Sandimmun Neoral

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Sandimmun Neoral: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. W przypadku zaburzeń czynności nerek
11. Stosowanie u osób starszych
12. Interakcje lekowe
13. Analogi
14. Warunki przechowywania
15. Warunki wydawania aptek
16. Recenzje
17. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Sandimmun Neoral

Kod ATX: L04AD01

Substancja czynna: cyklosporyna (cyklosporyna)

Producent: Catalent Germany Eberbach GmbH (Niemcy), Delpharm Huningue SAS (Francja), RP Scherer GmbH & Co. KG (Niemcy)

Opis i aktualizacja zdjęć: 26.08.2019

Ceny w aptekach: od 2375 rubli.

Kup

Sandimmun Neoral jest lekiem immunosupresyjnym. Cykliczny polipeptyd złożony z jedenastu aminokwasów.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest dostępny w następujących postaciach:

miękkie kapsułki żelatynowe Sandimmun Neoral 10 mg: owalne, żółtawo-białe, z czerwonym oznaczeniem w formie logo producenta (S w trójkącie) i kodem „10 mg” (10 sztuk w blistrze, sześć blistrów w pudełku tekturowym);
miękkie kapsułki żelatynowe Sandimmun Neoral 25 mg: owalne, szaro-niebieskie, z czerwonym oznaczeniem w formie logo producenta (S w trójkącie) i kodem „25 mg” (5 sztuk w blistrze, dziesięć blistrów w pudełku tekturowym);
miękkie kapsułki żelatynowe Sandimmun Neoral 50 mg: podłużne, żółtawo-białe, z czerwonym oznaczeniem w formie logo producenta (S w trójkącie) i kodem „50 mg” (5 sztuk w blistrze, dziesięć blistrów w pudełku tekturowym);
miękkie kapsułki żelatynowe Sandimmun Neoral 100 mg: podłużne, szaro-niebieskie, z czerwonym oznaczeniem w formie logo producenta (S w trójkącie) i kodem „100 mg” (5 sztuk w blistrze, dziesięć blistrów w kartoniku);
roztwór doustny Sandimmun Neoral: przezroczysty, od brązowawo-żółtego do jasnobrązowo-żółtego lub od żółtego do jasnożółtego, o specyficznym zapachu etanolu i oleju (50 ml w fiolkach z ciemnego szkła, w pudełku tekturowym, jedna butelka w w komplecie z zestawem dozującym (strzykawka odmierzająca i rurka do pobierania roztworu)).

Każde opakowanie zawiera również instrukcje dotyczące stosowania leku Sandimmune Neoral.

Skład 1 kapsułki:

substancja czynna: cyklosporyna - 10 mg, 25 mg, 50 mg lub 100 mg;
składniki pomocnicze: glikol propylenowy, polioksyl 40 uwodornionego oleju rycynowego, D, L-α-tokoferol, mono-, di- i triglicerydy oleju kukurydzianego, etanol;
otoczka kapsułki: glicerol 85%, żelatyna, dwutlenek tytanu, glikol propylenowy, czarny tlenek żelaza.

Skład 1 ml roztworu:

substancja czynna: cyklosporyna - 100 mg;
składniki pomocnicze: glikol propylenowy, polioksyetylenowany 40 uwodornionego oleju rycynowego, D, L-α-tokoferol, mono-, di- i triglicerydy oleju kukurydzianego, etanol absolutny.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Sandimmun Neoral jest lekiem immunosupresyjnym.

Substancją czynną leku jest cyklosporyna, cykliczny polipeptyd składający się z 11 aminokwasów. Jest to selektywny środek immunosupresyjny, który hamuje aktywację kalcyneuryny limfocytów w fazach G ₀ lub G ₁ cyklu komórkowego. Zapobiega to aktywacji limfocytów T. Ponadto na poziomie komórkowym zapobiega się również zależnemu od antygenu uwalnianiu limfokin, w tym interleukiny-2 (czynnika wzrostu limfocytów T). Cyklosporyna ma odwracalny i specyficzny wpływ na limfocyty. Cyklosporyna różni się od cytostatyków tym, że nie wpływa na funkcję fagocytów i nie hamuje hematopoezy.

Cyklosporyna pomaga wydłużyć żywotność allogenicznych przeszczepów płuc, trzustki, skóry, nerek, serca, jelita cienkiego, szpiku kostnego. Substancja hamuje również rozwój reakcji komórkowych związanych z przeszczepem allogenicznym, eksperymentalnym alergicznym zapaleniem mózgu i rdzenia, skórnymi reakcjami nadwrażliwości typu opóźnionego, zapaleniem stawów wywołanym przez adiuwant Freunda, GVHD (choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi) oraz tworzenie przeciwciał zależnych od limfocytów T. Cyklosporyna jest skuteczna w przeszczepach narządów litych i szpiku kostnego u ludzi, gdy jest stosowana do zapobiegania i leczenia odrzucenia i GVHD oraz w stanach, które mają lub mogą być uważane za autoimmunologiczne.

Postacie dawkowania leku Sandimmun Neoral (roztwór doustny i miękkie kapsułki, które również zawierają roztwór) mają następującą cechę. Roztwór jest prekoncentratem mikroemulsji, który tworzy mikroemulsję w obecności płynu (płynu, z którym roztwór jest mieszany do podania doustnego przed użyciem lub w obecności płynów w żołądku podczas przyjmowania leku w postaci kapsułek). Zmniejsza to zmienność parametrów farmakokinetycznych. Cecha ta zapewnia również liniową zależność między dawką leku a działaniem cyklosporyny przy bardziej jednolitym profilu wchłaniania i mniejszej zależności od jednoczesnego przyjmowania pokarmu. Badania prekoncentratu mikroemulsji wykazały, że korelacja pomiędzy podstawowym stężeniem substancji a jej działaniem przy stosowaniu Sandimmune Neoral jest bardziej wyraźna,niż w przypadku terapii Sandimmune.

Farmakokinetyka

Podczas przyjmowania leku Sandimmun Neoral występuje wyraźniejsza liniowa zależność od dawki i działania cyklosporyny (AUC _B), bardziej stały profil wchłaniania i mniejsza zależność od rytmu dobowego i jednoczesnego przyjmowania pokarmu, co jest charakterystyczne dla leku Sandimmun. Podsumowując, właściwości te są odpowiedzialne za małą zmienność parametrów farmakokinetycznych cyklosporyny u tego samego pacjenta i bardziej wyraźną korelację między stężeniem podstawowym a biodostępnością (AUC _B). Ze względu na te dodatkowe korzyści nie ma potrzeby uwzględniania spożycia pokarmu w schemacie dawkowania. Stosowanie preparatu Sandimmune Neoral zapewnia również bardziej jednolite działanie cyklosporyny zarówno w ciągu dnia, jak iw trakcie leczenia podtrzymującego.

Roztwór doustny i miękkie kapsułki żelatynowe są biorównoważne.

Całkowita biodostępność cyklosporyny różni się w zależności od populacji pacjentów.

T _max (czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia substancji) zawiera się w przedziale od 1,5 do 2 godzin. Wchłanianie substancji następuje szybko, w porównaniu z Sandimmunem średnia wartość C _max (maksymalne stężenie substancji) w osoczu i biodostępność jest wyższa odpowiednio o 59 i 29%.

Dystrybucja cyklosporyny odbywa się głównie poza krwiobiegiem. We krwi od 33 do 47% substancji znajduje się w osoczu, w limfocytach - 4–9%, w granulocytach - 5–12%, w erytrocytach - 41–58%. Wiązanie z białkami osocza (głównie lipoproteinami) wynosi około 90%.

Substancja ulega w dużym stopniu przemianom biologicznym przez izoenzym CYP3A4, w mniejszym stopniu jest metabolizowana w przewodzie pokarmowym i nerkach, z utworzeniem około 15 metabolitów. Nie ma jednego, głównego szlaku metabolicznego.

Cyklosporyna wydalana jest głównie z żółcią. Około 6% dawki jest wydalane z moczem (z czego 0,1% pozostaje w postaci niezmienionej).

Końcowy T _1/2 (okres półtrwania) cyklosporyny charakteryzuje się znaczną zmiennością. Przy niezmienionej czynności wątroby końcowa wartość T _1/2 wynosi około 6,3 godziny, w przypadku ciężkiej choroby wątroby - około 20,4 godziny.

Wskazania do stosowania

zapobieganie odrzucaniu przeszczepu po przeszczepie szpiku kostnego, zapobieganie i leczenie choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi;
zapobieganie odrzucaniu przeszczepów allogenicznych serca, trzustki, wątroby, płuc, nerki, a także połączonego przeszczepu serca i płuc; zapobieganie odrzuceniu przeszczepu u pacjentów, którzy wcześniej otrzymywali inne leki immunosupresyjne;
zespół nerczycowy steroidooporny i steroidozależny u dzieci i dorosłych, spowodowany patologią kłębuszków nerkowych (segmentalne i ogniskowe stwardnienie kłębuszków nerkowych, nefropatia o minimalnych zmianach, błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek);
czynne zagrażające widzeniu zapalenie błony naczyniowej tylnego lub wtórnego błony naczyniowej oka pochodzenia niezakaźnego przy braku efektu tradycyjnego leczenia lub przy wystąpieniu ciężkich skutków ubocznych; Zapalenie błony naczyniowej oka Behceta z powtarzającymi się atakami zapalenia siatkówki;
leczenie ciężkich postaci łuszczycy, gdy tradycyjna terapia jest nieskuteczna lub niemożliwa;
leczenie ciężkiego czynnego reumatoidalnego zapalenia stawów;
leczenie ciężkich postaci atopowego zapalenia skóry, w razie potrzeby terapia ogólnoustrojowa.

Przeciwwskazania

Sandimmun Neoral jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na główne lub pomocnicze składniki leku.

W przypadku wskazań niezwiązanych z przeszczepem istnieją dodatkowe przeciwwskazania:

niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
choroby zakaźne, które nie reagują na odpowiednie leczenie;
nowotwory złośliwe;
zaburzenia czynności nerek (wyjątkiem jest zespół nerczycowy z dopuszczalnym stopniem takich zaburzeń).

Sandimmun Neoral jest przepisywany z ostrożnością pacjentom w podeszłym wieku.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Sandimmun Neoral podczas ciąży; leczenie jest przeciwwskazane w okresie karmienia piersią.

Sandimmun Neoral, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Kapsułki i roztwór Sandimmun Neoral są przeznaczone do podawania doustnego przed, w trakcie lub po posiłku. Dzienna dawka podzielona jest na 2 dawki.

Podczas zmiany na Sandimmun Neoral z Sandimmun należy przestrzegać następujących zasad:

po przeszczepie leczenie rozpoczyna się od takiej samej dawki dobowej, jak przy poprzednim stosowaniu preparatu Sandimmun. W ciągu pierwszych 4-7 dni należy monitorować podstawowe stężenie cyklosporyny we krwi. Ciśnienie krwi i stężenie kreatyniny w surowicy również należy monitorować przez 2 miesiące po przejściu. W przypadku odchyleń od normy dostosowuje się dawkę cyklosporyny;
w przypadku leczenia wskazań niezwiązanych z przeszczepami, terapię również rozpoczyna się od dawki dobowej stosowanej w poprzednim leczeniu produktem Sandimmun. Ciśnienie krwi i stężenie cyklosporyny monitoruje się po 2, 4 i 8 tygodniach po zmianie na Sandimmun Neoral.

Zalecane dawki i czas trwania leczenia we wskazaniach związanych z przeszczepami:

przeszczep szpiku kostnego: dożylne podanie produktu Sandimmune stosuje się w ciągu pierwszych 2 tygodni po przeszczepieniu szpiku kostnego (zgodnie z instrukcją). Następnie pacjenta przenosi się na Sandimmun Neoral i podaje się dawkę podtrzymującą około 12,5 mg / kg na dobę w dwóch podzielonych dawkach. Recepcja trwa co najmniej 3, a najlepiej 6 miesięcy. Następnie w ciągu roku od przeszczepu dawkę stopniowo zmniejsza się, aż do całkowitego anulowania. Przy przepisywaniu leku w postaci doustnej na początkowym etapie leczenia zalecana dawka wynosi 12,5–15 mg / kg na dobę w dwóch dawkach podzielonych (począwszy od dnia poprzedzającego przeszczep);
przeszczep narządów litych: 10-15 mg / kg masy ciała dziennie w dwóch podzielonych dawkach. Leczenie rozpoczyna się na 12 godzin przed zabiegiem. W przyszłości lek przyjmuje się w tej samej dawce przez 1-2 tygodnie po przeszczepie, następnie dawkę stopniowo zmniejsza się do dawki podtrzymującej równej 2-6 mg / kg dziennie w dwóch podzielonych dawkach. Jeżeli Sandimmun Neoral jest przepisywany w ramach terapii skojarzonej trzy- lub czteroskładnikowej, już na początkowym etapie leczenia można zmniejszyć jego dawkę do 3–6 mg / kg dziennie w dwóch dawkach.

W chorobach przewodu pokarmowego, prowadzących do zmniejszenia wchłaniania, czasami wymagane są większe dawki leku Sandimmune Neoral, aw niektórych przypadkach dożylne podanie cyklosporyny.

Wraz z rozwojem GVHD (choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi) Sandimmun Neoral jest stosowany w małych dawkach.

Zalecane dawki i czas leczenia we wskazaniach niezwiązanych z przeszczepem:

endogenne zapalenie błony naczyniowej oka (w celu wywołania remisji): 5 mg / kg dziennie w dwóch dawkach, aż do ustąpienia objawów zapalenia i poprawy widzenia. W ciężkich przypadkach można na krótki czas zwiększyć dawkę do 7 mg / kg dziennie. Podczas leczenia podtrzymującego dawkę stopniowo zmniejsza się do najniższej skutecznej dawki, która nie przekracza 5 mg / kg dziennie w okresie remisji;
zespół nerczycowy (w celu wywołania remisji): 5 mg / kg dziennie dla dorosłych i 6 mg / kg dziennie dla dzieci (w dwóch dawkach podzielonych). W przypadku upośledzenia czynności nerek początkowa dawka cyklosporyny nie przekracza 2,5 mg / kg dziennie. W przyszłości dawkę redukuje się do dawki podtrzymującej, czyli najmniejszej skutecznej;
reumatoidalne zapalenie stawów: 3 mg / kg dziennie w dwóch dawkach podzielonych przez pierwsze sześć tygodni. Przy niewystarczającej skuteczności możliwe jest stopniowe zwiększanie dawki, ale nie więcej niż 5 mg / kg dziennie. Czas stosowania w dawce początkowej wynosi do 12 tygodni. Dawka podtrzymująca dobierana jest indywidualnie i zależy od tolerancji preparatu Sandimmune Neoral;
łuszczyca: w celu wywołania remisji cyklosporyna jest przepisywana w dawce początkowej 2,5 mg / kg na dobę w dwóch dawkach podzielonych. Jeśli po miesiącu terapii nie ma poprawy, możliwe jest stopniowe zwiększanie dawki, ale nie więcej niż 5 mg / kg dziennie. W przypadku braku zadowalającej odpowiedzi po 6 tygodniach leczenia dawką 5 mg / kg, lek należy odstawić. Po osiągnięciu pozytywnego efektu Sandimmun Neoral zostaje anulowany. Późniejszy nawrót leczy się przez ponowne podanie leku w poprzedniej skutecznej dawce. Czasami wymagana jest terapia wspomagająca, której dawka jest dobierana indywidualnie i jest minimalna skuteczna (nie więcej niż 5 mg / kg dziennie);
atopowe zapalenie skóry: 2,5–5 mg / kg dziennie w dwóch podzielonych dawkach. Jeżeli satysfakcjonująca odpowiedź nie zostanie osiągnięta w ciągu dwóch tygodni leczenia, można zwiększyć dawkę dobową maksymalnie do 5 mg / kg na dobę. W ciężkich przypadkach na początku terapii stosuje się maksymalną dawkę dobową. Po uzyskaniu pozytywnej odpowiedzi dawka jest stopniowo zmniejszana i jeśli to możliwe, Sandimmune Neoral jest całkowicie anulowany. W przypadku nawrotów choroby zalecany jest drugi kurs. Czasem do całkowitego oczyszczenia skóry wystarczy 8 tygodni kuracji, ale skuteczniejsza jest terapia długoterminowa (do roku).

Skutki uboczne

Wiele działań niepożądanych związanych ze stosowaniem leku Sandimmun Neoral jest zależnych od dawki i odwracalnych po zmniejszeniu.

Podczas leczenia możliwe są działania niepożądane z następujących układów i narządów:

układ pokarmowy: często - nudności lub wymioty, biegunka, anoreksja, dysfunkcja wątroby, bóle brzucha, przerost dziąseł; rzadko - zapalenie trzustki;
metabolizm: bardzo często - hiperlipidemia; często - hipomagnezemia, hiperkaliemia, hiperurykemia; rzadko - hiperglikemia;
układ sercowo-naczyniowy: bardzo często - podwyższone ciśnienie krwi;
układ krwiotwórczy: czasami - trombocytopenia, anemia; rzadko - zespół hemolityczno-mocznicowy, mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna;
ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy: bardzo często - bóle głowy, drżenie; często - parestezja; czasami - letarg, spowolnienie reakcji, zaburzenia snu, ślepota korowa, niedowład, drgawki, dezorientacja, pobudzenie, śpiączka, zaburzenia widzenia; bardzo rzadko - obrzęk głowy nerwu wzrokowego;
układ moczowy: bardzo często - zaburzona czynność nerek;
układ hormonalny: rzadko - ginekomastia, zaburzenia cyklu miesiączkowego;
układ mięśniowo-szkieletowy: często - bóle mięśni, skurcze mięśni; rzadko - miopatia, osłabienie mięśni;
reakcje dermatologiczne: często - nadmierny porost włosów; czasami - alergiczna wysypka;
inne reakcje: często - zwiększone zmęczenie; czasami - przyrost masy ciała, obrzęk.

Przedawkować

Doświadczenie z przedawkowaniem Sandimmune Neoral jest ograniczone.

Możliwe objawy: zaburzenia czynności nerek (prawdopodobnie odwracalne); przy stosowaniu w dawce do 10 g - lekko wyraźne objawy kliniczne w postaci wymiotów, zawrotów głowy, bólu głowy, tachykardii; w niektórych przypadkach - umiarkowane, odwracalne zaburzenia czynności nerek.

Istnieją informacje o ciężkich toksycznych powikłaniach przedawkowania pozajelitowego u wcześniaków w okresie noworodkowym.

Terapia: objawowa; przez pierwsze dwie godziny można wywołać wymioty lub przepłukać żołądek.

Podczas hemodializy i hemoperfuzji z użyciem węgla aktywnego substancja praktycznie nie jest wydalana. Nie ma specyficznego antidotum.

Specjalne instrukcje

Sandimmun Neoral powinien być stosowany przez profesjonalistów, którzy mają doświadczenie w leczeniu immunosupresyjnym i są w stanie zapewnić odpowiednią kontrolę pacjenta, w tym regularne pomiary ciśnienia krwi i oznaczanie stężenia kreatyniny w surowicy.

Przyjmowanie cyklosporyny i innych leków immunosupresyjnych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju chłoniaków i innych nowotworów złośliwych, częściej skóry.

Pacjenci otrzymujący Sandimmun Neoral powinni unikać ekspozycji na fotochemioterapię, promieniowanie ultrafioletowe i bezpośrednie światło słoneczne.

Przy stosowaniu cyklosporyny zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia różnych infekcji grzybiczych, bakteryjnych, wirusowych i pasożytniczych, często przy udziale mikroorganizmów oportunistycznych. Dlatego podczas leczenia (szczególnie długotrwałego skojarzonego) lekami immunosupresyjnymi należy stosować skuteczny system działań profilaktyczno-terapeutycznych.

Możliwy spadek skuteczności szczepień; zaleca się unikanie żywych szczepionek atenuowanych.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Brak danych dotyczących wpływu leku Sandimmun Neoral na zdolność prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych prac.

Stosowanie w ciąży i laktacji

ciąża: Sandimmun Neoral można stosować tylko w przypadkach, gdy oczekiwane korzyści z terapii przeważają nad możliwymi szkodami. Nie przeprowadzono odpowiednich badań, doświadczenie w stosowaniu jest ograniczone. Kobiety w ciąży, które przeszły przeszczep narządu i otrzymały leczenie immunosupresyjne cyklosporyną lub terapią skojarzoną, w tym cyklosporyną, prawdopodobnie urodzą się przedwcześnie (przed 37 tygodniem). Ograniczona obserwacja stanu dzieci narażonych na cyklosporynę podczas rozwoju wewnątrzmacicznego nie ujawniła żadnych naruszeń;
okres laktacji: terapia jest przeciwwskazana, ponieważ substancja przenika do mleka matki.

Według badań Sandimmun Neoral ma toksyczny wpływ na funkcje rozrodcze.

Z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku zaburzeń czynności nerek cyklosporyna nie jest zalecana (w przypadku wskazań niezwiązanych z przeszczepem). Ograniczenia te nie dotyczą pacjentów z zespołem nerczycowym z dopuszczalnym stopniem tych zaburzeń.

Stosować u osób starszych

Leczenie produktem Sandimmune Neoral u pacjentów w podeszłym wieku należy prowadzić ostrożnie pod ścisłą kontrolą czynności nerek.

Interakcje lekowe

Stężenie cyklosporyny spada przy równoczesnym stosowaniu z następującymi lekami: fenytoina, ryfampicyna, orlistat, barbiturany, oktreotyd, tiklopidyna, terbinafina, karbamazepina, bozentan, nafcylina, sulfinpirazon, probukol, sulfadymidyna (do podawania dożylnego) oraz leki dożylne.

Stężenie cyklosporyny wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu z lekami takimi jak: flukonazol, nefazodon, ketokonazol, kolchicyna, antybiotyki makrolidowe, imatynib, itrakonazol, inhibitory proteazy, worykonazol, kwas cholowy i jego pochodne, diltiazem, amiodaron, allopikardynipina, dawki metyloprednizolonu, danazolu i doustnych środków antykoncepcyjnych.

Z ostrożnością, Sandimmun Neoral jest stosowany jednocześnie z aminoglikozydów, wankomycyna, amfoterycyna B, diklofenak, naproksen, sulindak, cyprofloksacyna, trimetoprim (+ sulfametoksazol), histaminowych H ₂ receptora blokery, melfalan i metotreksat.

O równoczesnym stosowaniu leku Sandimmun Neoral z innymi lekami decyduje lekarz, ponieważ cyklosporyna jest wysoce aktywna i wchodzi w interakcje z wieloma lekami.

Analogi

Analogami Sandimmune Neoral są: Cyclosporin Sandoz, Sandimmun, Orgasporin, Ekoral, Layfmun, Ekvoral, Sandimmun, Cyclosporin Alkaloid, Immunosporin, Panimun Bioral, Neolem, Restasis.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C (miękkie kapsułki żelatynowe) lub 30 ° C (roztwór doustny). Gdy temperatura przypadkowo wzrosła do 30 ° C, skuteczność kapsułek nie uległa zmianie. Trzymać z dala od dzieci. Okres trwałości wynosi 3 lata.

Otwartą butelkę z roztworem doustnym należy przechowywać w temperaturze 15–30 ° C i zużyć w ciągu 2 miesięcy. Gdy roztwór jest przechowywany w temperaturze poniżej 20 ° C, lek może stać się galaretowaty. Gdy temperatura wzrośnie do 30 ° C, roztwór ponownie staje się płynny, ale mogą pojawić się małe płatki lub osad, co nie wpływa na bezpieczeństwo, skuteczność i dokładność dawkowania leku.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Sandimmun Neoral

Recenzje Sandimmun Neoral są w większości pozytywne. Lek jest wysoce skuteczny, chociaż istnieją oznaki rozwoju skutków ubocznych w postaci zaburzeń snu i reakcji skórnych.

Cena leku Sandimmun Neoral w aptekach

Cena leku Sandimmun Neoral zależy od formy wydania. Przybliżony koszt to:

roztwór doustny Sandimmun Neoral 100 mg / ml (1 butelka 50 ml) - 4743-4998 rubli,
kapsułki miękkie Sandimmun Neoral 50 mg lub 100 mg (50 szt.) - 2476 lub 4490 rubli,
miękkie kapsułki żelatynowe Sandimmun Neoral 25 mg lub 50 mg (50 szt.) - 1255 lub 2387 rubli.