Niewydolność oddechowa
Niewydolność oddechowa jest stanem organizmu o charakterze patologicznym, w którym układ oddechowy zewnętrzny nie zapewnia prawidłowego składu gazometrycznego krwi lub występuje tylko przy wzmożonej pracy oddechowej (duszności).
Chorobę tę można rozpoznać po obniżonym ciśnieniu parcjalnym tlenu do 45 mm Hg. Sztuka.
Klasyfikacje niewydolności oddechowej
Istnieje kilka klasyfikacji tej choroby.
1. Klasyfikacja według patogenetyki.
- Wentylacja;
- Miąższ.
Wentylacja charakteryzuje się hiperkapnią i hipoksemią (hipoksemię można łatwo leczyć tlenoterapią). Powody pojawienia się to:
- osłabienie lub zmęczenie mięśni odpowiedzialnych za oddychanie;
- wada mechaniczna szkieletu mięśniowo-szkieletowego klatki piersiowej;
- dysfunkcja ośrodka odpowiedzialnego za oddychanie.
- kifoskolioza;
- duża waga;
- uszkodzenie mięśni odpowiedzialnych za funkcję oddechową;
- POChP.
W postaci miąższowej obserwuje się niedotlenienie, które trudno skorygować tlenoterapią. Ta klasyfikacja wynika z:
- zapalenie płuc;
- kardiogenny obrzęk płuc;
- RDSV.
2. Klasyfikacja według tempa rozwoju.
- przewlekła niewydolność oddechowa;
- ostra niewydolność oddechowa.
Postać przewlekła może rozwijać się stopniowo i niezauważalnie przez kilka miesięcy lub lat, a także po niepełnym wyzdrowieniu w postaci ostrej.
Ostra niewydolność oddechowa może rozwinąć się w ciągu kilku minut, godzin lub dni, zagraża życiu i prawie we wszystkich przypadkach rozwija się wraz z zaburzeniami hemodynamicznymi. Może się również rozwinąć, jeśli dana osoba ma już postać przewlekłą (z powodu zaostrzenia lub dekompensacji przewlekłej postaci niewydolności oddechowej).
3. Klasyfikacja według stopni dotkliwości.
Istnieją trzy stopnie niewydolności oddechowej w zależności od stopnia nasilenia przebiegu.
W pierwszym stopniu (mniejszym) czasami występuje duszność, puls spoczynkowy wynosi około 80 uderzeń na minutę i nie ma sinicy lub jest ona nieznaczna.
W drugim stopniu (umiarkowanym) duszność występuje nawet podczas normalnego wysiłku, tętno ma tendencję do zwiększania się, a sinica jest wyraźna lub znaczna.
Podczas trzeciego stopnia niewydolności oddechowej (wymawianej) obserwuje się duszność nawet w stanie spokojnym, puls jest bardzo szybki, a sinica jest rozproszona, ostro wyrażona.
Pomoc doraźna w przypadku ostrej niewydolności oddechowej
Pomoc doraźna w ostrej niewydolności oddechowej polega na przywróceniu i utrzymaniu drożności i drenażu dróg oddechowych, wyeliminowaniu współistniejących nieprawidłowości w krążeniu krwi, poprawie wymiany gazowej w płucach oraz wentylacji pęcherzykowej.
Aby zapewnić drożność dróg oddechowych, należy najpierw ułożyć pacjenta we właściwej pozycji. Często naruszenia drożności w gardle są spowodowane cofaniem się w części gardłowej języka. W krtani, tchawicy i oskrzelach niedrożność może powodować wnikanie ciał obcych, gromadzenie się patologicznej wydzieliny, obrzęk lub skurcz, a także ucisk dróg oddechowych z powodu urazu mechanicznego lub obrzęku. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest położenie ofiary na prawym boku.
Aby zapobiec i wyeliminować zapadnięcie się języka, dolną szczękę wysuwa się do przodu, a jednocześnie wykonuje się przeprost w stawie potyliczno-szyjnym. Aby to zrobić, należy za pomocą nacisku kciukami przesunąć dolną szczękę w dół, a następnie palcami znajdującymi się w kącikach szczęki popchnąć ją do przodu, jednocześnie pochylając głowę do tyłu. Te manipulacje pomogą szybko przywrócić drożność gardła.
Zapobiega się również zapadaniu się języka za pomocą specjalnych przewodów ustnych. Przed ich wprowadzeniem jamy ustnej i gardła czyści się gazikami lub odessuje wydzielinę za pomocą aspiratora.
Możesz również zapewnić pomoc w nagłych wypadkach poprzez intubację dotchawiczą, konikotomię lub tracheotomię.
Leczenie niewydolności oddechowej
Połączone leczenie niewydolności oddechowej. Najpierw musisz określić rodzaj i stopień niewydolności oddechowej oraz szybkość jej rozwoju. Konieczne jest leczenie zarówno samej awarii, jak i przyczyny, która do niej prowadzi.
Terapia tlenowa jest stosowana głównie w leczeniu niewydolności oddechowej. W przypadkach, gdy oddychanie i skład gazometryczny nie ulegają poprawie, wykonuje się nieinwazyjną wentylację wspomaganą z dwustopniowym nadciśnieniem. Jeśli to nie pomoże, zaleca się zastosowanie inwazyjnej wentylacji mechanicznej. Jednocześnie konieczne jest leczenie choroby podstawowej za pomocą antybiotykoterapii. Płuca należy wentylować do pełnego przywrócenia dobrego spontanicznego oddychania.
Niewydolność oddechowa u dzieci
Istnieje wiele przyczyn niewydolności oddechowej u dzieci. Występuje u dzieci z powodu chorób dróg oddechowych, niedrożności dróg oddechowych po niedomykalności lub wymiotach, miąższu płuc, retrakcji języka, urazów lub chorób ośrodkowego układu nerwowego, dystrofii mięśniowych, miastenii, a także po połknięciu ciał obcych lub urazach klatki piersiowej.
U dziecka niewydolność oddechową można rozpoznać na podstawie hipoksemii, hiper- i hipokapnii. Należy zauważyć, że hiperkapnia nie rozwija się bez hipoksemii - są one połączone.
Hospitalizacja z powodu niewydolności oddechowej III stopnia jest obowiązkowa.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
