Dławica lakunarna
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy lakunarnego bólu gardła
- Cechy przebiegu dławicy lakunarnej u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie lakunarnego bólu gardła
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Lakonarne zapalenie migdałków lub lakunarne zapalenie migdałków jest ostrą chorobą zakaźną, która atakuje migdałki tworzące limfatyczny pierścień gardłowy, często podniebienny. Nazwa wskazuje na charakterystyczny objaw: w szczelinach (zagłębieniach) przekrwionych migdałków gromadzi się żółto-biała ropna płytka.
Choroba jest bardziej podatna na dzieci i młodzież. Dławica lakunarna u dorosłych występuje rzadziej, a po 50 latach praktycznie nie jest diagnozowana. Szczyt zachorowalności na dławicę lakunarną występuje w okresie jesienno-zimowym.
Pojawienie się śluzowo-ropnej lub włóknisto-ropnej płytki na migdałkach jest charakterystycznym objawem lakunarnego zapalenia migdałków
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnikami wywołującymi lakunarny ból gardła są najczęściej paciorkowce (zwłaszcza paciorkowce β-hemolityczne grupy A), gronkowce i pneumokoki, rzadziej - Pseudomonas aeruginosa i adenowirusy; występuje również infekcja łączona. Zakażenie następuje nie tylko poprzez bezpośredni kontakt z chorym lub nosicielem bakterii, ale także poprzez zwykłe artykuły gospodarstwa domowego.
Rozwój procesu zakaźnego jest ułatwiony przez tłumienie funkcji układu odpornościowego w wyniku hipotermii, niezrównoważonego odżywiania i niedoboru witamin, przepracowania, stresu, braku snu itp. Prześledzono wpływ czynników sezonowych: częstość występowania dławicy lakunarnej wzrasta w zimnych porach roku.
Najczęściej dławica lakurnarna występuje pod wpływem paciorkowców, gronkowców i pneumokoków
Migdałki pierścienia gardłowego to narządy układu odpornościowego, których zadaniem jest neutralizacja czynników zakaźnych, które dostają się do organizmu z górnych dróg oddechowych. Migdałki mają duży obszar ze względu na luki - zagłębienia w tkance limfatycznej. Zwiększa to możliwość kontaktu limfocytów z bakteriami i wirusami, a następnie ich neutralizacji. Jednak wraz z osłabieniem mechanizmów obronnych organizmu migdałki nie radzą sobie ze swoim zadaniem, w wyniku czego „wychwycone” przez nie czynniki zakaźne powodują proces zapalny w samej tkance limfatycznej - tak rozwija się dusznica bolesna lakunarna.
W niektórych przypadkach dochodzi do przejścia innych postaci dusznicy bolesnej do postaci lakunarnej, co ułatwia infekcja zewnętrzna lub obecność przewlekłych ognisk infekcyjnych, które często występują przy zaawansowanej próchnicy, przewlekłym zapaleniu migdałków i zapaleniu zatok.
Formy choroby
Lakonarne zapalenie migdałków często łączy się z postacią pęcherzykową, czemu towarzyszy ropienie pęcherzyków migdałków i tworzenie się w nich krost. W takich przypadkach mówią o dławicy pęcherzykowo-lakunarnej.
Etapy choroby
Podczas dławicy rozróżnia się 4 etapy:
- Okres wylęgania. Trwa 1-2 dni.
- Etap początkowy. Okres od pojawienia się pierwszych łagodnych objawów do szczegółowego obrazu klinicznego. Trwa od kilku godzin do jednego dnia.
- Wzrost choroby, okres rozszerzonego obrazu klinicznego. Czas trwania - 3-7 dni.
- Powrót do zdrowia lub rekonwalescencja. Zajmuje to około tygodnia.
Objawy lakunarnego bólu gardła
Dławica lakunarna daje o sobie znać dość ostro. Choroba zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury ciała do 38-40 ° C, bólów mięśni (głównie łydek oraz odcinka lędźwiowego) i stawów (w tym skroniowo-żuchwowych), uczucia osłabienia i bólu gardła, które nasilają się wraz z połykanie i mówienie.
Na wysokość lakunarnego zapalenia migdałków charakterystyczne są:
- ból gardła o dużej intensywności (z powodu bólu pacjentowi trudno mówić i jeść);
- uczucie guza w gardle;
- obrzęk i zaczerwienienie migdałków i łuków podniebiennych;
- chrypka, a czasem utrata głosu;
- wzrost regionalnych węzłów chłonnych.
Dławica lakunarna zaczyna się wraz ze wzrostem temperatury ciała do 38-40 ° C
Pojawienie się śluzowo-ropnej lub włóknisto-ropnej płytki na migdałkach jest charakterystycznym objawem lakunarnego zapalenia migdałków, który odróżnia go od innych postaci choroby. Czasami ogniska ropienia łączą się, pokrywając większość powierzchni migdałków, nie wychodząc jednak poza ich granice. Podczas próby usunięcia płytki nazębnej można ją łatwo oddzielić bez późniejszego krwawienia.
Cechy przebiegu dławicy lakunarnej u dzieci
Dławica lakunarna u dzieci przebiega nieco inaczej niż u dorosłych. Dzieci, zwłaszcza małe, są mniej tolerancyjne na gorączkę i mogą mieć drgawki na tle wysokiej gorączki. W przypadku ciężkiego obrzęku zapalnego migdałków dziecko ma problemy z oddychaniem, aż do ataków uduszenia, które w połączeniu z drgawkami mogą być szczególnie niebezpieczne. Niektóre dzieci mają silne bóle głowy i brzucha, nudności i wymioty. Jeśli pojawią się takie objawy, konieczna jest pilna porada lekarska. Rodzice powinni pamiętać, że infekcja paciorkowcami, która najczęściej wywołuje lakunarny ból gardła, może powodować poważne powikłania, dotykając najważniejsze narządy, w tym nerki i mięsień sercowy. Dlatego samoleczenie lakunarnego bólu gardła jest niedopuszczalne, lekarz powinien być zaangażowany w dobór leków i schemat leczenia.
U dzieci wzrostowi temperatury z dławicą lakunarną mogą towarzyszyć drgawki
Diagnostyka
Rozpoznanie dławicy lakunarnej ustala się na podstawie wywiadu i charakterystycznego obrazu klinicznego. Ponieważ standardowe schematy leczenia dławicy piersiowej obejmują stosowanie antybiotyków, przeprowadza się badanie bakteriologiczne w celu zidentyfikowania patogenu i ukierunkowanego doboru leków.
Jeśli podejrzewa się infekcję wirusową, zwykle uciekają się do testów PCR (reakcji łańcuchowej polimerazy).
Leczenie lakunarnego bólu gardła
Hospitalizacja w celu leczenia lakunarnego bólu gardła z reguły nie jest wymagana, ale konieczny jest odpoczynek w łóżku. Aby zapobiec odwodnieniu, zaleca się pić dużo ciepłych napojów.
Ponieważ w zdecydowanej większości przypadków choroba ma charakter bakteryjny, główna terapia polega na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych o działaniu ogólnoustrojowym (ogólnym). Z reguły przy dławicy lakunarnej przepisywane są antybiotyki z trzech grup: penicyliny, makrolidy, cefalosporyny. Czas trwania kursu to 7-10 dni.
W przypadku ciężkiego obrzęku migdałków i węzłów chłonnych dodatkowo przepisywane są leki przeciwhistaminowe. Leki przeciwgorączkowe należy stosować wyłącznie w temperaturze powyżej 38 ° C przez 1–3 dni.
Ponieważ w większości przypadków dławica lakunarna ma charakter bakteryjny, wskazane jest stosowanie antybiotyków
Aby usunąć ropę i płytkę bakteryjną, płucz gardło 6-8 razy dziennie roztworami antyseptycznymi i wywarami z ziół leczniczych o działaniu antyseptycznym.
Podczas kuracji należy przestrzegać diety wykluczającej wszelkie drażniące pokarmy, przyjmowana żywność powinna być lekkostrawna, ciepła i miękka (mile widziane półpłynne, przecierowe, śluzowate dania). W przypadku dławicy lakunarnej dorośli powinni przestać pić alkohol.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W przypadku braku odpowiedniego leczenia lacunarne zapalenie migdałków może przekształcić się w przewlekłe zapalenie migdałków: w tym przypadku nawroty są zastępowane przez remisje, podczas gdy infekcja jest stale obecna w organizmie. Ciągłe narażenie na toksyny drobnoustrojów wpływa przede wszystkim na nerki, serce i stawy; nie wyklucza się rozwoju chorób atopowych i autoimmunologicznych. Aby wykluczyć długoterminowe konsekwencje choroby po bólu gardła, wskazane jest wykonanie EKG oraz ogólne badanie moczu i krwi.
Przy pozostawionej bez odpowiedniej opieki postaci pęcherzykowo-lakunarnej dławicy istnieje możliwość przełomu ropnia i rozwoju dławicy ropnej, wobec której zwiększa się ryzyko wystąpienia stanów zagrażających życiu - zapalenia opon mózgowych i uogólnionej posocznicy.
Prognoza
Dzięki terminowej wizycie u lekarza i odpowiedzialnemu podejściu do leczenia dławica lakunarna jest skutecznie wyleczona i nie powoduje powikłań.
Zapobieganie
Tendencja do bólu gardła i przeziębienia wskazuje na osłabienie układu odpornościowego. Aby wzmocnić układ odpornościowy, zaleca się hartowanie, przestrzeganie oszczędnej codziennej diety, unikanie stresu, przestrzeganie zasad zdrowej diety i przebywanie na świeżym powietrzu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
