Kalcytonina: Norma Hormonalna, Badanie Krwi U Kobiet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Kalcytonina: norma hormonalna, funkcje, odchylenia

Treść artykułu:

Kalcytonina jako marker
Stawka kalcytoniny
Badanie krwi kalcytoniny
Warunki, w których podwyższony jest poziom kalcytoniny

Kalcytonina (tyrokalcytonina) to hormon peptydowy, który składa się z 32 aminokwasów i jest wytwarzany przez komórki okołopęcherzykowe (komórki C) tarczycy. Jest funkcjonalnym antagonistą parathormonu (produkowanego w gruczołach przytarczycznych), uczestniczy w regulacji równowagi aktywności osteoblastów i osteoklastów oraz metabolizmu fosforu i wapnia w organizmie człowieka. Do końca nie zbadano jeszcze funkcji hormonu kalcytoniny.

Hormon kalcytonina jest wytwarzany w tarczycy

W komórkach kanalików nerkowych kalcytonina powoduje zwiększony klirens i uwalnianie zjonizowanego wapnia, potasu, magnezu, sodu i fosforanu. Jej efekty obejmują zmniejszenie zawartości wapnia i fosforanów w osoczu krwi (zwiększony pobór wapnia i fosforanów przez osteoblasty), pobudzenie czynności funkcjonalnej osteoblastów, zahamowanie czynności czynnościowej osteoklastów oraz proces resorpcji (niszczenia) tkanki kostnej.

Receptory kalcytoniny znajdują się na osteoklastach, w niektórych częściach mózgu, w nerkach. Jest metabolizowany głównie przez nerki.

Wzrost poziomu wapnia we krwi stymuluje syntezę i wydzielanie kalcytoniny, odpowiednio spadek stężenia wapnia hamuje ten proces. Wydzielanie hormonu stymulowane jest przez glukagon i gastrynę.

Kalcytonina jako marker

Rak rdzeniasty lub rak z komórek C może rozwinąć się z komórek C. tarczycy. Ten typ nowotworu złośliwego charakteryzuje się powolnym, ale stabilnym wzrostem. Przerzuty raka C-komórkowego do węzłów chłonnych szyi i śródpiersia, dodatkowo wraz z przepływem krwi mogą przedostawać się do wątroby, płuc, mózgu i kości. Leczenie raka rdzeniastego tarczycy stanowi poważne wyzwanie, zwłaszcza w zaawansowanym i późnym stadium. Chirurgiczne usunięcie guza w początkowej fazie rozwoju jest wysoce skuteczne, w tym przypadku wczesne wykrycie odgrywa kluczową rolę. Ponieważ rak rdzeniasty wyrasta z komórek wydzielających kalcytoninę, jej poziom we krwi znacznie wzrasta już we wczesnych stadiach choroby. Najbardziej wiarygodną wczesną metodą wykrywania raka rdzeniastego tarczycy jest oznaczenie stężenia tego hormonu. European Thyroid Organization zaleca wykonanie pojedynczego badania krwi na kalcytoninę u wszystkich pacjentów z guzkami tarczycy.

Wzrost poziomu kalcytoniny powyżej 100 pg / ml może być oznaką raka rdzeniastego tarczycy

Hormon jest również markerem metabolizmu wapnia. W praktyce klinicznej przeprowadza się kompleksową ocenę zaburzeń metabolizmu wapnia w organizmie poprzez oznaczenie stężenia kalcytoniny, parathormonu i witaminy D ₃.

Stawka kalcytoniny

Stężenie kalcytoniny u kobiet różni się od wskaźnika u mężczyzn, wartości referencyjne przedstawiono w tabeli, jednak mogą się one różnić w różnych laboratoriach, w zależności od zastosowanych metod badawczych i analizatorów.

Stół. Poziom kalcytoniny we krwi

Podłoga	Wartości odniesienia, pg / ml
Męski	<18,2
Płeć żeńska	<11,5

Przy interpretacji wyników analizy należy wziąć pod uwagę, że nie ma dolnej granicy normy. Spadek koncentracji (brany pod uwagę podczas obserwacji dynamicznej) obserwuje się w przypadku wysiłku fizycznego przed pobraniem krwi.

Zawartość powyżej 100 pg / ml występuje w raku rdzeniastym tarczycy, chorobach limfoproliferacyjnych i białaczce. Przy poziomie kalcytoniny we krwi powyżej 100 pg / ml prawdopodobieństwo potwierdzenia raka rdzeniastego tarczycy wynosi prawie 100%. Istnieje bezpośredni związek między stopniem wzrostu zawartości hormonów a etapem procesu patologicznego (w tym obecnością lub brakiem odległych przerzutów). W przypadku nowotworu o średnicy nieprzekraczającej 5 mm i stężeniu kalcytoniny poniżej 40 pg / ml obecność regionalnych przerzutów jest mało prawdopodobna. Jeśli stężenie nie przekracza 400 pg / ml, obecność odległych przerzutów jest wątpliwa. Wskaźniki przekraczające 400 pg / ml w raku rdzeniastym tarczycy z reguły wskazują na obecność odległych przerzutów.

Niewielkie przekroczenie normy (to znaczy wskaźniki są wyższe niż górna granica normy, ale poniżej 100 pg / ml) może wskazywać zarówno na brak nowotworu, jak i na mały guz. Takim pacjentom zaleca się konsultację z endokrynologiem i dodatkowe badanie (nakłucie węzła cienką igłą, następnie badanie histologiczne pobranego materiału biologicznego i oznaczenie kalcytoniny w popłuczynach z igły; badanie stymulowane, podczas którego stężenie hormonu we krwi pacjenta po podaniu glukonianu wapnia itp.).

Za remisję biochemiczną po leczeniu chirurgicznym raka rdzeniastego uważa się podstawowy poziom kalcytoniny nie wyższy niż 10 pg / ml, który przy stymulacji glukonianem wapnia wzrasta nie więcej niż dwukrotnie.

Po operacyjnym leczeniu raka rdzeniastego tarczycy niekorzystnymi kryteriami prognostycznymi są: zawartość hormonu powyżej 150 pg / ml, a także skrócenie okresu czasu do dwukrotnego wzrostu jego stężenia z dwóch lat do sześciu miesięcy.

Badanie krwi kalcytoniny

Określ zawartość kalcytoniny we krwi żylnej. Do analizy po wkłuciu dożylnym krew pacjenta pobiera się do pustej probówki lub do probówki z żelem, próbkę chłodzi (nie zamraża) i przesyła do laboratorium. Najbardziej niezawodną metodą określania poziomu hormonu we krwi jest metoda immunochemiluminescencyjna.

Na 1-2 tygodnie przed badaniem krwi na zawartość hormonów przestają przyjmować leki, które mogą wpłynąć na wyniki testu. Jeśli nie jest to możliwe, kierunek wskazuje leki, które pacjent przyjmuje. Zniekształcone wyniki badań można uzyskać w przypadku stosowania wapnia, glukagonu, adrenaliny, estrogenu, pentagastryny, cholecystokininy, doustnych środków antykoncepcyjnych itp.

Trzy dni przed pobraniem krwi do analizy należy wykluczyć aktywność fizyczną (w tym trening sportowy), jeden dzień - spożywanie napojów alkoholowych, potraw smażonych i tłustych, godzinę - palenie, na pół godziny przed pobraniem krwi pacjent powinien całkowicie odpocząć. Krew do badań należy oddać na czczo (można pić wodę), najlepiej rano (min. 12 godzin od ostatniego posiłku).

Nie zaleca się pobierania krwi bezpośrednio po badaniu USG, fluorografii, badaniu rentgenowskim, badaniu doodbytniczym, a także po zabiegach fizjoterapeutycznych.

Analizę przeprowadza się według następujących wskazań:

identyfikacja i różnicowanie zaburzeń metabolizmu wapnia w organizmie;
diagnostyka nowotworów produkujących kalcytoninę,
monitorowanie odpowiedzi na leczenie pacjentów z rdzeniastym rakiem tarczycy w celu identyfikacji możliwego nawrotu;
badania przesiewowe członków rodziny pacjenta z rakiem rdzeniastym tarczycy, ponieważ 20% wszystkich przypadków choroby ma charakter rodzinny.

Do analizy kalcytoniny pobiera się krew z żyły

W przypadku podejrzenia raka rdzeniastego tarczycy badanie przedoperacyjne powinno obejmować oznaczenie kalcytoniny, antygenu nowotworowo-zarodkowego oraz parathormonu, wapnia zjonizowanego lub wapnia całkowitego i albuminy (rozpoznanie pierwotnej nadczynności przytarczyc), wolnych normetanefryn i metoksykatechol we krwi lub moczu dobowym (rozpoznanie guza chromochłonnego). Po operacji poziom kalcytoniny i antygenu zarodkowego raka należy oznaczyć nie wcześniej niż dwa do trzech miesięcy.