Przyczyny rozwoju wad wrodzonych lub czynników teratogennych
Wady wrodzone to grupa patologii, które powstają w najbardziej wrażliwym okresie rozwoju człowieka - wewnątrzmacicznym. To okres całkowitej bezradności, bezbronności nienarodzonego dziecka, a więc dużej odpowiedzialności matki. Skala rozwoju wady jest wprost proporcjonalna do dokładnego czasu uszkodzenia płodu - im wcześniej, tym poważniejsza patologia. W starożytności wierzono, że dzieci z wrodzonymi anomaliami rodzą się z powodu negatywnego wpływu z zewnątrz na ciężarną kobietę - mówiono o złym oku, „strachu”, czarach i innych tajemniczych, a więc dwukrotnie straszniejszych rzeczach. Oczywiście dzisiaj takich wyjaśnień nie można traktować poważnie, ale starożytni nie mylili się w jednym: przyczyna wrodzonych anomalii często leży w patologicznych procesach w ciele kobiety w ciąży,powstające pod wpływem pewnych szkodliwych czynników, jednak nie zawsze zewnętrznych. Takie czynniki nazywane są teratogennymi (od starożytnych greckich teratos - potwór, dziwak).
Etapy podatności płodu
Płód w różnych okresach swojego rozwoju ma różną wrażliwość na uszkodzenia; w sumie lekarze wyróżniają trzy okresy wrażliwości podczas ciąży.
Pierwszy okres „wszystko albo nic”.
Im mniejszy zarodek, tym jest bardziej wrażliwy, a jeśli duża liczba komórek zarodka jest uszkodzona, umiera, powodując samoistną aborcję lub poronienie. Interesujące jest to, że jeśli bezkrytyczna część komórek umrze w tym najwcześniejszym okresie, wówczas osoby, które przeżyły, będą w stanie zrekompensować utratę bez dalszych uszkodzeń organizmu, ponieważ komórki nie są jeszcze zróżnicowane. Lekarze nazywają tę reakcję „wszystko albo nic” i występuje ona od pierwszych godzin ciąży do 18 dni.
Drugi okres jest najbardziej wrażliwy.
Uszkodzenie otrzymane w okresie od 18 do 60 dnia ciąży może również prowadzić do śmierci płodu, ale jeśli przeżyje, uszkodzenie nie zostanie już całkowicie przywrócone, ponieważ komórki różnicują się w tym czasie, to znaczy nabywają różnice właściwe jednej lub drugiej tkance. W takim przypadku dziecko urodzi się z poważnymi nieprawidłowościami, z których niektóre mogą prowadzić do jego niezdolności do życia po urodzeniu, ale niekoniecznie. Najcięższe wady układane są w okresie od 18 do 36 dnia ciąży, później są mniej poważne. Z tego powodu okres ciąży od początku do 3 miesięcy (okres ten jest nadmierny, ponieważ w naturalnej ciąży dość trudno jest ustalić okres z dokładnością do jednego dnia) uważa się za krytyczny, w tym okresie płód jest szczególnie wrażliwy, dlatego zaleca się kobiecie unikanie czynniki teratogenne.
Trzeci okres to okres uformowanego płodu.
W tych czasach tworzenie narządów i układów płodowych zostało już zakończone, dlatego nie mogą one już nieprawidłowo się rozwijać. Jednak wpływ czynników negatywnych może prowadzić do upośledzenia wzrostu płodu, śmierci części jego komórek, pogorszenia pracy dowolnego narządu lub układu narządów. W tej chwili delikatny układ nerwowy dziecka jest szczególnie wrażliwy.
Główne czynniki teratogenne
Czynniki teratogenne mogą być chemiczne, fizyczne, biologiczne. Aby jakikolwiek czynnik wpływu został uznany za teratogenny, konieczne jest przekonujące udowodnienie związku między działaniem dowolnego czynnika a pojawieniem się naruszenia w rozwoju płodu. Wszystkie czynniki prowadzące do pojawienia się wrodzonych wad rozwojowych są podzielone na cztery główne grupy:
- Substancje chemiczne;
- Czynniki fizyczne (promieniowanie jonizujące);
- Czynniki zakaźne;
- Błędy samej kobiety ciężarnej: wewnętrzne (choroby) i zewnętrzne (obecność złych nawyków, zły styl życia).
Spośród infekcji największą teratogenność mają wirusy, a mianowicie wirus cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej, wirus toksoplazmozy, różyczka, parwowirus. Wysoka teratogenność jest również nieodłącznym elementem bladej treponemy, czynnika wywołującego kiłę.
O patogennym działaniu promieniowania jonizującego wiadomo już od dawna i już chyba wszyscy wiedzą, że kobiety w ciąży powinny starać się go unikać w jakiejkolwiek formie. Na szczęście w życiu codziennym ludzie rzadko spotykają się z tym czynnikiem.
Czynniki chemiczne obejmują opary rtęci, toluen, chlordifenyl i jego pochodne, a także dość dużą grupę leków. Paracelsus powiedział też, że wszystko to trucizna i całe lekarstwo, a każdy farmaceuta potwierdzi, że wszystkie leki w dużych dawkach są truciznami. Dlatego ogólna zasada jest następująca: w okresie wrażliwości teratogennej wskazane jest, aby w ogóle nie przyjmować żadnych leków, a kategorycznie niemożliwe jest ich przyjmowanie bez pilnej potrzeby, potwierdzonej przez lekarza. W czasie ciąży należy również starać się nie przyjmować leków, ale jeśli mimo to kobieta jest do tego zmuszona, konieczna jest konsultacja z lekarzem, a podczas leczenia jakiejkolwiek choroby lekarz prowadzący musi zostać poinformowany o jej sytuacji.
Lista leków o najbardziej znaczącym działaniu teratogennym:
- Antybiotyki z serii tetracyklin (tetracykliny);
- Busulfan;
- Kwas walproinowy;
- Warfaryna;
- Hormony i środki androgenne podobne do hormonów;
- Diethylstilbestrol;
- Izotretynoina;
- Jodki (związki jodu);
- Kaptopril;
- Węglan litu;
- Metotreksat;
- Penicylamina;
- Talidomid;
- Tiamazol;
- Trimetadion;
- Enalapril;
- Etretynat;
- Fenytoina;
- Cyklofosfamid.
Co w zdrowiu kobiety w ciąży może prowadzić do wrodzonej patologii
Istnieją choroby, w obecności których przyszła mama ma duże ryzyko urodzenia chorego dziecka lub dziecka z wrodzonymi wadami rozwojowymi. Są to z reguły choroby ogólnoustrojowe spowodowane zaburzeniami metabolicznymi lub je wywołujące. Do takich chorób zaliczamy wole endemiczne, cukrzycę w fazie dekompensacji, fenyloketonurię, guzy stymulujące wydzielanie hormonów androgennych. Niedobór kwasu foliowego, przedłużająca się hipertermia (przegrzanie) również mogą stać się czynnikami teratogennymi.
Mówiąc o czynnikach powodujących uszkodzenie płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, nie można ignorować złych nawyków. Palenie, alkoholizm i używanie środków odurzających w każdym przypadku mają zły wpływ na zdrowie, ale u kobiet w ciąży mogą prowadzić do nieodwracalnych i poważnych konsekwencji. Czy kieliszek alkoholu lub zaciągnięcie się papierosem jest warte życia pełnego udręki dla innej osoby i tych, którzy będą go otaczać? W takim przypadku cena głupiego kaprysu może być zbyt wysoka.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
