Varicocele
Ogólna charakterystyka choroby
Żylaki to powiększenie żył otaczających powróz nasienny i jądro.
Choroba ta w wielu przypadkach jest przyczyną niepłodności męskiej - zaburzona jest termoregulacja i podaż tkanki jąder, co z kolei prowadzi do pogorszenia parametrów morfologicznych i ruchliwości plemników, spadku ich liczby.
Varicocele to jedna z najczęstszych chorób męskiego układu rozrodczego. Ta patologia może być obustronna, prawostronna i lewostronna, podczas gdy ten drugi typ stanowi około 90% wszystkich przypadków.
W przypadku żylaków powrózka nasiennego operacja jest konieczna już na etapie określania choroby, w przeciwnym razie możliwa jest atrofia jąder.
Przyczyny choroby
Żylaki powrózka nasiennego spowodowane są odwrotnym przepływem krwi w żyle jąder, co może wynikać z wrodzonego osłabienia ściany naczyń krwionośnych lub podwyższonego ciśnienia krwi w żyłach moszny lub miednicy. W pierwszym przypadku choroba pojawia się w wyniku predyspozycji genetycznych - krewni mogą mieć wady zastawek serca, płaskostopie, stulejkę, żylaki kończyn lub inne choroby związane z niedostateczną ilością tkanki łącznej. W drugim przypadku żylaki powrózka nasiennego spowodowane są brakiem lub słabą pracą zastawek znajdujących się w żyłach, co powinno stanowić przeszkodę w wstecznym przepływie krwi. Wadliwe działanie tych zastawek prowadzi do tego, że wzrost ciśnienia w żyłach podczas wysiłku fizycznego lub w pozycji pionowej powoduje rozszerzenie naczyń żylnych.
Diagnoza i objawy żylaków powrózka nasiennego
Chorobę można zdiagnozować na kilka sposobów: badanie palpacyjne splotu, USG i USG Doppler w pozycji stojącej i leżącej, test Valsalvy (mocny wydech przy zamkniętych ustach i nosie, z napiętym uciskiem brzucha). Można również zbadać poziom hormonów płciowych we krwi i wykonać spermogram.
Objawy kliniczne żylaków powrózka nasiennego są niewielkie:
- pominięcie lewej połowy;
- wzrost o połowę moszny;
- niezbyt wyraźny ból jąder, moszny, okolicy pachwiny, zwykle ciągnący;
- zwiększony ból podczas ćwiczeń, podniecenia seksualnego lub chodzenia.
Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, objawy żylaków powrózka nasiennego mogą się pogorszyć: stały i długotrwały ból, zmniejszenie lewego jądra, znaczny wzrost moszny, konturowanie żył powrózka nasiennego.
Istnieją cztery stopnie żylaków powrózka nasiennego:
1. W pierwszym stopniu chorobę można wykryć jedynie za pomocą USG lub testu Valsalvy, który potwierdzi wzrost splotu splotu.
2. W przypadku żylaków powrózka nasiennego drugiego stopnia rozszerzone żyły można zobaczyć gołym okiem w pozycji stojącej.
3. W trzecim stopniu badanie palpacyjne zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej rozpozna chorobę.
4. Przy czwartym stopniu żylaków powrózka nasiennego rozszerzone żyły można zobaczyć gołym okiem, podczas gdy jądro jest miękkie w dotyku, a jego wielkość jest zmniejszona.
W większości przypadków żylaki powrózka nasiennego stwierdza się podczas pewnego rodzaju badań lekarskich, takich jak przed rekrutacją lub niepłodność.
Leczenie żylaków powrózka nasiennego
Obecnie w przypadku żylaków powrózka nasiennego operacja jest jedyną metodą, która pozwala zachować spermatogenezę.
Istnieje kilka sposobów leczenia chirurgicznego choroby, jednak z reguły w przypadku żylaków powrózka nasiennego operacja polega na usunięciu części rozszerzonych żył lub zawieszeniu jądra za dolny biegun (za pomocą paska rozcięgna mięśnia skośnego brzucha).
Jeśli objawy choroby nie przeszkadzają, a mężczyzna nie planuje mieć dzieci, żylaki powrózka nasiennego można leczyć niechirurgicznie, np. Nosząc suspensor.
Powikłania chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego
Po żylakowatości w niektórych przypadkach można zaobserwować następujące nieprzyjemne chwile:
- We wczesnym okresie pooperacyjnym podwiązanie i uszkodzenie naczyń limfatycznych może wywołać limfostazę. Zjawisko to występuje dość często w pierwszych dniach po żylakach powrózka nasiennego, jednak z reguły w ciągu dwóch tygodni bolesność i obrzęk moszny całkowicie znikają.
- Najgroźniejszym powikłaniem chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego może być zanik jąder lub hipotrofia. Zjawisko to może być wywołane przypadkowym podwiązaniem tętnicy nasiennej. Spadek objętości jąder, aż do atrofii, obserwuje się w mniej niż 1% przypadków zabiegów mikrochirurgicznych.
- Po żylakach powrózka nasiennego ból zmniejsza się lub znika w 90% przypadków, jednak co 3-5 mężczyzn na 100 operowanych nadal odczuwa ból jądra i powrózka nasiennego. Taki ból może utrzymywać się dość długo, czasem nawet kilka lat.
- Przecięcie naczyń limfatycznych ½-4 lata po operacji, a czasami w pierwszych miesiącach u 0,5-9% pacjentów może wywołać wodniak (obrzęk jądra). Ponieważ mikrochirurgiczna technika leczenia żylaków powrózka nasiennego obejmuje zachowanie węzłów chłonnych, w tym przypadku powikłanie to występuje u mniej niż 1% pacjentów.
- U dorosłych mężczyzn nawrót żylaków powrózka nasiennego obserwuje się rzadziej niż u dzieci - odpowiednio 2-9% i 1-20%. W związku z tym wielu urologów zaleca leczenie tej choroby chirurgicznie po okresie dojrzewania.
O powodzeniu leczenia żylaków powrózka nasiennego świadczy poprawa charakterystyki ilościowej i jakościowej nasienia, obserwowana po operacji, zwykle po 3-6 miesiącach.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
