Ciśnienie nerkowe: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie
Treść artykułu:
- Ciśnienie nerkowe - co to jest?
- Ciśnienie nerkowe: objawy
- Jak określić ciśnienie nerkowe
- Jak obniżyć ciśnienie w nerkach
- Leczenie
- Prognoza
- Zapobieganie
- Wideo
Ciśnienie nerkowe (nefrogenne nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie nerkowe, nadciśnienie nerkowe, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe) jest stanem patologicznym, w którym odchylenie ciśnienia krwi od normy występuje na tle zaburzeń czynności nerek. W przypadku braku odpowiedniego leczenia może dojść do niewydolności serca lub nerek, upośledzenia krążenia mózgowego, krwotoku siatkówkowego, zmian miażdżycowych naczyń krwionośnych i metabolizmu lipidów.
Nadciśnienie nerkowe wymaga leczenia, przede wszystkim patologii nerek, samo obniżenie ciśnienia nie wystarczy
Nefrogenne nadciśnienie tętnicze występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.
Ciśnienie nerkowe - co to jest?
Istnieje kilka głównych mechanizmów rozwoju nadciśnienia nerkowego. Po pierwsze, przy upośledzonej funkcji nerek w organizmie dochodzi do zwiększenia objętości krążącej krwi i zatrzymania płynów. Po drugie, nadmiar sodu we krwi zwiększa wrażliwość ściany naczyniowej na działanie hormonów zwiększających napięcie naczyń krwionośnych. Po trzecie, bodziec do rozwoju nadciśnienia nefrogennego daje niski poziom prostaglandyn i bradykinin (substancji, które przyczyniają się do obniżenia napięcia naczyń krwionośnych) we krwi na tle uszkodzenia tkanki nerkowej.
Wszystkie te czynniki prowadzą do wzrostu ciśnienia krwi, zwłaszcza rozkurczowego (niższego), które z tego powodu czasami nazywane jest nerkowym.
Nefrogenne nadciśnienie tętnicze dzieli się na trzy typy:
- naczyniowo-nerkowe - występuje na tle zmian naczyniowych, często spowodowanych zwężeniem włóknisto-mięśniowym (częściej u kobiet powyżej 30 roku życia) lub miażdżycowym zwężeniem tętnicy nerkowej (częściej u mężczyzn powyżej 50. roku życia);
- miąższ - rozwija się w chorobach charakteryzujących się uszkodzeniem miąższu nerek (wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, gruźlica nerek, cukrzycowe stwardnienie kłębuszków nerkowych);
- mieszane - pojawia się w przypadku uszkodzenia zarówno naczyń krwionośnych, jak i tkanki nerkowej, co obserwuje się w nefroptozie, nowotworach łagodnych lub złośliwych, a także w przypadku połączenia kilku procesów wywołujących formy naczyniowo-nerkowe i miąższowe.
Ponadto ciśnienie krwi wzrasta wraz z przedłużającą się kolką nerkową.
Ciśnienie nerkowe: objawy
Objawy nadciśnienia nefrogennego są bardzo podobne do objawów wysokiego ciśnienia serca (nadciśnienie kardiogenne). Często przy nadciśnieniu nerkowym występuje asymetria ciśnienia krwi na prawej i lewej ręce. W niektórych przypadkach stan patologiczny może przez długi czas nie wykazywać żadnych objawów klinicznych.
Nefrogenne nadciśnienie tętnicze objawia się dwoma głównymi grupami objawów - nadciśnieniem tętniczym i uszkodzeniem nerek.
Wolno płynąca postać patologii charakteryzuje się wzrostem zarówno ciśnienia skurczowego (górnego), jak i rozkurczowego (dolnego). Jednocześnie pacjent ma osłabienie, zmęczenie, bóle głowy, zawroty głowy, uczucie braku powietrza, tachykardię, dyskomfort w klatce piersiowej.
Przy szybko przepływającym nefrogennym nadciśnieniu tętniczym obserwuje się wysokie ciśnienie rozkurczowe (do 120 mm Hg i wyższe przy normie 60–80 mm Hg) z prawidłowym lub nieznacznie podwyższonym ciśnieniem skurczowym. Stan ten objawia się szybkim nasileniem objawów: bólem głowy zlokalizowanym w potylicy, nudnościami, wymiotami, niewyraźnym widzeniem, ogólnym pogorszeniem samopoczucia, dezorientacją.
Nadciśnienie nerkowe objawia się nie tylko podwyższonym ciśnieniem krwi, ale także bólem krzyża
Dla każdej postaci charakterystyczny jest ból w okolicy lędźwiowej, ostry z szybko przepływającym nadciśnieniem nefrogennym, ciągnący - z wolno płynącym. Mogą również wystąpić krwawienia z nosa, splątanie.
Jak określić ciśnienie nerkowe
Nadciśnienie nerkowe można podejrzewać na podstawie niewielkiej różnicy między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym, w tym przypadku poniżej 30 mm Hg. Sztuka.
Stosowane są następujące metody diagnostyczne:
- USG nerek;
- angiografia ultrasonograficzna dopplerowska;
- urografia ekstrakcyjna;
- obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny nerek.
Ponadto wymagane są badania laboratoryjne krwi i moczu. Badane są renina, katecholaminy (diagnostyka różnicowa z guzem chromochłonnym), aldosteron (z podejrzeniem nowotworów nadnerczy). W ogólnej analizie moczu można wykryć białkomocz, hipostenurię, krwiomocz.
Nadciśnienie nerkowe charakteryzuje się szmerem w projekcji tętnic nerkowych.
Zmiany siatkówki częściej występują przy nefrogennym niż przy nadciśnieniu tętniczym o innej etiologii. Z tego powodu pacjenci są koniecznie wysyłani na badanie okulistyczne z badaniem dna oka.
Jak obniżyć ciśnienie w nerkach
Dowiedziawszy się o diagnozie, pacjenci szukają informacji o tym, co robić, co pić z tą patologią. Należy mieć na uwadze, że nie ma możliwości samodzielnego leczenia nefrogennego nadciśnienia tętniczego - niekontrolowane przyjmowanie tabletek z dużym prawdopodobieństwem tylko pogorszy stan. Dlaczego środki ludowe można również stosować tylko po konsultacji z lekarzem.
Możesz szybko złagodzić wysokie ciśnienie krwi w domu za pomocą kompresu do stóp wykonanego z octu stołowego rozcieńczonego wodą w stosunku 1: 1, ale musisz zrozumieć, że jest to tylko chwilowe złagodzenie stanu, ta procedura nie ma efektu terapeutycznego i nie znosi potrzeby interwencji medycznej.
Istnieje możliwość obniżenia podwyższonego ciśnienia nefrogennego przy pomocy leków hipotensyjnych, jednak przedłużone leczenie objawowe bez eliminacji czynnika etiologicznego może prowadzić do zmarszczek nerek.
Leczenie
Leczenie nadciśnienia nerkowego ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która go spowodowała, dlatego zajmuje się nim nefrolog lub urolog.
Terapia farmakologiczna w zależności od wskazań może obejmować leki przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze. W przypadku wodonercza wskazane są leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe, leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, leki moczopędne. Gruźlica nerek wymaga aktywnej terapii przeciwgruźliczej. W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek stosuje się bezpośrednie inhibitory reniny, blokery receptora angiotensyny, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę.
Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Kliknij łącze, aby wyświetlić.
W niektórych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna: resekcja lub protetyka tętnicy nerkowej, rozszerzenie balonu. W przypadku nefroptozy zwykle wykonuje się nefropeksję. W przypadku uszkodzenia tylko jednej nerki i nieskuteczności leczenia zachowawczego można rozważyć celowość częściowej lub całkowitej nefrektomii. Ta operacja wyeliminuje nadciśnienie, które w przeciwnym razie mogłoby uszkodzić drugą nerkę. Jeśli obie nerki są poważnie uszkodzone, jedna z nich może wymagać przeszczepu.
Prognoza
Przy odpowiednim i odpowiednio dobranym leczeniu rokowanie jest korzystne. Pogarsza się przy szybkiej progresji naczyniowo-nerkowej postaci choroby i przy braku odpowiedniego leczenia jakiejkolwiek postaci, ponieważ w tkance nerkowej zachodzą nieodwracalne zmiany. W przypadku zaawansowanej postaci miąższu i obustronnego uszkodzenia nerek rokowanie jest złe, które po przeszczepieniu nerki staje się warunkowo korzystne.
Zapobieganie
W celu zapobiegania rozwojowi nadciśnienia nefrogennego i jego powikłaniom zaleca się korygowanie nadwagi, dietę z ograniczonym spożyciem soli oraz odrzucenie złych nawyków. W przypadku braku przeciwwskazań pacjent powinien zwiększyć aktywność fizyczną.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
