Atopowa astma oskrzelowa
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Oznaki choroby
- Diagnostyka
- Leczenie
- Wideo
Atopową astmę oskrzelową rozpoznaje się w 5-15% przypadków z ogólnej liczby pacjentów z tą chorobą. Według statystyk jest to 4–8% populacji. Patologia rozwija się w wyniku narażenia organizmu człowieka na niezakaźne alergeny. W ostatnich latach wzrosła zapadalność na astmę atopową, co wiąże się ze wzrostem alergizacji populacji.
Atopowa astma oskrzelowa jest stanem patologicznym obturacyjnym oskrzeli o przewlekłym przebiegu. Rolą alergenu mogą być pyłki roślin, sierść zwierząt, pokarm dla ryb, ptasie pióra, kleszcze, zarodniki grzybów, kurz (gospodarstwo domowe, drewno), a także alergeny pokarmowe, z których największy potencjał uczulający mają truskawki, owoce cytrusowe i czekolada.
Atopowa astma oskrzelowa rozwija się u osób podatnych pod wpływem silnych alergenów, np. Pyłków roślin
Kliniczne objawy astmy atopowej często pojawiają się po raz pierwszy u dzieci poniżej 10 roku życia. Choroba występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Wśród głównych przyczyn wystąpienia atopowej postaci choroby wyróżnia się predyspozycje genetyczne. Tak więc, według statystyk, w około 40% przypadków choroba jest również wykrywana u jednego lub obojga rodziców i / lub innych bliskich krewnych pacjenta. Istnieje 5-krotnie większe prawdopodobieństwo przenoszenia astmy przez linię matczyną.
Choroba rozwija się z powodu zwiększonej wrażliwości oskrzeli na zewnętrzne niezakaźne alergeny, które dostają się do organizmu człowieka wraz z wdychanym powietrzem i / lub pożywieniem. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta, gdy organizm jest narażony na niekorzystne czynniki środowiskowe, długotrwałe stosowanie leków, częste choroby zakaźne oraz obniżona odporność.
Astmę atopową klasyfikuje się według rodzaju alergenu. Najczęstsza jest astma pylista (domowa). Choroba może objawiać się zarówno przez cały rok, jak iw określonych porach roku (na przykład z początkiem sezonu grzewczego, z początkiem kwitnienia niektórych roślin itp.). Sezonowość grzybiczej postaci astmy atopowej zależy od czasu zarodnikowania grzyba pełniącego rolę alergenu. Postać pyłkowa choroby rozwija się w okresach roku, w których wzrasta ilość pyłku w powietrzu. Ten typ choroby może również objawiać się przez cały rok, jeśli pacjent spożywa określone pokarmy związane z określonym rodzajem pyłku. Postać naskórkowa astmy atopowej jest wywoływana przez cząsteczki włosów i skóry zwierząt. Najczęstszymi zwierzętami, które wydalają alergeny, są koty,być może z tego prostego powodu, że są najbardziej popularne jako zwierzęta domowe.
W około połowie przypadków astma atopowa występuje na tle chorób układu oddechowego. Rozwój astmy u małych dzieci jest ułatwiony przez obecność zatrucia u matki w czasie ciąży, wczesne wprowadzenie sztucznych mieszanek do diety.
Zaostrzeniom astmy atopowej sprzyjają palenie tytoniu, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, wdychanie dymu, opary chemii gospodarczej, odpady przemysłowe i gwałtowny spadek temperatury. Intensywna aktywność fizyczna i wstrząsy emocjonalne mogą sprowokować rozwój ataku.
Oznaki choroby
W początkowej fazie choroby u pacjenta często występuje uczulenie pokarmowe, następnie skórne i oddechowe. U dzieci pierwsze objawy choroby (sezonowe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek) pojawiają się zwykle w wieku 2-3 lat. Objawy typowe dla astmy w większości przypadków pojawiają się w wieku 3-5 lat.
Duszące ataki często pojawiają się spontanicznie na tle dobrego samopoczucia pacjenta, często występują w nocy. Uduszenie albo ustępuje samoistnie, albo zostaje zatrzymane za pomocą leków. Atak może zakończyć się kaszlem, podczas którego uwalnia się niewielka ilość klarownej flegmy. Przed zadławieniem może wystąpić kichanie, przekrwienie błony śluzowej nosa, wydzielina z nosa, suchy kaszel, uczucie dyskomfortu w gardle i pokrzywka. Dzieci mogą mieć świszczący oddech. Między atakami choroba przebiega zwykle bezobjawowo. W domowej postaci astmy atopowej, która pojawia się wraz z nadejściem sezonu grzewczego, ataki najczęściej pojawiają się w salonie i ustępują po wyjściu z domu. W niektórych przypadkach reakcja pojawia się 4–12 godzin po ekspozycji na alergen. Atak może trwać do dwóch dni, nawet jeśli pacjent stosuje leki rozszerzające oskrzela.
W pierwszych latach choroby okresy bez napadów mogą być długie, ale wraz z postępem procesu patologicznego, częstym kontaktem z alergenem i / lub w przypadku braku odpowiednio dobranego leczenia, okres remisji ulega skróceniu, napady padaczkowe stają się częstsze, a ryzyko powikłań wzrasta.
W zależności od częstotliwości ataków i ich intensywności wyróżnia się 4 etapy (nasilenie) choroby:
- Łagodny okresowy etap - ataki rozwijają się 1 raz w ciągu 1-2 tygodni, duszenie w nocy - 1-2 razy w miesiącu.
- Łagodny, uporczywy etap - zadławienie występuje nie więcej niż 1 raz dziennie, nocne ataki odnotowuje się częściej 2 razy w miesiącu.
- Etap środkowy - napady można obserwować codziennie, towarzyszą im zaburzenia snu, zmniejszona aktywność fizyczna.
- Ciężki etap - ataki występują 3 razy dziennie lub więcej.
Astma atopowa u kobiet w ciąży może występować na różne sposoby. U części pacjentek stan się pogarsza, u części wręcz przeciwnie, poprawia się ich samopoczucie, a część kobiet nie obserwuje żadnych zmian w przebiegu choroby. Największym zagrożeniem dla rozwijającego się płodu jest rozwój niedotlenienia.
Jeśli pacjent jest w kontakcie z alergenem przez dłuższy czas, może rozwinąć się stan astmatyczny, który może utrzymywać się przez kilka dni. Charakteryzuje się silnymi atakami uduszenia, pobudzenia, sinicy skóry. Osoba przyjmuje wymuszoną pozycję, z każdym ruchem nasila się duszność. W przypadku silnych ataków istnieje ryzyko śmierci.
Przewlekły proces zapalny w ścianie oskrzeli utrzymuje się nawet podczas remisji. Atopowa postać astmy oskrzelowej może być powikłana wystąpieniem infekcji bakteryjnych dróg oddechowych, rozedmy płuc, odmy opłucnowej, serca płucnego, niewydolności oddechowej i / lub serca.
Diagnostyka
Do postawienia diagnozy wykorzystuje się dane uzyskane podczas obiektywnego badania, zbierania skarg i wywiadu. Szczególną uwagę zwraca się na występowanie w wywiadzie zapalenia skóry, alergii pokarmowych i / lub lekowych, egzemy, skazy wysiękowej. Uciekają się do testów alergologicznych, testów immunologicznych, płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. Zgodnie z wynikami tego ostatniego u pacjentów można wykryć zmiany w składzie komórkowym plwociny (obecność spirali Kurshmana, kryształów Charcota-Leidena, a także eozynofilii). Testy skórne są wykonywane w celu identyfikacji potencjalnych alergenów. W celu zdiagnozowania uczulenia pokarmowego pacjentowi zaleca się prowadzenie dziennika pokarmowego, diagnostyki różnicowej na czczo, testów prowokacyjnych z pokarmem.
Diagnozę różnicową astmy atopowej przeprowadza się z innymi postaciami choroby, obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.
Leczenie
Do skutecznego leczenia atopowej astmy oskrzelowej niezbędne jest przede wszystkim wykluczenie lub zminimalizowanie kontaktu z alergenem. W razie potrzeby pacjentowi zaleca się zmianę miejsca pracy, usunięcie zwierząt domowych z pomieszczeń mieszkalnych, które mogą przenosić alergeny, leczenie przeciwgrzybicze w domu, zdjęcie puchowych poduszek i poduszek z pierza oraz codzienne sprzątanie pomieszczeń na mokro. Przedstawiono dietę hipoalergiczną.
Aby złagodzić ataki astmy, stosuje się inhalację z krótko działającymi brocholitami
W leczeniu astmy atopowej zajmują się pulmonolodzy, alergolodzy, immunolodzy. Leki na receptę, dobierane w zależności od stopnia zaawansowania choroby, które obejmują leki przeciwzapalne, rozszerzające oskrzela, odczulające, immunomodulujące. Wybór antybiotyków, jeśli to konieczne, ich stosowanie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza, ponieważ leki te mogą również służyć jako alergeny. Aby poprawić drożność oskrzeli, przepisuje się leki wykrztuśne.
Przy łagodnej postaci choroby wystarczające jest leczenie objawowe - stosowanie krótko działających leków rozszerzających oskrzela doustnie lub wziewnie.
Wraz z rozwojem stanu astmatycznego wykonuje się terapię nawadniającą, tlenoterapię i sztuczną wentylację. Może być konieczna plazmafereza, hemosorpcja.
Fizjoterapia, leczenie uzdrowiskowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i wizyty w kopalniach soli mają dobry efekt terapeutyczny.
Rokowanie choroby w dużej mierze zależy od terminowości rozpoczęcia terapii i jest na ogół korzystne. Astma atopowa wywoływana przez liczne alergeny jest mniej uleczalna.
Aby zapobiec komplikacjom dla kobiety w ciąży z tą chorobą, ważne jest, aby postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza. Pacjentkom z atopową astmą oskrzelową zaleca się konsultację z wykwalifikowanym specjalistą na etapie planowania poczęcia, co zmniejszy ryzyko powikłań podczas ciąży.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
