Zapalenie Aorty

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Treść artykułu:

Przyczyny i czynniki ryzyka
Formularze
Objawy
Diagnostyka
Leczenie
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Prognoza

Zapalenie aorty to choroba, w której dochodzi do stanu zapalnego ścian aorty (zapalenie aorty, od greckiego aorta - „aorta” i łacińskie zapalenie - zakończenie wskazujące na obecność zapalenia).

Zarówno wewnętrzna, środkowa, jak i zewnętrzna warstwa aorty mogą być dotknięte izolacją (mówimy odpowiednio o zapaleniu endaortitis, mesaortitis, periaortitis) i całej grubości ściany naczyniowej (panaortitis). Oprócz samej aorty, zastawka aortalna, ujścia tętnic wieńcowych i przylegająca tkanka tłuszczowa mogą być zaangażowane w proces patologiczny.

Charakterystyczny patologiczny obraz choroby: wewnętrzna wyściółka naczynia jest pogrubiona, zdeformowana, ściany są nadmiernie rozciągnięte i stwardniałe, element elastyczny zostaje zastąpiony tkanką łączną. W wyniku obumierania włókien elastycznych ściana naczynia może przekształcić się w worek tętniakowy, który w ciężkich przypadkach złuszcza się lub pęka. Zmieniona ściana wewnętrzna aorty jest często pokryta masami zakrzepowymi.

Aorta piersiowa i brzuszna równie często biorą udział w procesie zapalnym.

Rozwarstwienie aorty - powikłanie zapalenia aorty

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zapalenie aorty rzadko występuje jako choroba niezależna: częściej jest przejawem ogólnoustrojowej patologii naczyniowej, tkanki łącznej lub procesu infekcyjnego.

Główne choroby i stany powodujące zapalenie aorty:

zapalenie tętnic aortalnych Takayasu (choroba Takayasu);
olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic;
zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
nawracające zapalenie chrząstek (ogólnoustrojowa chondromalacja);
bakteryjne zapalenie wsierdzia;
łuszczycowe zapalenie stawów;
gruźlica;
Choroba Reitera;
syfilis;
Gorączka plamista Gór Skalistych (riketsjoza przenoszona przez kleszcze w Ameryce);
głębokie grzybice;
posocznica;
martwica środkowa aorty;
Zespół Kogana.

Formularze

W zależności od przyczyny wyróżnia się następujące formy zapalenia aorty:

zakaźny (syfilityczny, niespecyficzny zakaźny);
alergiczne (autoimmunologiczne, infekcyjno-alergiczne, toksyczno-alergiczne).

Z natury przebiegu zapalenie aorty to:

ostry (ropny, nekrotyczny);
podostre (często rozwija się wraz z bakteryjnym uszkodzeniem wewnętrznej warstwy śródbłonka);
chroniczny.

Objawy

Główne objawy zapalenia aorty, wspólne dla różnych prowokujących stanów patologicznych, to:

upośledzone krążenie krwi w gałęziach aorty rozciągających się od dotkniętego obszaru, w wyniku - niedokrwienie i niedotlenienie w dostarczanych przez nie narządach i tkankach;
ból o różnym nasileniu (od monotonnego, nieintensywnego ucisku do ostrego, nie do zniesienia), różnej lokalizacji zależnej od stopnia uszkodzenia pnia aorty (za mostkiem, w jamie brzusznej, w okolicy lędźwiowej, z napromieniowaniem do sąsiednich stref anatomicznych);
skurczowy szmer nad dotkniętym obszarem aorty;
poważne osłabienie, nietolerancja na nawykową aktywność fizyczną, dreszcze, zimne kończyny.

W przypadku niektórych zapalenia aorty oprócz ogólnych wyróżnia się szereg specyficznych cech.

Lokalizacja bólu w zapaleniu aorty zależy od stopnia uszkodzenia pnia aorty

Syfilityczne zapalenie aorty:

występuje w okresie od 5 do 25 lat od momentu zakażenia (wywiad swoisty);
przez długi czas nie ma żadnych skarg;
objawy kliniczne są związane z niewydolnością zastawki aortalnej, niedokrwieniem własnych tkanek serca (choroba niedokrwienna serca, choroba niedokrwienna serca);
głównym powikłaniem jest tętniak (najczęstsza przyczyna zgonów u takich pacjentów).

Nieswoiste zakaźne zapalenie aorty:

rozwija się na tle wcześniejszej ostrej choroby;
częściej sprowokowany przez Staphylococcus aureus;
występuje gorączka o nieznanej etiologii;
kurs jest szybki, złośliwy.

Zapalenie aorty towarzyszące chorobie Takayasu:

powolny postęp;
kobiety cierpią częściej niż mężczyźni (stosunek 8: 1);
debiut w wieku 15-30 lat;
dziedziczna predyspozycja;
początek z niespecyficznymi objawami ogólnymi (gorączka, osłabienie, złe samopoczucie, utrata masy ciała, bóle stawów);
osłabienie tętna w jednej lub obu tętnicach promieniowych, aż do jego całkowitego zaniku, któremu towarzyszy osłabienie i parestezje kończyn górnych;
ponad połowa pacjentów ma powikłanie w postaci nadciśnienia tętniczego.

Gruźlicze zapalenie aorty:

w wywiadzie istnieje wyraźny związek z gruźlicą;
występują oznaki gruźlicy narządów sąsiadujących z aortą (węzły chłonne śródpiersia, płuca, kręgosłup);
ściany aorty są dotknięte specyficznymi ziarninami z ogniskami serowatymi (martwiczymi);
obserwuje się owrzodzenie wewnętrznej wyściółki naczynia, śródścienne odkładanie się wapnia.

Diagnostyka

Pacjenci zgłaszają się do lekarza z dolegliwościami w postaci charakterystycznego zespołu bólowego, samoistnego wzrostu temperatury ciała do wysokiego poziomu, ogólnego złego samopoczucia, dreszczy, osłabienia.

Aby ustalić diagnozę, wykonaj:

ogólne badanie krwi (ostre, niemotywowane przyspieszenie ESR, ustalono wzrost liczby leukocytów);
biochemiczne badanie krwi (określane są markery zapalenia, białko C-reaktywne);
badanie serologiczne, jeśli podejrzewa się proces kiłowy;
wysiew krwi tętniczej na pożywkę w celu wykluczenia (potwierdzenia) aktywnego procesu bakteryjnego;
Badanie ultrasonograficzne aorty (wykrywane są zmiany średnicy, owrzodzenie, obecność ognisk zwapnienia w ścianie, patologia zastawki aortalnej, odwrotne wydzielanie krwi);
Skan dopplerowski (zmniejszony przepływ krwi);
aortografia;
radiografia.

USG aorty ujawnia ogniska zwapnienia, zmiany średnicy, objawy, patologię zastawki aortalnej w zapaleniu aorty

Leczenie

Leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny zapalenia aorty, złagodzenie dolegliwości bólowych (ból, zaburzenia krążenia) i polega na przepisaniu:

antybiotyki;
immunosupresanty;
leki przeciwzapalne;
środki przeciwbólowe.

W przypadku tętniaka aorty, jej rozwarstwienia, uszkodzenia ust odchodzących od niej tętnic, wskazane jest leczenie chirurgiczne: resekcja dotkniętego segmentu za pomocą protetyki. W przypadku nieswoistego zapalenia aortalno-tętniczego, operację najlepiej wykonać po ustąpieniu ostrego zapalenia.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Głównym powikłaniem zapalenia aorty jest powstanie tętniaka aorty z jego późniejszym rozwarstwieniem lub pęknięciem.

Ponadto często występują następujące komplikacje:

niewydolność zastawki aortalnej;
w rezultacie zwężenie tętnic wieńcowych - choroba niedokrwienna serca;
ostra, przewlekła niewydolność serca;
zawał mięśnia sercowego;
ostre naruszenie krążenia mózgowego;
ostra, przewlekła niewydolność nerek;
choroba zakrzepowo-zatorowa;
nagła śmierć sercowa.

Prognoza

Rokowanie zależy od terminowości rozpoznania i rozpoczęcia terapii choroby. W niepowikłanym zapaleniu aorty rokowanie jest na ogół korzystne. Jeśli proces obejmuje tętnice dostarczające krew do tkanki serca lub rozwija się niedomykalność zastawki aortalnej, rokowanie pogarsza się i zależy od ciężkości uszkodzenia zastawki, intensywności miażdżycy oraz rodzaju i stopnia niewydolności serca. Rokowanie jest szczególnie niekorzystne w przypadku pojawienia się tętniaka aorty, chociaż w tym przypadku nie jest to takie samo u różnych pacjentów, co wynika z charakteru, lokalizacji i wielkości tętniaka.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!