zmniejszenie ilości wydalanego moczu;
- picie wystarczającej ilości płynów;
- odmowa samoleczenia lekami.
W przypadku fizjologicznego skąpomoczu u kobiet w ciąży profilaktyka dobiera indywidualnie lekarz prowadzący ciążę. Takie środki obejmują kontrolę spożycia płynów i soli, systematycznie stosowane dni półpostu itp.
Aby zapobiec fałszywej skąpomoczu, musisz monitorować zużycie wody podczas ćwiczeń.
W celu zapobiegania fałszywej skąpomoczu należy monitorować dzienną ilość spożywanego płynu, jeśli to konieczne, zwiększając ją w zależności od warunków, w tym objętości i intensywności wysiłku fizycznego.
Konsekwencje i komplikacje
W przypadku braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, skąpomocz może prowadzić do całkowitego ustania oddawania moczu (bezmocz), co stanowi bezpośrednie zagrożenie życia.
Niekontrolowane przyjmowanie leków moczopędnych przez pacjentów ze skąpomoczem może przyczyniać się do rozwoju ostrej niewydolności nerek, która również jest wysoce prawdopodobna jako śmiertelna.
Skąpomocz w zespole nerczycowym wskazuje na ciężkość stanu pacjenta - im mniej moczu jest wytwarzane w ciągu dnia, tym cięższy jest stan nerek. Ciężki skąpomocz jest niebezpieczny, ponieważ uszkodzona tkanka nerki może nie wyzdrowieć nawet po korekcji stanu, a pacjent będzie wymagał hemodializy lub przeszczepu nerki.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
