Kandydoza pochwy
Treść artykułu:
- Przyczyny kandydozy pochwy i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy kandydozy pochwy
- Diagnostyka
- Leczenie kandydozy pochwy
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Kandydoza pochwy (pleśniawka) to grzybicze zakażenie błony śluzowej pochwy, które należy do najczęstszych chorób ginekologicznych o etiologii infekcyjnej (zajmuje drugie miejsce po bakteryjnym zapaleniu pochwy). W niektórych przypadkach proces patologiczny rozciąga się na szyjkę macicy i srom. Czynnikami wywołującymi kandydozę pochwy są grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Kandydozę pochwy najczęściej obserwuje się u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza w okresie ciąży (u 30-40% ciężarnych). W okresie przed wystąpieniem cyklu miesiączkowego, a także u kobiet po menopauzie choroba występuje znacznie rzadziej. Według statystyk około 70% kobiet miało przynajmniej jeden epizod kandydozy pochwy przez całe życie, podczas gdy w 15-20% przypadków choroba przechodzi w stan przewlekły.
Czynnikiem wywołującym kandydozę pochwy są grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida
Przyczyny kandydozy pochwy i czynniki ryzyka
Mikroskopijne grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida są drobnoustrojami chorobotwórczymi warunkowo, wchodzącymi w skład normalnej mikroflory pochwy i zazwyczaj nie wywołują zapalenia. Z tego powodu kandydoza pochwy nie należy do chorób przenoszonych drogą płciową (STD), chociaż czynnik zakaźny może być również przenoszony podczas stosunku. W większości przypadków (75–90%) czynnikiem wywołującym kandydozę pochwy jest Candida albicans, która ma duży potencjał patogenny.
Rozwój kandydozy ułatwiają stany niedoboru odporności, występowanie chorób przewlekłych, nowotworów złośliwych, zaburzenia metaboliczne, zmiany poziomu hormonów (tłumaczy to powszechne występowanie kandydozy pochwy u kobiet w ciąży), stosowanie niektórych leków (antybiotyki, steroidowe leki przeciwzapalne itp.), Alergie, złe odżywianie, przewlekły lub silny jednorazowy stres, gwałtowna zmiana strefy klimatycznej. Ponadto przyczyną kandydozy pochwy może być nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, niewłaściwe stosowanie środków higieny (tampony ginekologiczne, podpaski), a także noszenie bielizny wykonanej z materiałów syntetycznych.
Formy choroby
Istnieją trzy kliniczne postacie kandydozy pochwy:
- bezobjawowa kandydatura (nie ma klinicznych objawów choroby, ale liczba grzybów Candida znacznie przekracza normę);
- ostra kandydoza pochwy;
- przewlekła kandydoza pochwy (czas trwania choroby przekracza 2 miesiące).
Objawy kandydozy pochwy
W przypadku kandydatury pacjent z reguły nie przedstawia żadnych skarg, patologię odkrywa się przypadkowo, analizując zawartość pochwy z innego powodu.
Wraz z rozwojem ostrej postaci kandydozy pochwy obserwuje się gęste szarawo-białe wydzielanie z pochwy o tandetnym wyglądzie, które ma zapach kwaśnego lub kwaśnego mleka. Dotknięta błona śluzowa jest przekrwiona, obrzęknięta i podatna na urazy. Na nim pojawiają się ograniczone ogniska tandetnej płytki i filmów, które są w stanie połączyć się ze sobą i są z trudem usuwane. Po usunięciu pod spodem znajduje się błyszcząca zerodowana powierzchnia. Wraz z rozwojem procesu zapalnego filmy zaczynają być łatwo oddzielane i usuwane z dróg rodnych.
W ostrej postaci kandydozy pochwy kobieta odczuwa dyskomfort, pieczenie i swędzenie w okolicy pochwy
W ostrej postaci zewnętrzne narządy płciowe są zwykle zaangażowane w proces patologiczny. Typowe objawy kandydozy pochwy to uczucie pieczenia i swędzenia, przekrwienie i obrzęk warg sromowych większych i mniejszych oraz krocza aż do odbytu. Uczucie swędzenia może powodować drapanie i wtórną infekcję. Dyskomfort zwykle nasila się podczas miesiączki, po stosunku, hipotermii, wysiłku fizycznym i kontakcie z wodą. Podczas oddawania moczu może wystąpić ból. Objawy pleśniawki czasami ustępują samoistnie podczas krwawienia miesiączkowego.
Często kandydoza występuje w usuniętej formie. W takim przypadku objawy kliniczne mogą być słabo wyrażone lub pacjent ma tylko niektóre z wymienionych objawów.
W przewlekłej kandydozie pochwy najczęściej nie występuje charakterystyczna serowa wydzielina. Występuje przekrwienie dotkniętej błony śluzowej pochwy, niewielka ilość filmów i suche nadżerki. Błona śluzowa staje się zanikowa i zwiotczała, mogą na niej wystąpić krwotoczne wysypki. Przewlekła postać choroby może trwać bardzo długo, latami, a nawet dziesięcioleciami. Nawroty choroby występują zwykle około cztery razy w roku, a objawy kliniczne często rozpoczynają się około tygodnia przed wystąpieniem miesiączki. Zaostrzenie przewlekłej kandydozy ma objawy podobne do ostrej postaci choroby.
Diagnostyka
Rozpoznanie kandydozy pochwy jest ustalane przez ginekologa na podstawie zebranych skarg, wywiadu, badania. Rozpoznanie potwierdza izolacja hodowli mikroskopijnych grzybów drożdżopodobnych z rodzaju Candida metodami kulturowymi do diagnostyki upławów z jednoczesnym określeniem wrażliwości patogenu na leki przeciwgrzybicze.
Aby zdiagnozować kandydozę pochwy, należy skontaktować się ze swoim ginekologiem
Podczas badania szyjki macicy i pochwy za pomocą lusterka ginekologicznego określa się zmiany patologiczne typowe dla kandydozy pochwy. Kiedy dotknięty obszar zostanie zabarwiony roztworem Lugola, pojawia się wyraźny wzór naczyniowy i małe plamki.
W przypadku częstych nawrotów kandydozy pochwy, pacjentce zaleca się przeprowadzenie pełnego badania lekarskiego w celu wykrycia chorób endokrynologicznych lub innych chorób przewlekłych. Obecność przetrwałej kandydozy pochwy, która nie reaguje dobrze na leczenie, może wskazywać na obecność cukrzycy.
W razie potrzeby analiza bakteriologiczna moczu i kału, określenie stężenia glukozy we krwi, badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i jamy brzusznej itp.
W przypadku kandydozy pochwy w wydzielinie śluzowej pochwy znajdują się grzyby z rodzaju Candida
Diagnostyka różnicowa kandydozy pochwy jest przeprowadzana w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy, a także w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową. Jednocześnie, aby wykluczyć choroby przenoszone drogą płciową, może być konieczne przeprowadzenie testu immunoenzymatycznego, reakcji immunofluorescencji i reakcji łańcuchowej polimerazy.
Leczenie kandydozy pochwy
Leczenie kandydozy pochwy jest złożone, obejmuje ekspozycję na patogen, eliminację czynników prowokujących, w razie potrzeby - terapię chorób współistniejących, wzmocnienie odporności miejscowej i ogólnej. Na czas trwania kuracji zalecana jest dieta z wyłączeniem wyrobów cukierniczych, potraw pikantnych, wędzonych, smażonych oraz alkoholu z diety. Ilość spożywanego cukru należy ograniczyć do minimum.
W przypadku kandydozy pochwy należy ograniczyć spożycie cukru
W kandydozie pochwy stosuje się zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze, których wybór przeprowadza się w zależności od ciężkości choroby. Terapia miejscowa jest skuteczna w początkowym początku choroby, ostrym i niepowikłanym przebiegu. W przewlekłej postaci kandydozy pochwy na kursach przyjmuje się ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze. Uzupełnieniem leczenia ogólnego przewlekłej kandydozy pochwy jest stosowanie leków antyseptycznych i przeciwzapalnych w postaci podmywania i kąpieli.
W przewlekłej postaci kandydozy pochwy szeroko stosuje się metody fizjoterapeutyczne, takie jak magnetoterapia, elektroforeza, laseroterapia, darsonwalizacja, terapia prądami modulowanymi sinusoidalnie itp.
Leczenie ostrej kandydozy pochwy może trwać od jednego dnia do tygodnia i jest skuteczne w 80-90% przypadków. Przestrzeganie zasad higieny osobistej ma niemałe znaczenie.
Podczas ciąży kandydoza pochwy jest leczona lekami miejscowymi
Leczenie kandydozy pochwy podczas ciąży przeprowadza się z uwzględnieniem istniejących przeciwwskazań. U kobiet w ciąży terapię lekową na kandydozę pochwy zwykle przeprowadza się za pomocą leków miejscowych (w postaci czopków, tabletek dopochwowych, maści itp.). Leczenie systemowe stosuje się tylko w przypadku nieskuteczności terapii miejscowej, przy czym preferowane są leki przeciwgrzybicze nie wykazujące działania embriotoksycznego.
Zanik objawów klinicznych kandydozy pochwy nie zawsze jest kryterium wyleczenia. Z tego względu po terapii zaleca się powtórne badanie laboratoryjne wymazu z pochwy.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Kandydoza pochwy, szczególnie w przypadku rozwoju przewlekłej postaci choroby, może być komplikowana przez rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na okoliczne struktury z rozwojem zapalenia szyjki macicy, zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, w ciężkich przypadkach może powodować bezpłodność.
Długotrwała przewlekła kandydoza pochwy może powodować bezpłodność
Powikłaniami kandydozy pochwy podczas ciąży i porodu są groźba przerwania ciąży, zapalenie błon płodowych, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, narodziny dziecka o niskiej masie ciała, rozwój zakażenia rany kanału rodnego, a także zapalenie błony śluzowej macicy w okresie poporodowym. Infekcja płodu może wystąpić zarówno na etapie rozwoju prenatalnego, jak i podczas przejścia przez kanał rodny. W ciągu ostatnich dziesięcioleci częstość występowania kandydozy u noworodków urodzonych o czasie wzrosła z 2 do 16%.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
W celu zapobiegania kandydozie pochwy zaleca się:
- przestrzeganie zasad higieny osobistej;
- noszenie bielizny wykonanej z naturalnych materiałów;
- unikanie przypadkowego seksu;
- odpowiednie leczenie chorób przewlekłych;
- unikanie niekontrolowanego używania narkotyków;
- poddawanie się regularnym badaniom profilaktycznym u ginekologa;
- zbilansowana dieta.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
