Toczeń rumieniowaty układowy
Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest chorobą autoimmunologiczną, która atakuje naczynia włosowate i tkankę łączną, wpływając w ten sposób na cały organizm.
Toczeń rumieniowaty układowy może się rozpocząć w każdym wieku, u dzieci często występuje toczeń rumieniowaty układowy (jedna piąta wszystkich przypadków), zwykle po 8 latach, ale najczęściej choroba zaczyna się u kobiet w wieku od 15 do 40 lat. Toczeń rumieniowaty układowy u dzieci jest ostrzejszy i cięższy niż u dorosłych.
Przyczyny tocznia rumieniowatego układowego
Obecnie badacze skłaniają się ku wirusowej teorii pochodzenia choroby, ponieważ w tkankach pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym badanie mikroskopowe ujawnia niektóre grupy wirusów (RNA i retrowirusy), a we krwi znajduje się duża ilość przeciwciał przeciwko nim. Jednak nie wszystkie osoby z przewlekłą infekcją wirusową chorują, a tylko osoby predysponowane genetycznie. Tak więc toczeń rumieniowaty układowy występuje w odpowiedzi na przewlekłą infekcję wirusową wywoływaną przez pewne grupy wirusów, w obecności dziedzicznej skłonności do choroby.
Objawy tocznia rumieniowatego układowego
Toczeń rumieniowaty układowy objawia się dużą liczbą objawów, które są spowodowane uszkodzeniem tkanek prawie wszystkich narządów i układów. W niektórych przypadkach objawy choroby ograniczają się wyłącznie do objawów skórnych, a wtedy choroba nazywa się toczniem rumieniowatym tarczowatym, ale w większości przypadków występuje wiele zmian narządów wewnętrznych, a następnie mówią o ogólnoustrojowym charakterze choroby.
Najbardziej uporczywymi objawami tocznia rumieniowatego układowego są uszkodzenia skóry i błon śluzowych, układu mięśniowo-szkieletowego oraz zapalenie wielowarstwowe (zapalenie kilku błon surowiczych jednocześnie: osierdzia, otrzewnej, opłucnej). Zapalenie skóry, zapalenie stawów i zapalenie błon śluzowych tworzą tzw. Triadę diagnostyczną tocznia rumieniowatego układowego.
Zapalenie skóry, czyli zapalenie skóry, jeden z charakterystycznych objawów tocznia rumieniowatego układowego, ma wiele objawów (łącznie występuje w tej chorobie 28 form zapalenia skóry), wyróżnia się jaskrawoczerwonym kolorem wysypek, ich bezbolesnością i uniesieniem ponad zdrową skórę. Charakterystyczny jest objaw motyla - jaskrawoczerwone plamy na policzkach, połączone zapalonym paskiem skóry na grzbiecie nosa.
Zapalenie stawów w toczniu rumieniowatym układowym dotyka jednocześnie kilku stawów, zwykle symetrycznie. Różni się od reumatoidalnego zapalenia stawów wyraźnym zespołem bólowym z łagodnym uszkodzeniem stawów, tj. istnieje rozbieżność między wyraźnym ostrym bólem a innymi objawami zapalenia stawów. Charakteryzuje się rozwojem przykurczu zgięciowego palców „skręconych” palców. Zapaleniu stawów często towarzyszy zapalenie wielomięśniowe - zapalenie mięśni, które występuje również z silnym bólem.
Objawy tocznia rumieniowatego układowego mogą objawiać się zmianami w układzie sercowo-płucnym (zapalenie serca, zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc), przewodu pokarmowego (różne zaburzenia przewodu pokarmowego), wątroby (toczniowe zapalenie wątroby), nerek (toczeń nefropatii lub toczeń) jadeit), układ nerwowy.
Typowe objawy tocznia rumieniowatego układowego obejmują utrzymującą się gorączkę, osłabienie, utratę wagi i zmęczenie.
Charakter przebiegu tocznia rumieniowatego układowego
Toczeń rumieniowaty układowy może mieć przebieg ostry, podostry i przewlekły.
- Ostry toczeń rumieniowaty układowy. Najbardziej złośliwa postać choroby charakteryzuje się stale postępującym przebiegiem, gwałtownym wzrostem i mnogością objawów oraz opornością na terapię. U dzieci często występuje toczeń rumieniowaty układowy.
- Podostry toczeń rumieniowaty układowy. Najczęstsza postać choroby. Charakteryzuje się spokojniejszym przebiegiem niż w postaci ostrej, chociaż jest to powolny, ale stabilny rozwój objawów, występuje również polisyndromizm.
- Przewlekły toczeń rumieniowaty układowy. Najkorzystniejsza opcja. Różni się przebiegiem falowym, z okresami zaostrzeń i remisji, zaostrzenia można poddać terapii lekowej. Ta postać choroby może utrzymywać się przez dziesięciolecia i poprawia rokowanie w toczniu rumieniowatym układowym.
W zależności od stopnia aktywności procesu tocznia wyróżnia się również trzy stopnie:
- minimalna aktywność
- średnia aktywność
- maksymalny
Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się przełomami toczniowymi, w których aktywność choroby jest maksymalna. Kryzys może trwać od jednego dnia do dwóch tygodni.
Diagnoza tocznia rumieniowatego układowego
Ze względu na mnogość objawów rozpoznanie tocznia rumieniowatego układowego jest problemem i często zajmuje dużo czasu od wystąpienia choroby do rozpoznania. Opracowano kilka systemów znaków diagnostycznych do diagnozowania tocznia rumieniowatego układowego. System opracowany przez American Rheumatic Association jest obecnie preferowany jako nowocześniejszy. System obejmuje następujące kryteria:
- objaw motyla:
- tarczowata wysypka;
- zwiększona wrażliwość skóry na światło - pojawienie się wysypki po ekspozycji na słońce;
- powstawanie wrzodów na błonach śluzowych;
- zapalenie stawów - uszkodzenie dwóch lub więcej stawów;
- zapalenie błon surowiczych;
- uszkodzenie nerek - białko w moczu, odlewy w moczu;
- uszkodzenie mózgu, drgawki, psychoza;
- zmniejszenie liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi w klinicznym badaniu krwi;
- pojawienie się we krwi swoistych przeciwciał: przeciwciała anty-DNA, przeciwciała anty-Cm, fałszywie dodatnia reakcja Wassermana, przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy, dodatni wynik testu na komórki LU;
- wykrycie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) we krwi.
Leczenie tocznia rumieniowatego układowego
Toczeń rumieniowaty układowy odnosi się do chorób, które są obecnie uważane za nieuleczalne. Niemniej jednak leczenie tocznia rumieniowatego układowego jest konieczne, ponieważ może złagodzić agresywne objawy choroby, sprawić, że przełomy tocznia będą rzadsze i mniej aktywne, a także wydłużać okresy remisji.
Leczenie tocznia rumieniowatego układowego odbywa się w trzech kierunkach:
- terapia objawowa;
- immunokorekcja;
- terapia odtwórcza, w tym zmiana stylu życia na zdrowszy.
Przełomy tocznia łagodzą wysokie dawki hormonalnych leków przeciwzapalnych, a toczeń rumieniowaty układowy u dzieci jest również leczony środkami hormonalnymi.
Toczeń rumieniowaty układowy rokowanie
Rokowanie w toczniu rumieniowatym układowym zależy nie tylko od zastosowanego leczenia, ale w dużej mierze od postaci choroby, a także wieku pacjenta. W ostrej postaci tocznia rumieniowatego układowego rokowanie jest zwykle złe. Przy oporności na terapię i wysokim stopniu aktywności procesu w ciągu roku lub dwóch mogą rozwinąć się powikłania ze strony narządów wewnętrznych, które nie pozwalają na życie. Przy podostrym i przewlekłym przebiegu rokowanie w toczniu rumieniowatym układowym jest bardziej optymistyczne.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
