Torbiel środkowa Szyi: Leczenie, Operacja, Objawy, Przyczyny, Zdjęcie

Spisu treści:

Torbiel środkowa Szyi: Leczenie, Operacja, Objawy, Przyczyny, Zdjęcie
Torbiel środkowa Szyi: Leczenie, Operacja, Objawy, Przyczyny, Zdjęcie

Wideo: Torbiel środkowa Szyi: Leczenie, Operacja, Objawy, Przyczyny, Zdjęcie

Wideo: Torbiel środkowa Szyi: Leczenie, Operacja, Objawy, Przyczyny, Zdjęcie
Wideo: Uszkodzenie kręgów szyjnych / Uraz kręgosłupa szyjnego - Objawy i leczenie? 2024, Marzec
Anonim

Torbiel środkowa szyi

Treść artykułu:

  1. Przyczyny środkowej torbieli szyi
  2. Mechanizm powstawania torbieli gruczołowo-krzyżowej szyi
  3. Objawy torbieli gruczołowo-krzyżowej szyi
  4. Diagnostyka środkowych torbieli na szyi
  5. Diagnostyka różnicowa torbieli tarczycy
  6. Leczenie torbieli tarczowo-językowej

    1. Operacja
    2. Możliwe powikłania pooperacyjne
  7. Wideo

Środkowa torbiel szyi odnosi się do wad wrodzonych i jest patologiczną jamą wypełnioną płynną lub półpłynną zawartością. Znajduje się na przedniej części szyi, zwykle rośnie powoli i bezboleśnie, częściej występuje u dzieci i młodzieży. Jest zdolny do ropienia, w tym przypadku pojawia się ból, pojawia się trudność w połykaniu, tworzą się przetoki. Leczenie nowotworu ma charakter wyłącznie chirurgiczny.

Szyja wieloryba środkowego występuje częściej u młodszych pacjentów
Szyja wieloryba środkowego występuje częściej u młodszych pacjentów

Szyja wieloryba środkowego występuje częściej u młodszych pacjentów

Przyczyny środkowej torbieli szyi

Powstawanie torbieli środkowych (gruczołowo-tylno-krzyżowych) i przetok szyjnych jest najbardziej bezpośrednio związane z naruszeniem rozwoju embrionalnego tarczycy, kości gnykowej, języka. Patologia jest wrodzona, wiele czynników przyczynia się do jej wystąpienia w czasie ciąży, w tym:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • obciążenia stresowe;
  • palenie;
  • nadużywanie alkoholu;
  • zagrożenia przemysłowe;
  • przyjmowanie leków o działaniu teratogennym.

Realizacja negatywnego wpływu odbywa się we wczesnych stadiach ciąży.

Mechanizm powstawania torbieli gruczołowo-krzyżowej szyi

Wydrążony początek gruczołu tarczowego pojawia się w okolicy przyszłej ślepej dziury w języku w 2. miesiącu rozwoju wewnątrzmacicznego. Gdy język się formuje, opada na szyję, pozostając połączony ze ślepym otworem językowym. W tym samym czasie powstaje kość gnykowa. Kanał biegnie obok niego lub przez niego.

Zwykle przewód tarczycy powinien zniknąć, zanim gruczoł osiągnie powierzchnię szyjki macicy. W przypadku niezamknięcia powstają patologiczne ubytki. Dzieje się tak, gdy proces obniżania z jakiegoś powodu ustaje, a przewód nie jest zatarty na żadnym poziomie migracji: od ślepej dziury w korzeniu języka do przesmyku tarczycy. W rezultacie powstaje zamknięta wnęka, w której gromadzi się sekret, a po jej otwarciu tworzy się przetoka.

Wrodzona przetoka nie jest chorobą niezależną, ale zawsze łączy się ją z formacją szyjki macicy w jamie bocznej lub środkowej. Rozróżnij pełne i niekompletne typy przetok. Pierwszy ma dwa wyloty: na skórze przedniej powierzchni szyi i błony śluzowej jamy ustnej, drugi - tylko jeden. Jeśli znajduje się na skórze, wówczas niekompletną przetokę nazywa się zewnętrzną, jeśli w obszarze ślepego otwarcia korzenia języka - wewnętrzną.

Objawy torbieli gruczołowo-krzyżowej szyi

Utwory jamy tarczycy znajdują się głęboko w grubości miękkich tkanek szyi. Pomimo obecności patologii u płodu już po urodzeniu, mediana torbieli szyi u dziecka występuje z reguły w starszym wieku. Dzieje się tak, ponieważ nasilenie tłuszczu podskórnego u niemowląt znacznie komplikuje jego wizualizację i nie ma objawów klinicznych.

Pojawienie się dolegliwości wynika z rozwoju powikłań.

Rodzaj komplikacji Objawy kliniczne
Infekcja Zwiększenie wielkości torbieli, zaczerwienienie skóry nad nią, pojawienie się bólu, miejscowy obrzęk, osłabienie, wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej.
Otwarcie ropnej jamy Jeśli ropa przedostanie się do jamy ustnej, wówczas pojawienie się nieprzyjemnego smaku (czasami żelaza) w jamie ustnej, pojawienie się nudności, wymiotów; gdy wylewa się ropną zawartość - przekrwienie, strupy, podrażnienie skóry.
Tworzenie się przewodu zatokowego

Lokalizacja zewnętrznego otworu przetoki, punktowego lub szerokiego, pomiędzy chrząstką tarczycy a kością gnykową, wewnętrznego na przedniej powierzchni języka, na granicy między korzeniem a trzonem; zaczerwienienie, maceracja, blizny na skórze; gdy przetoka się otwiera, uwalnia się ropa, a gdy proces zapalny ustępuje, pojawia się skąpe wydzielanie śluzu.

Kompresja pobliskich narządów o znacznym rozmiarze wykształcenia Początek deformacji szyi zlokalizowanej w okolicy kości gnykowej, zlokalizowanej w okolicy nasady języka - trudności w procesie połykania, zaburzenia mowy, w niektórych przypadkach - nawet oddychanie.

Środkowej torbieli szyi u dorosłych towarzyszą również dolegliwości w przypadku ropienia. Ułatwia to obniżenie ogólnej odporności, często wywoływane przez:

  • hipotermia;
  • choroba zakaźna;
  • uraz;
  • proces onkologiczny.

Objawy kliniczne są podobne do tych u dzieci i młodzieży.

Diagnostyka środkowych torbieli na szyi

Diagnoza rozpoczyna się od wywiadu i zbadania pacjenta. Torbiel Thyroglossal w większości przypadków jest formacją o okrągłym kształcie z wyraźnymi granicami, o elastycznej lub gęsto-elastycznej konsystencji, zlokalizowanej wzdłuż linii środkowej szyi. Ponieważ jego wymiary rzadko przekraczają 2-3 cm, nie zwisa, ale określa grubość tkanek. Badanie palpacyjne przy braku powikłań jest bezbolesne.

Ponad połowa torbieli tarczowo-gardłowych ropie. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwają się charakterystyczne kliniczne objawy infekcji, a specjalista skupia się na nich podczas diagnozy.

Jako dodatkowe metody instrumentalne najczęściej stosuje się:

  • procedura ultrasonograficzna;
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
  • tomografii komputerowej;
  • analiza cytologiczna treści uzyskanej przez nakłucie;
  • cystografia (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem kontrastu do jamy);
  • sondowanie i fistulografia (radiografia z kontrastowym przewodem przetoki).

Przy badaniu USG na monitorze i zdjęciu torbiel tarczycy wygląda jak okrągła, bezechowa lub hipoechogeniczna bezechowa formacja beznaczyniowa z wyraźnym i równym konturem, ze wzmocnieniem akustycznym z tyłu. W jamie mogą występować hiperechogeniczne wtrącenia bez cienia akustycznego.

Diagnostyka różnicowa torbieli tarczycy

Stawiając diagnozę, należy odróżnić torbiel tarczowo-krzyżową od guzów szyi i jam o innej etiologii.

Patologiczna formacja szyi Cechy charakterystyczne
Torbiel skórna Znajduje się bardziej powierzchownie, ma gęstszą konsystencję, nie jest związany z kością gnykową, dlatego nie przesuwa się podczas ruchów połykania.
Struma lub wole języka Rzadko występująca wada rozwojowa zarodka jest dodatkowym lub nieprawidłowo umiejscowionym gruczołem tarczycy: guzopodobna formacja o szerokim zakresie w okolicy korzenia języka, która ma błonę śluzową i gęstą sieć naczyniową.
Higroma torbielowata Łagodny nowotwór, wynik naruszenia procesów tworzenia układu limfatycznego: asymetryczna torbielowata z cienkimi ścianami i wewnętrznymi przegrodami, niezwiązana z układem limfatycznym, często naciekająca tkanki miękkie, podskórną tkankę tłuszczową, skórę.
Adenopatia węzłów chłonnych szyjnych Zapalny węzeł chłonny, bolesny przy badaniu palpacyjnym, to formacja o nierównej powierzchni, gęstej lub gęsto elastycznej konsystencji; skóra na nim jest rozciągnięta, często przekrwiona, prawdopodobnie ze wzrostem temperatury.

Leczenie torbieli tarczowo-językowej

Taktyka terapeutyczna w przypadku wykrycia torbieli tarczycy obejmuje interwencję chirurgiczną, konieczne jest zapobieganie infekcji, a także wyeliminowanie niewielkiego możliwego ryzyka nowotworu (około 1%).

Operacja nie jest wskazana tylko w okresie zaostrzenia procesu zapalnego, podczas którego przeprowadzają:

  • przebicie;
  • usuwanie treści śluzowo-ropnych;
  • drenaż;
  • płukanie jamy roztworami antyseptycznymi;
  • opatrunki.

Operacja wykonywana jest po całkowitym wyeliminowaniu zjawisk zapalnych.

Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.

Kliknij łącze, aby wyświetlić.

Operacja

Optymalny okres leczenia operacyjnego dzieci to wiek 9-10 lat. Przeprowadzenie planowanej interwencji w młodszym wieku jest uważane za niewłaściwe ze względu na trudności techniczne wynikające z resekcji kości gnykowej i jest głównym warunkiem radykalnego charakteru operacji.

Usunięcie torbieli odbywa się w znieczuleniu dotchawiczym. Nacięcie wykonuje się wzdłuż fałdu skórnego. Wraz z formacją wycina się część kości gnykowej, co zapobiega rozwojowi nawrotu. Po usunięciu głowy kości gnykowej mięśnie są ściągane i zszywane nie rozpuszczającymi się nitkami. Czasami wymagany jest odpływ bezpieczeństwa.

Wprowadzenie 1-2% roztworu alkoholu o jaskrawozielonej zieleni do jamy cysty lub przetoki przed zabiegiem chirurgicznym wyraźnie zabarwia otoczkę formacji i ułatwia wykrycie wszystkich przetok.

Możliwe powikłania pooperacyjne

Bardzo rzadko możliwe jest krwawienie z powierzchni rany, prowadzące do powstania krwiaka. Ostrożna hemostaza i drenaż w celu kontroli zapobiega tym powikłaniom. Możliwe uszkodzenie tarczycy, chrząstki krtani, nerwów. Wyłączenie ich wymaga wysokich kwalifikacji chirurga i doświadczenia w takich operacjach.

Nawroty są zwykle spowodowane niepełnym usunięciem chorej tkanki i niewystarczającą resekcją kości gnykowej.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova
Anna Kozlova

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Zalecane: