Wirusowy ból gardła: leczenie u dorosłych, objawy, powikłania
Treść artykułu:
- Jaki wirus powoduje dusznicę bolesną?
- Objawy wirusowego bólu gardła
- Diagnostyka ból gardła
- Jak leczyć wirusowy ból gardła u dorosłych
- Możliwe komplikacje
- Wideo
Wirusowe zapalenie migdałków stanowi aż 90% przypadków ostrego zapalenia migdałków, więc jego leczenie jest pilnym problemem współczesnej otorynolaryngologii. W tym przypadku dotyczy to nie tylko migdałków podniebiennych, ale także błony śluzowej jamy nosowej i części ustnej gardła.
Leczenie wirusowego i bakteryjnego bólu gardła jest inne, dlatego ważne jest, aby poprosić otolaryngologa o wyjaśnienie diagnozy
Objawy i przebieg wirusowego bólu gardła, oprócz etiologii patogenu, mogą zależeć od stanu układu odpornościowego, wieku pacjenta i obecności współistniejącej patologii, na którą lekarze polegają przepisując terapię.
Jaki wirus powoduje dusznicę bolesną?
Obecnie znanych jest ponad 200 typów wirusów, które powodują ARVI (ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych) i przyczyniają się do występowania bólu gardła.
Rinowirusy mogą powodować zapalenie migdałków
Zapalenie migdałków lub ostre zapalenie migdałków może powodować rinowirusy, koronawirusy, adenowirusy, wirusy paragrypy, opryszczkę pospolitą, wirusy Coxsackie, cytomegalowirusy. Mogą same prowadzić do uszkodzenia dróg oddechowych lub działać jako dodatkowe patogeny. Zatem mieszane formy infekcji sięgają 70–85% ogółu zachorowań i charakteryzują się ciężkim przebiegiem.
Bramą wejściową jest z reguły nabłonek błony śluzowej górnych dróg oddechowych, części ustnej gardła i bezpośrednio migdałków podniebiennych.
Najczęściej wirus jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki
Źródłem infekcji są chorzy lub zdrowi nosiciele wirusów. Patogeny mogą być przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki - kaszel, kichanie, mówienie lub przez zanieczyszczone przedmioty osobiste. Większość wirusów jest stabilna w środowisku i jest aktywna w temperaturze pokojowej przez kilka godzin do 14 dni.
Ze względu na szerokie krążenie różnych serotypów wirusów, zwłaszcza oddechowych, powstaje krótkotrwała odporność. Jest to podstawą sezonowego wzrostu zachorowalności i epidemii występujących w odstępach 2-3 lat. Maksymalna stawka na rok przypada na okres jesienno-zimowy.
Objawy wirusowego bólu gardła
Objawy pojawiają się we wczesnych dniach lub godzinach choroby. Pacjent z wirusową postacią ostrego zapalenia migdałków ma następujące dolegliwości:
- ostry ból gardła, pogarszany rozmową, połykaniem;
- podwyższona temperatura ciała;
- bóle głowy, dreszcze, ogólne osłabienie;
- wydzielina z nosa i nosogardzieli;
- Trudności w oddychaniu przez nos.
Możliwy jest kaszel, bóle brzucha i objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, zaburzenia stolca). Regionalne węzły chłonne (podbródek, podżuchwowy, szyjny) powiększają się i stają się bolesne.
W zależności od czynnika etiologicznego objawy mogą mieć swoją własną charakterystykę. Na przykład infekcja adenowirusem objawia się zapaleniem spojówek, często ropnym nieżytem nosa i blaszką w gardle. Choroba przebiega falami: po poprawie stanu ogólnego, w dniach 7-10 ponownie odnotowuje się wzrost temperatury ciała i wznowienie objawów.
Infekcji enterowirusowej może towarzyszyć ból mięśni
Infekcja enterowirusem może wystąpić z zespołem dyspeptycznym, myalgicznym (ból mięśni) lub zespołem oponowym.
W przypadku zakażenia wirusem cytomegalii bramami wejściowymi są błony śluzowe jamy ustnej i gardła oraz gruczoły ślinowe, gdzie następuje pierwotna reprodukcja wirusa. Chociaż migdałki są rzadkie, należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia tego wirusa.
W przypadku mononukleozy zakaźnej może również wystąpić wtórna dławica piersiowa. Choroba jest wywoływana przez wirusa Epsteina-Barra i charakteryzuje się stanem gorączkowym, zapaleniem migdałków, obrzękiem węzłów chłonnych, wątroby i śledziony. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki.
Mononukleoza zakaźna charakteryzuje się również uszkodzeniem migdałka nosowo-gardłowego, powodującym ciężkie przekrwienie błony śluzowej nosa, ton głosu nosa, chrapanie. Po zakażeniu wirus utrzymuje się przez całe życie w migdałkach, węzłach chłonnych i limfocytach.
W przypadku opryszczki często obserwuje się ból gardła, wymioty i luźne stolce.
Diagnostyka ból gardła
Na etapie pierwotnej diagnozy bardzo ważne jest odróżnienie wirusowego uszkodzenia migdałków od bakteryjnego, ponieważ taktyka postępowania z pacjentami jest inna.
Aby postawić diagnozę, należy skonsultować się z lekarzem laryngologiem
Przeprowadza się dokładne badanie, kliniczne badanie krwi, ogólne badanie moczu. Do laboratoryjnych metod diagnostycznych zalicza się również łańcuchową reakcję polimerazy (PCR), która polega na wykrywaniu RNA lub DNA wirusów, immunofluorescencji i enzymatycznej analizie immunoenzymatycznej wymazów z jamy nosowej, tylnej ściany gardła oraz z powierzchni migdałków.
Diagnoza etiologiczna wirusa nie zawsze jest uzasadniona. Dlatego w codziennej praktyce decyzję o leczeniu etiotropowym pacjenta podejmuje się na podstawie danych klinicznych, wywiadu i wyników faryngoskopii.
Ale to nie wyklucza potrzeby bakteriologicznego zaszczepienia wydzieliny z błony śluzowej migdałków i tylnej ściany gardła z określeniem wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.
Aby wykluczyć infekcję paciorkowcami, niebezpieczne powikłania ropne i reumatyczne, przeprowadza się ekspresowy test w celu określenia antygenu paciorkowca beta-hemolitycznego grupy A.
Aby wyjaśnić etiologię choroby, zwykle zaleca się kliniczne badanie krwi.
W klinicznym badaniu krwi na infekcję wirusową, przesunięcie formuły leukocytów w prawo jest określane przez zwiększenie liczby limfocytów. W takim przypadku można zaobserwować leukopenię (spadek liczby leukocytów).
Na zdjęciu wykonanym podczas faryngoskopii z wirusową dławicą piersiową widać obecność jasnego przekrwienia migdałków podniebiennych, łuków i tylnej ściany gardła. Ale w zależności od czynnika etiologicznego mogą istnieć jego własne cechy.
Objawy dusznicy bolesnej różnią się w zależności od patogenu i obecności chorób współistniejących
Obraz faryngoskopowy dławicy piersiowej z mononukleozą zakaźną przedstawia się następująco:
- błona śluzowa łuków podniebiennych, migdałków i języczka jest przekrwiona, obrzęknięta;
- Migdałki podniebienne są powiększone i mogą się stykać;
- płytka nazębna na powierzchni migdałków może mieć postać ropnych pasków, wysepek lub całego;
- płytka biało-żółta, może rozprzestrzeniać się poza migdałki;
- błona śluzowa tylnej ściany gardła jest przekrwiona, obrzękła, ziarnista;
- wydzielina śluzowo-ropna wypływa z nosogardzieli wzdłuż tylnej części gardła.
Najczęściej obserwuje się pęcherzykowe zapalenie migdałków, rzadziej martwicze.
Podczas rinoskopii określa się obrzękłe, powiększone migdałki, które mogą całkowicie pokryć choanae. W nosogardzieli gromadzi się śluzowo-ropna wydzielina.
W klinicznym badaniu krwi na mononukleozę zakaźną określa się leukocytozę, pojawiają się atypowe komórki jednojądrzaste, przyspiesza się ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).
W przypadku zakażenia enterowirusem podczas faryngoskopii na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła widoczne są pęcherzyki.
W przypadku opryszczkowego bólu gardła podczas faryngoskopii, na tle rozlanego przekrwienia błony śluzowej gardła, na migdałkach, łukach i podniebieniu miękkim obserwuje się małe czerwonawe pęcherzyki, które pękają po kilku dniach, a następnie wyleczoną tkankę uwidacznia się w miejscu erozji. W tym samym czasie w innych obszarach pojawiają się nowe bąbelki. Diagnostyka różnicowa jest ułatwiona dzięki temu, że na ustach pacjenta z opryszczkowym bólem gardła pojawiają się również erupcje pęcherzyków.
W przeciwieństwie do innych wirusów, w przypadku infekcji wirusem cytomegalii nie występuje wzrost i bolesność regionalnych węzłów chłonnych.
Jak leczyć wirusowy ból gardła u dorosłych
Aby uzyskać odpowiednią terapię, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Im szybciej zostanie przepisane leczenie, tym szybciej można odzyskać zdrowie i zapobiec wielu powikłaniom.
Po wykluczeniu zmian bakteryjnych, w szczególności po wykonaniu ekspresowego testu na paciorkowce, pacjentowi przepisuje się leki przeciwwirusowe. W nieskomplikowanym przebiegu ostrego wirusowego zapalenia migdałków antybiotykoterapia nie jest wymagana, ponieważ antybiotyki nie działają na wirusy.
Ważną rolę odgrywa miejscowa terapia, która przyczynia się do szybszego złagodzenia procesu zapalnego.
W ramach leczenia zalecany jest płukanie gardła.
Do mycia luk migdałków podniebiennych i płukania gardła często przepisuje się roztwór betadyny, który rozcieńcza się przegotowaną wodą lub solanką (20 kropli na 200 ml soli fizjologicznej). Płukanie zaleca się 2 razy dziennie przez 3 minuty przez 3-5 dni. Zalecane są inne antyseptyczne roztwory do mycia: Chlorheksydyna, Miramistin, Chlorfillipt.
Powierzchnię migdałków smaruje się 1% roztworem Lugola, 2% roztworem Collargola, 40% roztworem propolisu lub maścią interferonową. Wykonywane są alkaliczne płukania i inhalacje.
W przypadku opryszczkowego bólu gardła przepisuje się acyklowir, walacyklowir. Zaleca się przepłukanie gardła interferonem, płukanie środkiem dezynfekującym (furacylina), terapię odtwórczą. Zalecane są immunomodulatory (Echinacea), kompleksy witaminowe.
Pacjentom z mononukleozą zakaźną pokazano leżenie w łóżku
W przypadku mononukleozy zakaźnej zaleca się odpoczynek w łóżku, picie dużej ilości płynów, płukanie ust 2% roztworem sody i wywary ziołowe. Cycloferon jest przepisywany zgodnie z indywidualnym schematem. W ciężkim przebiegu choroby wskazane jest przepisywanie antybiotyków (cefalosporyny 2-3 pokolenia).
Terapii przeciwwirusowej dławicy powinno towarzyszyć wyznaczenie czynników patogenetycznych. W walce z wysoką gorączką i jako leki przeciwbólowe przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jest to szczególnie ważne w przypadku gorączki u dzieci, ponieważ wysoka temperatura jest czynnikiem ryzyka wystąpienia drgawek, encefalopatii.
Najczęściej przypisywane:
- Paracetamol;
- Ibuprofen;
- Celecoxib.
Możliwe komplikacje
Czy są powikłania w ostrym zapaleniu migdałków? Przy odpowiednim leczeniu wirusowego bólu gardła u dorosłych ryzyko wystąpienia konsekwencji jest minimalne.
Objawy patologii wynikają z rozwoju miejscowej reakcji zapalnej w migdałkach. Nasilenie obrazu klinicznego zależy bezpośrednio od odporności i szybkości eliminacji wirusa z organizmu. Czasami dochodzi do nadmiernej miejscowej reakcji zapalnej, która prowadzi do masowej śmierci otaczających tkanek i wiremii, w wyniku czego rozwija się tak groźne powikłanie, jak infekcyjno-toksyczny wstrząs.
Często w postaci wirusowej ostrego zapalenia migdałków łączy się flora bakteryjna, która może przyczynić się do ciężkiego przebiegu procesu zapalnego i wystąpienia różnych następstw, takich jak ropień okołomigdałkowy, ropne zapalenie węzłów chłonnych szyjnych, zapalenie śródpiersia, ostre zapalenie zatok, ostre zapalenie ucha środkowego i inne.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
