Trąd
Lepra jest przewlekłą chorobą zakaźną wywoływaną przez trąd prątków kwasoopornych (Bacillus Hansen-Neisser). Ta infekcja dotyczy głównie skóry, obwodowego układu nerwowego, oczu i narządów wewnętrznych. Obecnie na świecie jest ponad dwa miliony pacjentów z trądem. Mężczyźni zapadają na tę chorobę dwa razy częściej niż kobiety. Trąd zachoruje w każdym wieku, ale dzieci poniżej pierwszego roku życia chorują bardzo rzadko.
Trąd nie jest bardzo zaraźliwy. Jedynym rezerwuarem trądu jest chory. Zakażenie infekcją następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki lub przez bezpośredni kontakt z pacjentem.
Kliniczne objawy trądu
Immunologiczne i kliniczne objawy choroby charakteryzują się dużą różnorodnością (od prątków gruźlicy po lepromatyczne). Pierwsze objawy choroby trądowej zwykle pojawiają się na skórze człowieka w postaci jednej lub więcej odbarwionych lub hiperpigmentowanych blaszek lub plam. W obszarze zmian skórnych najczęściej dochodzi do częściowej lub całkowitej utraty wrażliwości. W kontakcie z pacjentem u osoby zdrowej na skórze mogą pojawić się pojedyncze zmiany o zmniejszonej wrażliwości. Dotknięte obszary skóry mogą samoistnie zniknąć w ciągu kilku lat, ale nawet w tej opcji nie można uniknąć specjalnego leczenia. W przypadku wczesnego trądu gruźliczego pojawiają się wyraźnie odgraniczone plamki hipopigmentacji skóry. Później zmiany narastają, ich brzegi są zaokrąglone i wypukłe,nabierając pierścieniowego kształtu. Uszkodzenie nerwów prowadzi do atrofii mięśni. Przykurcze stopy i dłoni są bardzo częste. Uszkodzenie nerwów twarzowych często prowadzi do lagophthalmos, zapalenia rogówki i owrzodzenia rogówki, prowadząc do utraty wzroku.
W trądu lepromatycznym zmiany są reprezentowane przez odbarwione plamy, guzki, płytki lub grudki. Granice zmian nie są wyraźnie zaznaczone, a ich środkowe odcinki są lekko uniesione ponad powierzchnię skóry, wypukłe i zbite, a nie wklęsłe, jak w przypadku trądu gruźliczego. Między zmianami zwykle obserwuje się rozlany naciek. Uszy, twarz (brwi, policzki, nos), stawy łokciowe, nadgarstki, kolana i pośladki są uważane za ulubione miejsca lokalizacji zmian w trądu lepromatycznym. Na tym etapie choroby bardzo często boczne obszary brwi wypadają, a później opadają płatki uszu, a skóra twarzy marszczy się i gęstnieje (lwia twarz).
Wczesne objawy trądu to duszność, krwawienia z nosa, chrypka, zapalenie krtani i niedrożność przewodów nosowych. Wraz z uszkodzeniem przedniej części oczu rozwija się zapalenie tęczówki i rogówki. U mężczyzn blizny i nacieki jąder prowadzą do bezpłodności. Bardzo częstym objawem trądu jest rozwój nosa siodłowego w wyniku perforacji przegrody nosowej i powstania niewielkiego wgłębienia w środkowej części grzbietu nosa.
Leczenie trądu
W 1943 roku zaproponowano leki sulfonowe w leczeniu trądu. Oprócz nich przepisywane są związki merkaptanu etylowego lub pochodne tiomocznika, antybiotyk Rifadin i pochodne kwasu izonikotynowego.
Antybiotyk Rifadin, przyjmowany doustnie, wykazuje wysoką aktywność przeciwprozą i dobrą tolerancję. Antybiotyk łatwo wchłania się z przewodu pokarmowego, wnikając do tkanek organizmu. Ten lek jest szczególnie skuteczny w przypadku trądu lepromatycznego. Zapewnia szybkie działanie bakteriologiczne.
Trąd należy leczyć wieloma lekami. Zwykle są to Rifadin, Clofazimine i Dapsone. Połączenie Rifadin i Dapson będzie dość skuteczne w przypadku granicznej postaci lepromatycznej i granicznej. W lepromatycznej postaci choroby wskazane jest stosowanie wszystkich trzech leków. W przebiegu leczenia trądu należy stosować obiektywne metody oceny skuteczności terapii, w tym biopsje i zeskrobania. Leczenie choroby należy kontynuować do czasu uzyskania trwałych negatywnych wyników za pomocą laboratoryjnych metod diagnostycznych. Nie ustalono optymalnego czasu trwania leczenia, ale zaleca się przestrzeganie schematu terapeutycznego przez co najmniej dwa lata.
Zapobieganie trądowi
Zakażenie dziecka chorobą trądową nie występuje w życiu płodowym, a jedynie poprzez kontakt z matką. Aby uniknąć zakażenia noworodka, należy go odizolować od matki zaraz po urodzeniu.
Szczególnie dokładnie zbadane powinny być osoby, które miały długotrwały kontakt z chorym na trąd. Najbliżsi krewni pacjenta muszą wykonać test lepromin. Na terenach, na których wykryto ogniska, należy przeprowadzić masowe szczepienia szczepionką przeciwgruźliczą BCG. Zidentyfikowani pacjenci muszą być izolowani w klinikach w celu racjonalnej terapii.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
