SANOVASK

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

SANOVASK: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Sanovasc

Kod ATX: B01AC06

Składnik aktywny: kwas acetylosalicylowy (kwas acetylosalicylowy)

Producent: JSC "Irbitsky Khimfarmzavod" (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 17.12.2019

Ceny w aptekach: od 16 rubli.

Kup

Tabletki powlekane folią dojelitową, SANOVASK

SANOVASK jest lekiem przeciwpłytkowym.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest produkowany w postaci tabletek dojelitowych: okrągłych, wypukłych po obu stronach, prawie białych lub białych; przekrój poprzeczny przedstawia cienki pasek otoczki i rdzeń w kolorze prawie białym lub białym (w pudełku tekturowym, instrukcja użycia SANOVASK i 3 lub 6-komorowe opakowania konturowe po 10 tabletek każda lub 1 puszka polimerowa zawierająca 30 lub 60 tabletek).

Skład na 1 tabletkę:

substancja czynna: kwas acetylosalicylowy (ASA) - 50, 75 lub 100 mg;
składniki pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu, celuloza mikrokrystaliczna, karboksymetyloskrobia sodowa, monohydrat laktozy;
otoczka dojelitowa: talk, powidon K17, kopolimer kwasu metakrylowego i akrylanu etylu [stosunek 1 ÷ 1], makrogol 4000.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

ASA to lek z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Jego mechanizm działania opiera się na zdolności do nieodwracalnego hamowania cyklooksygenazy 1 (COX-1). Prowadzi to do zablokowania syntezy prostaglandyn (PG), prostacyklin (PC) i tromboksanów (Th).

Hamując syntezę TxA2 w płytkach krwi, lek pomaga zmniejszyć adhezję i agregację płytek krwi oraz zmniejsza tworzenie się skrzepliny.

ASA obniża zawartość czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K (II, VII, IX, X). Wzmacnia aktywność fibrynolityczną osocza krwi.

Właściwości przeciwpłytkowe leku są najbardziej widoczne w płytkach krwi, ponieważ nie mogą one ponownie syntetyzować COX.

Działanie przeciwpłytkowe rozwija się po przyjęciu małych dawek ASA, pojedyncza dawka leku zapewnia efekt terapeutyczny przez 7 dni.

Kwas acetylosalicylowy ma również działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym SANOVASK ASA jest szybko i całkowicie wchłaniany w przewodzie pokarmowym (GIT).

Podczas wchłaniania lek ulega częściowemu metabolizmowi, reszta jest metabolizowana w wątrobie na drodze hydrolizy. Powstaje główny metabolit - kwas salicylowy, który jest metabolizowany głównie w wątrobie pod działaniem enzymów wątrobowych, w wyniku czego powstaje salicylan glukuronidu i salicylan fenylu. Wszystkie metabolity znajdują się w moczu i wielu tkankach. Ze względu na niższą aktywność enzymów w surowicy krwi u kobiet metabolizm jest wolniejszy.

Kwasy acetylosalicylowy i salicylowy dobrze wiążą się z białkami osocza (w zależności od dawki 66–98%) i są szybko rozprowadzane w organizmie. Kwas salicylowy może przenikać przez łożysko i do mleka matki.

Okres półtrwania (T _1/2) ASA z osocza wynosi około 15–20 minut.

Niezhydrolizowany ASA po wielokrotnym podaniu nie kumuluje się w surowicy krwi, w przeciwieństwie do innych salicylanów. Jest wydalany przez nerki: w postaci niezhydrolizowanego ASA - tylko 1% dawki, reszta - w postaci salicylanów i ich metabolitów. U pacjentów bez zaburzeń czynności nerek 80 do 100% pojedynczej dawki ASA jest wydalane w ciągu 24-72 godzin.

Wskazania do stosowania

SANOVASK jest stosowany w zapobieganiu następującym chorobom i stanom:

powtarzający się zawał mięśnia sercowego;
ostry zawał mięśnia sercowego u pacjentów z czynnikami ryzyka (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, otyłość, a także w podeszłym wieku i palacze);
przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego;
udar, w tym osoby z przemijającym udarem mózgowo-naczyniowym;
choroba zakrzepowo-zatorowa u pacjentów, którzy przeszli operację lub interwencję inwazyjną na naczyniach (angioplastyka, stentowanie tętnic wieńcowych, pomostowanie tętnic wieńcowych lub tętniczo-żylnych, endarterektomia tętnic szyjnych);
zakrzepica żył głębokich, choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej i jej odgałęzień, w tym u długotrwale unieruchomionych z powodu rozległej interwencji chirurgicznej.

SANOVASK jest również przepisywany w przypadku stabilnej i niestabilnej dławicy piersiowej.

Przeciwwskazania

Absolutny:

nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy / galaktozy, niedobór laktazy (ze względu na zawartość laktozy jednowodnej w tabletkach);
wiek do 18 lat;
I i III trymestr ciąży;
okres laktacji;
krwawienie z przewodu pokarmowego;
skaza krwotoczna;
zaostrzenie erozyjnych i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym;
przewlekła niewydolność serca III i IV klas czynnościowych według klasyfikacji NYHA;
ciężkie zaburzenia czynności wątroby (stopnie B i C w skali Child-Pugh);
ciężka niewydolność nerek [klirens kreatyniny (CC) <30 ml / min];
połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości nosa i zatok przynosowych z nietolerancją ASA;
astma oskrzelowa podczas przyjmowania salicylanów lub innych NLPZ;
jednoczesne stosowanie metotreksatu w dawce ≥ 15 mg / tydzień;
nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku lub inne leki z grupy NLPZ.

Względne (tabletki SANOVASK należy stosować ostrożnie):

wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy, krwawienie z przewodu pokarmowego w wywiadzie;
niewydolność nerek z CC ≥ 30 ml / min;
niewydolność wątroby (klasa B w skali Child-Pugh);
hiperurykemia, dna;
zaburzenia sercowo-naczyniowe (w tym hipowolemia, przewlekła niewydolność serca, przypadki masywnego krwawienia, posocznica i poważna operacja);
ciężkie postacie niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
polipowatość nosa, katar sienny, przewlekłe choroby układu oddechowego, astma oskrzelowa;
proponowana operacja (w tym drobna, np. ekstrakcja zęba);
alergia na leki, w tym na leki przeciwbólowe, leki z grupy NLPZ, leki przeciwreumatyczne i przeciwzapalne;
II trymestr ciąży;
jednoczesne stosowanie następujących leków: metotreksat w dawce <15 mg / tydzień, NLPZ i pochodne kwasu salicylowego w dużych dawkach, ibuprofen, leki przeciwpłytkowe i trombolityczne, leki przeciwzakrzepowe, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, kwas walproinowy, digoksyny, insulina i doustnie pochodne sulfonylomocznika), preparaty zawierające etanol;
spożycie alkoholu.

SANOVASK, instrukcja użycia: metoda i dawkowanie

Tabletki SANOVASK przyjmuje się doustnie, najlepiej przed posiłkami, raz dziennie. Należy je połykać w całości, popijając dużą ilością wody.

Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. Dzienna (inaczej pojedyncza) dawka zależy od wskazania i obrazu klinicznego:

stabilna i niestabilna dławica piersiowa, prewencja pierwotna i wtórna ostrego zawału mięśnia sercowego, profilaktyka zakrzepowo-zatorowa po zabiegach naczyniowych: 50-100 mg;
zapobieganie przejściowym zaburzeniom krążenia mózgowego i udarowi: 75-100 mg;
profilaktyka zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej i jej odgałęzień, zakrzepica żył głębokich: 100-200 mg;
podejrzenie rozwoju ostrego zawału mięśnia sercowego z niestabilną dławicą piersiową: pierwsza dawka to 100 mg, tabletkę należy przyjąć jak najszybciej po pojawieniu się podejrzenia zawału serca, zaleca się przeżuwanie w celu uzyskania szybkiego wchłaniania i rozwoju efektu. Przez następne 30 dni podtrzymująca dawka dobowa preparatu SANOVASK wynosi 200-300 mg. Po 30 dniach zaleca się terapię, aby zapobiec nawrotowi zawału serca.

Skutki uboczne

SANOVASK może powodować następujące działania niepożądane:

z układu odpornościowego: obrzęk błony śluzowej nosa, nieżyt nosa, skurcz oskrzeli, pokrzywka, świąd, wysypka skórna, obrzęk Quinckego, zespół niewydolności krążeniowo-oddechowej, ciężkie reakcje alergiczne (na przykład wstrząs anafilaktyczny);
z ośrodkowego układu nerwowego (objawy te mogą być objawami przedawkowania ASA): szum w uszach, utrata słuchu, zawroty głowy;
z układu moczowego: niewydolność nerek (w tym ostra);
z układu pokarmowego: często - ból brzucha, zgaga, nudności, wymioty; rzadko - wrzód żołądka i dwunastnicy; bardzo rzadko - przemijające zaburzenia czynności wątroby ze zwiększoną aktywnością enzymów wątrobowych, krwawienia z przewodu pokarmowego, perforowane wrzody błony śluzowej żołądka i dwunastnicy;
z układu krwiotwórczego: zwiększona częstość krwiaków (siniaków), krwawienia z dziąseł, krwawienia z nosa, krwawienia z dróg moczowych, krwawienia śród- i pooperacyjne. Zgłaszano przypadki ciężkich krwawień, w tym krwotoków z przewodu pokarmowego i mózgu (zwłaszcza w przypadku współistniejącego nadciśnienia tętniczego w przypadkach, gdy nie osiągnięto docelowego ciśnienia tętniczego i (lub) stosowano jednocześnie leki przeciwzakrzepowe). Krwawienie może powodować rozwój ostrego i przewlekłego niedoboru żelaza / niedokrwistości po krwotocznej z odpowiednimi objawami (bladość, astenia, hipoperfuzja), w niektórych przypadkach krwawienie może zagrażać życiu. Istnieją doniesienia o rozwoju hemolizy i niedokrwistości hemolitycznej u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej,postępującej w ciężkiej formie.

Przedawkować

Przedawkowanie ASA może powodować poważniejsze powikłania, zwłaszcza u dzieci i osób starszych.

Gdy lek jest przyjmowany w dawce dziennej większej niż 100 mg / kg przez dwa dni z rzędu lub przy pojedynczym przypadkowym lub celowym przyjęciu dawki toksycznej, rozwija się zespół salicylizmu.

Objawy przedawkowania od łagodnego do umiarkowanego (po podaniu pojedynczej dawki mniejszej niż 150 mg / kg): ból głowy, zwiększone pocenie się, szumy uszne, zawroty głowy, splątanie, utrata słuchu, hiperwentylacja, przyspieszenie oddechu, nudności, wymioty, zasadowica oddechowa.

Leczenie: wykonuje się płukanie żołądka, przepisuje się wielokrotne przyjmowanie węgla aktywowanego, przeprowadza się wymuszoną diurezę alkaliczną, podejmuje się działania mające na celu przywrócenie stanu kwasowo-zasadowego i równowagi wodno-elektrolitowej.

Objawy przedawkowania od umiarkowanego do ciężkiego (umiarkowane - 150-300 mg / kg, ciężkie -> 300 mg / kg):

zaburzenia neurologiczne: zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego (splątanie, senność, drgawki, śpiączka), toksyczna encefalopatia;
zaburzenia sercowo-naczyniowe: zahamowanie czynności serca, wyraźny spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca;
ze strony równowagi wodno-elektrolitowej: odwodnienie organizmu, upośledzenie czynności nerek (od skąpomoczu do niewydolności nerek), któremu towarzyszy hipernatremia, hipokaliemia, hiponatremia;
naruszenie metabolizmu glukozy: hipoglikemia (szczególnie u dzieci), hiperglikemia, kwasica ketonowa;
zaburzenia hematologiczne: hipoprotrombinemia, wydłużenie czasu protrombinowego, od zahamowania agregacji płytek do koagulopatii;
ze strony narządu słuchu: szum w uszach, głuchota;
inne: krwawienie z przewodu pokarmowego, hiperpyreksja, zasadowica oddechowa z wyrównawczą kwasicą metaboliczną, hiperwentylacja, depresja oddechowa, niekardiogenny obrzęk płuc, asfiksja.

W przypadku umiarkowanego i ciężkiego zatrucia wymagana jest pilna hospitalizacja i leczenie w nagłych wypadkach. Przede wszystkim wykonuje się płukanie żołądka, zaleca się wielokrotne przyjmowanie węgla aktywnego. Następnie przeprowadza się wymuszoną diurezę alkaliczną i hemodializę, a także zabiegi pomagające przywrócić stan kwasowo-zasadowy i równowagę wodno-elektrolitową. Dalsze leczenie jest objawowe.

Specjalne instrukcje

SANOVASK może być stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Zabrania się samodzielnego zwiększania dawki dziennej.

W dużych dawkach lek ma działanie hipoglikemiczne. Należy to wziąć pod uwagę podczas leczenia pacjentów z cukrzycą, którzy otrzymują insulinę lub leki hipoglikemizujące będące pochodnymi pochodnych sulfonylomocznika.

W małych dawkach lek może powodować rozwój dny moczanowej u pacjentów ze zmniejszonym wydalaniem kwasu moczowego.

Tłumienie agregacji płytek krwi SANOVASK utrzymuje się przez kilka dni po ostatniej dawce, dzięki czemu zwiększa się ryzyko krwawienia w trakcie operacji oraz w okresie pooperacyjnym. W przypadku planowanej poważnej operacji, podczas której konieczne jest absolutne wykluczenie ryzyka krwawienia, zaleca się odmowę przyjęcia leku przeciwpłytkowego w przeddzień interwencji.

Podczas przyjmowania leku SANOVASK mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości, w tym skurcz oskrzeli i napady astmy oskrzelowej. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia wzrasta, jeśli pacjent ma czynniki predysponujące: astmę oskrzelową w wywiadzie, polipy nosa, katar sienny, przewlekłe choroby układu oddechowego, alergie na leki.

Picie napojów alkoholowych w okresie leczenia zwiększa ryzyko uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego i wydłuża czas krwawienia.

Należy unikać skojarzenia SANOVASK i ibuprofenu u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, ponieważ ibuprofen zmniejsza kardioprotekcyjne działanie ASA.

Przy równoczesnym stosowaniu metotreksatu zwiększa częstość występowania działań niepożądanych ze strony narządów krwiotwórczych.

Jednoczesne podawanie leków trombolitycznych, przeciwzakrzepowych lub innych leków przeciwpłytkowych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.

Po przyjęciu glikokortykosteroidów (GCS) poziom salicylanów we krwi spada, a po ich anulowaniu gwałtownie wzrasta, co jest obarczone przedawkowaniem.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

W okresie przyjmowania leku SANOVASK z powodu możliwych zawrotów głowy pacjenci powinni zachować ostrożność podczas wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej szybkości reakcji i uwagi.

Stosowanie w ciąży i laktacji

W pierwszym trymestrze duże dawki salicylanów zwiększają częstość występowania wad płodu. Częściej występują rozszczepienia górnego podniebienia i wady serca. W trzecim trymestrze wysokie dawki ASA mogą hamować poród, powodować zwiększone krwawienie u matki i płodu oraz przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu. Jeśli lek zostanie przyjęty bezpośrednio przed porodem, krwotok śródczaszkowy jest możliwy u dziecka, zwłaszcza wcześniaka. W związku z tym SANOVASK jest przeciwwskazany w I i III trymestrze.

W drugim trymestrze nie odnotowano poważnych wad rozwojowych, niemniej jednak stosowanie leku jest dozwolone tylko wtedy, gdy korzyść dla kobiety jest wyraźnie wyższa niż ryzyko dla płodu. Dzienna dawka preparatu SANOVASK nie powinna przekraczać 150 mg, zabieg przeprowadza się możliwie najkrócej.

ASA i jego metabolity przenikają do mleka matki. Jednorazowe przyjęcie niewielkiej dawki leku nie wywołuje u dziecka skutków ubocznych, w związku z czym nie wymaga przerywania karmienia. Jeśli jednak dawka jest duża, należy natychmiast przerwać karmienie. Jeśli wymagane jest długotrwałe leczenie, kobiecie zaleca się przeniesienie dziecka na sztuczne karmienie.

Zastosowanie pediatryczne

Dzieci i młodzież poniżej 18 roku życia są bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku SANOVASK.

Z zaburzeniami czynności nerek

Przyjmowanie leku przeciwpłytkowego jest przeciwwskazane w ciężkiej niewydolności nerek (CC <30 ml / min).

SANOVASK należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (CC ≥ 30 ml / min).

Za naruszenia funkcji wątroby

Leki przeciwpłytkowe są przeciwwskazane w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby (stopień B i C w skali Child-Pugh).

SANOVASK należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby (klasa A w skali Child-Pugh).

Stosować u osób starszych

Nie ma zaleceń dotyczących dawkowania dla osób starszych. Należy jednak pamiętać, że u pacjentów z tej kategorii przedawkowanie jest szczególnie niebezpieczne, dlatego też należy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza.

Interakcje lekowe

ASA wzmacnia działanie następujących leków (w razie potrzeby łączone stosowanie powinno zmniejszyć ich dawki):

metotreksat: zmniejsza się jego klirens nerkowy i jest wypierany z połączenia z białkami;
selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: z ASA występuje efekt synergistyczny, któremu towarzyszy ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
kwas walproinowy: jest wypierany z połączenia z białkami osocza krwi, czemu towarzyszy wzrost jego toksyczności;
digoksyna: zmniejsza się jej wydalanie przez nerki, co jest obarczone przedawkowaniem;
etanol: następuje wzajemne wzmocnienie działania etanolu i ASA, co znacznie zwiększa ryzyko uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego i wydłużenia czasu krwawienia;
insulina, doustne leki hipoglikemizujące (pochodne sulfonylomocznika): sam ASA w dużych dawkach ma właściwości hipoglikemiczne, ponadto wypiera pochodne sulfonylomocznika z połączenia z białkami osocza;
leki przeciwzakrzepowe, trombolityki, inne leki przeciwpłytkowe: w połączeniu z ASA obserwuje się synergizm głównych efektów terapeutycznych, zwiększa się szkodliwy wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego, zwiększa się ryzyko krwawienia;
ibuprofen: obserwuje się antagonizm w stosunku do nieodwracalnego hamowania płytek krwi pod wpływem ASA, przez co zmniejsza się kardioprotekcyjne działanie SANOVASK;
NLPZ i pochodne kwasu salicylowego w dużych dawkach: działa synergistycznie, co zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i rozwój efektu wrzodziejącego.

ASA w dużych dawkach może osłabiać działanie następujących leków (przy jednoczesnym stosowaniu może być konieczne zwiększenie ich dawki):

diuretyki: ze względu na zmniejszenie syntezy prostaglandyn w nerkach zmniejsza się ich szybkość przesączania kłębuszkowego;
leki o działaniu urykozurycznym (probenecyd, benzbromaron): występuje konkurencyjne zahamowanie wydalania kwasu moczowego w kanalikach nerkowych, co prowadzi do zmniejszenia działania urykozurycznego;
inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE): w wyniku hamowania prostaglandyn zmniejsza się współczynnik przesączania kłębuszkowego (przy dawce ASA powyżej 160 mg / dobę), w wyniku czego zmniejsza się działanie hipotensyjne. Ich pozytywne działanie kardioprotekcyjne jest również osłabione u pacjentów otrzymujących inhibitory ACE z powodu przewlekłej niewydolności serca.

Kortykosteroidy podawane ogólnoustrojowo (z wyjątkiem hydrokortyzonu, przepisywanego w leczeniu substytucyjnym w chorobie Addisona) zwiększają wydalanie salicylanów, w wyniku czego osłabia się działanie preparatu SANOVASK.

Analogi

Analogami SANOVASK są Agrenox, ASK-cardio, Aducyl, Acetylcardio-Lect, Aspirin Cardio, Brilinta, Acetylsalicylic acid Cardio, Ventavis, Detromb, Deplatt-75, Ilomedin, Zilt, Cardiomagnil, Clapitlopax, Kardogrell Coplavix, Lopirel, Lirta, Monafram, Plavix, Pidogrel, Plogrel, Trombital, Trombo ASS, Phazostabil, Effient, Fluder.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Dostępne bez recepty.

Recenzje o SANOVASK

Nie ma żadnych opinii na temat SANOVASK bezpośrednio na specjalistycznych stronach i forach medycznych. Istnieje jednak wiele recenzji na temat jego składnika aktywnego i innych środków przeciwpłytkowych, które zawierają kwas acetylosalicylowy jako substancję czynną.

ASA to substancja lecznicza o dokładnie zbadanych mechanizmach działania i bezpieczeństwie, przebadana w praktyce klinicznej. Światowa Organizacja Zdrowia umieściła kwas acetylosalicylowy na liście leków podstawowych. Służy do łagodzenia bólu, obniżania podwyższonej temperatury ciała i eliminacji procesu zapalnego, a także w zapobieganiu powikłaniom naczyniowym.

Leki zawierające ASA to leki o udowodnionej skuteczności.

Cena za SANOVASK w aptekach

Orientacyjne ceny preparatu SANOVASK w postaci tabletek dojelitowych powlekanych to:

dawka 50 mg: 32–42 rubli. za opakowanie 30 szt. i 67–74 rubli. w opakowaniu 60 szt.;
dawka 75 mg: 33–43 rubli. za opakowanie 30 szt. i 71-79 rubli. w opakowaniu 60 szt.;
dawka 100 mg: 35–45 rubli. za opakowanie 30 szt. i 75-79 rubli. za opakowanie 60 szt.