Przełom nadciśnieniowy: leczenie w domu i szpitalu, pierwsza pomoc
Treść artykułu:
- Objawy
- Diagnostyka
- Pierwsza pomoc w domu w przypadku kryzysu nadciśnieniowego
- Jak leczyć kryzys nadciśnieniowy
- Zapobieganie przełomowi nadciśnieniowemu
- Wideo
Leczenie przełomu nadciśnieniowego - ostry i znaczny wzrost ciśnienia krwi (BP), któremu towarzyszą poważne objawy kliniczne (od silnego bólu głowy po utratę przytomności i niewydolność wielonarządową), przeprowadza się zgodnie ze standardami przyjętymi przez międzynarodową społeczność medyczną (protokół międzynarodowy).
Przełom nadciśnieniowy charakteryzuje się ostrym wzrostem ciśnienia krwi
Charakterystyczną cechą kryzysu nadciśnieniowego jest szybkość jego rozwoju, zaskakuje pacjenta. Ważnym ogniwem w patogenezie jest uszkodzenie ważnych narządów z powodu naruszenia ich ukrwienia, a także ostra niewydolność naczyń. Na etapie przedszpitalnym pacjent musi jak najszybciej udzielić pierwszej pomocy, aby nie doszło do niebezpiecznych powikłań. Konieczne jest wezwanie karetki, ponieważ pełną opiekę medyczną można zapewnić tylko w szpitalu.
Objawy
Nie ma określonego wskaźnika BP, który wskazywałby na przełom nadciśnieniowy. Wartość ta jest indywidualna dla każdego pacjenta i jeśli normalne, tzw. Ciśnienie robocze człowieka, wynosi np. 100 do 60 mm Hg. Art., Wtedy kryzys nadciśnieniowy może rozpocząć się już przy 140 do 80 mm Hg. Sztuka. Dlatego ważne jest, aby znać swoje ciśnienie robocze - pozwala to ocenić odchylenia od niego.
Definicja kryzysu opiera się na głównych objawach. Zwykle kryzys poprzedza nieznacznie podwyższone ciśnienie (nadciśnienie), osoba może narzekać na zawroty głowy, uczucie braku powietrza w pomieszczeniu. Kryzys rozwija się gwałtownie, dosłownie w ciągu kilku minut i charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem samopoczucia pacjenta. Rejestruje się indywidualnie wysokie ciśnienie krwi. Stanowi towarzyszą objawy mózgowe: ciemnienie oczu, „muchy” przed oczami, nudności, pogorszenie koncentracji wzrokowej na określonych obiektach, mimowolne drgania gałki ocznej, lęk przed śmiercią, niepokój i panika. Objawy kardiologiczne świadczą o zaburzeniach pracy serca, które w kryzysie poddawane jest znacznemu stresowi, gdyż należy do narządów o najwyższym krążeniu krwi. Pacjent odczuwa wyraźne uderzenia serca,przerwy w pracy, długie przerwy między uderzeniami lub przeciwnie, tachykardia (przyspieszona czynność serca), ból w klatce piersiowej również mogą łączyć się z tymi objawami. Przełom nadciśnieniowy może prowadzić do uszkodzenia mięśnia sercowego.
Kategorycznie nie zaleca się leczenia kryzysu w domu.
Zaburzenia autonomiczne mają szeroki zakres objawów, od patologicznych odruchów i naruszeń perystaltyki narządów jamy ustnej, zmniejszonego apetytu, po ciężką patologiczną hiperkinezę.
Podczas przełomu nadciśnieniowego dotknięte są przede wszystkim tak zwane narządy wstrząsu lub narządy docelowe. To narządy o intensywnym krążeniu, które utrzymują homeostazę, która jest kluczowa dla witalności organizmu. Należą do nich mózg, serce, nerki, wątroba. Ponadto siatkówka obarczona jest dużym ryzykiem uszkodzenia. Tak więc podczas ataku nadciśnienia tętniczego dochodzi do naruszenia funkcji tych narządów, na przykład braku diurezy jako głównego objawu nefrologicznego, zaburzeń widzenia.
W zależności od ciężkości uszkodzenia narządu docelowego rozróżnia się skomplikowany i niepowikłany przełom nadciśnieniowy. Pierwszy typ, powikłany, charakteryzuje się ostrym postępującym uszkodzeniem narządu wstrząsu i stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta w postaci nagłego stanu terminalnego. Jeśli zostanie określony ten rodzaj choroby, musisz działać natychmiast - głównym zadaniem jest obniżenie ciśnienia krwi w ciągu dwóch godzin. Powikłaniami mogą być arytmie, zawał mięśnia sercowego, udar, rozwarstwienie tętniaka aorty.
Drugi typ ma korzystniejszy przebieg, choć stanowi potencjalne zagrożenie życia, gdyż może zmienić się w skomplikowany. W nieskomplikowanym kryzysie narządy wstrząsu nie są dotknięte, chociaż doświadczają zwiększonego obciążenia. Ten typ choroby wymaga stopniowego obniżania ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin. Obraz kliniczny niepowikłanego kryzysu jest zwykle mniej wyraźny.
Diagnostyka
Główną metodą diagnozowania przełomu nadciśnieniowego jest pomiar ciśnienia krwi i porównanie go z pracownikiem. Podczas pomiaru ciśnienia krwi zwraca się uwagę na poszczególne wskaźniki ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. Jeśli rzut serca wzrasta i przeważa nad obwodowym oporem naczyniowym, taki kryzys nazywa się hiperkinetyczny - jego przyczyna leży w sercu. Jeśli ciśnienie skurczowe nie zmienia się lub obserwuje się jego spadek, a ciśnienie rozkurczowe wzrasta, wówczas ciśnienie wzrasta z powodu obwodowego oporu naczyniowego i najprawdopodobniej przyczyny stanu patologicznego w nerkach. Typ eukinetyczny charakteryzuje się wzrostem dwóch liczb, jego etiologia może być różna.
Pierwsza pomoc w domu w przypadku kryzysu nadciśnieniowego
Niemożliwe jest stworzenie pełnoprawnego leczenia przełomu nadciśnieniowego w domu - stan ten wymaga natychmiastowej hospitalizacji, dlatego pierwszym krokiem jest wezwanie karetki. Jak jednak leczyć nadciśnienie przed przybyciem lekarza?
Bez zrozumienia, czy kryzys jest skomplikowany, czy nie, pełnego leczenia nie można przeprowadzić, konieczne jest przestrzeganie ogólnego algorytmu pierwszej pomocy:
- Połóż pacjenta na plecach, zdejmij z niego nadmiar odzieży i butów, otwórz okna w pokoju, wyklucz dodatkowe czynniki drażniące w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent - głośne dźwięki, jasne światło.
- Zmierz ciśnienie krwi i zapisz dane, te informacje będą potrzebne lekarzom. Pomiar ciśnienia krwi należy wykonywać co 10 minut przed przybyciem karetki.
- Oceń stan pacjenta, w szczególności jego świadomość. Aby to zrobić, należy zadać kilka prostych pytań i sprawdzić, czy pacjentowi trudno jest odpowiedzieć. Jeśli istnieją podejrzenia, że pacjent jest w zmienionym stanie świadomości (nie może odpowiedzieć na pytanie, nie może się skoncentrować, nie potrafi jednoznacznie wypowiedzieć odpowiedzi), można podejrzewać skomplikowany kryzys.
- Możesz zażywać lek farmakologiczny obniżający ciśnienie krwi, doustnie lub podjęzykowo. Należą do nich nifedypina, klonidyna, kaptopril, metoprolol, prazosyna, furosemid, torasemid. Konieczne jest wybranie jednego z leków w każdej grupie i nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania więcej niż trzech różnych nazw. Na przykład może to być kaptopryl jako inhibitor ACE (enzym konwertujący angiotensynę) i furosemid jako lek moczopędny. Stałe monitorowanie poziomu ciśnienia zapewnia bezpieczeństwo przyjmowania leku.
- Po przybyciu karetki lekarz powinien upewnić się, że udzieli informacji na temat wskaźników ciśnienia krwi oraz poinformuje, jakie leki iw jakiej dawce pacjent przyjmował.
Po przyjeździe karetki należy jak najdokładniej odpowiedzieć na pytania określone w protokole. Konieczne jest wskazanie dokładnego czasu wystąpienia kryzysu, czasu jego trwania, jaka jest przyczyna wystąpienia stanu patologicznego (stres emocjonalny, stres, praca fizyczna), czy takie stany występowały wcześniej.
Podczas zbierania wywiadu lekarz będzie zainteresowany, jakie leki pacjent przyjmuje codziennie, co oznacza, że zatrzymał przełom nadciśnieniowy przed przybyciem karetki, jakie czynniki ryzyka obserwuje się u danego pacjenta (palenie, cukrzyca, miażdżyca). Następnie wykonuje się elektrokardiogram w celu sprawdzenia możliwych organicznych uszkodzeń serca. Pożądane jest również monitorowanie nasycenia krwi tlenem (pulsoksymetria).
Jak leczyć kryzys nadciśnieniowy
W skomplikowanym kryzysie głównym zadaniem jest obniżenie ciśnienia krwi i zminimalizowanie uszkodzeń narządów docelowych.
W przypadku encefalopatii nadciśnieniowej konieczne jest obniżenie ciśnienia krwi o 25% w ciągu 8 godzin. W tym celu wprowadza się roztwór siarczanu magnezu (magnezji), stosuje się zakraplacze z furosemidem lub labetalolem, które pomagają zmniejszyć objętość krążącej krwi, a tym samym jej nacisk na ściany naczyń krwionośnych.
Ostry zespół wieńcowy jest drugim co do częstości, ale pierwszym najgroźniejszym powikłaniem przełomu nadciśnieniowego. W tym przypadku celem terapii jest zmniejszenie ciśnienia o 20-30% i poprawa krążenia mięśnia sercowego. Nitrogliceryna jest przepisywana w celu rozszerzenia naczyń wieńcowych i diuretyków w celu zmniejszenia objętości krwi. Jeśli stan się pogorszył i rozwinął się w ostrą niewydolność, wówczas oprócz nitrogliceryny i diuretyków przepisuje się dożylnie Enalaprilat i Urapidil.
W celu powstrzymania arytmii stosuje się beta-blokery, nitroprusydek sodu w zakraplaczu, a także powyższe leki w postaci terapii wspomagającej.
Jeśli przełom nadciśnieniowy jest powikłany zawałem mięśnia sercowego lub udarem, priorytetem pozostaje obniżenie ciśnienia krwi, równolegle z tym rozpoczyna się leczenie wtórnej patologii. W przypadku zawału serca podaje się leki zwiększające wytrzymałość mięśnia sercowego w stanach niedotlenienia, angioprotector; z udarem stosuje się cerebroprotektory i leki poprawiające krążenie mózgowe.
Zapobieganie przełomowi nadciśnieniowemu
Jeśli dana osoba jest świadoma obecności nadciśnienia, należy aktywnie zapobiegać przełomowi nadciśnieniowemu. Wynika to z przyczyn - należy unikać stresu emocjonalnego, ciężkiej pracy fizycznej, dostosowywać wzorce snu i normalizować wagę ciała. Pokazano umiarkowaną aktywność fizyczną, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
Konieczne jest rzucenie złych nawyków, zwłaszcza palenia. Ciągłe skurcze mięśni gładkich naczyń prowadzą do zużycia, przez co układ naczyniowy nie może kompensować rzutu serca. Ponadto palenie może bezpośrednio wywołać kryzys nadciśnieniowy.
Z diety warto wykluczyć potrawy i napoje wpływające na ciśnienie krwi. Oznacza to odrzucenie soli lub jej znaczące ograniczenie, odrzucenie pikantnych i pikantnych potraw, napojów tonizujących. Zaleca się regularne spożywanie potraw w małych porcjach w ciągu dnia, przy czym pożądana jest delikatna obróbka cieplna, lepiej wykluczyć smażone potrawy z menu.
Regularne pomiary ciśnienia krwi powinny stać się obowiązkowym nawykiem pacjentów - czasami kryzys nie objawia się klinicznie, ale odczyty ciśnienia są znacznie wyższe niż zwykle. Aby wykluczyć wtórny mechanizm rozwoju nadciśnienia, należy udać się do endokrynologa i nefrologa.
Jako sposób zapobiegania, a nie podstawowe leczenie, odpowiednie są środki ludowe. Często uciekają się do wywarów z ziół leczniczych - można nieznacznie zmniejszyć ciśnienie za pomocą naparu z kaliny lub wywaru z dzikiej róży. Do codziennego użytku nadają się również łagodne środki uspokajające - wywar z rumianku, waleriany, mięty pieprzowej, matki.
Odwar z dzikiej róży działa łagodnie moczopędnie, obniżając przez to ciśnienie krwi
Jednym z popularnych i szeroko reklamowanych środków leczenia nadciśnienia są tak zwane cewki Mishin. Wynalazca twierdzi, że to urządzenie generuje pole elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości, które wywołuje toniczny efekt biologiczny na naczynia krwionośne. Jednak nie ma oficjalnego dowodu na skuteczność tej metody, nie ustalono też profilu bezpieczeństwa.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Nikita Gaidukov O autorze
Wykształcenie: studentka IV roku Wydziału Lekarskiego nr 1, specjalizacja: medycyna ogólna, Winnicki Narodowy Uniwersytet Medyczny. N. I. Pirogov.
Doświadczenie zawodowe: Pielęgniarka oddziału kardiologii Szpitala Okręgowego nr 1 w Tyaczowie, genetyk / biolog molekularny w Laboratorium Reakcji Łańcuchowej Polimerazy w VNMU im. N. I. Pirogov.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
