Brodawczak śródprzewodowy gruczołu mlekowego
Treść artykułu:
- Informacje ogólne
- Powody
- Gradacja
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie brodawczaka śródprzewodowego piersi
- Zapobieganie
- Wideo
Brodawczak śródprzewodowy gruczołu mlekowego (cystoadenopapilloma, cystadenoma) jest jedną z odmian proliferacyjnej postaci mastopatii włóknisto-torbielowatej.
Ta choroba jest powszechna. W ogólnej strukturze wszystkich łagodnych nowotworów gruczołów sutkowych stanowi 10%. Choroba częściej dotyka kobiety w okresie przedmenopauzalnym. Według statystyk średni wiek pacjentów to 48 lat.
Brodawczak śródprzewodowy piersi jest chorobą przedrakową
Informacje ogólne
Nowotwory brodawkowate wewnątrzprzewodowe to łagodne narośle brodawkowate wywodzące się z komórek nabłonka przewodów mlekowych. Rozwój formacji można zaobserwować w dowolnej części układu kanałowego, to znaczy od końcowego zespołu kanałowo-zrazikowego do złączki.
W zależności od miejsca lokalizacji dostępne są:
- brodawczaki obwodowe - często z natury mnogie;
- centralny - zwykle zlokalizowany w strefie podobszarowej.
Zgodnie z cechami struktury histologicznej guzy dzielą się na:
- łagodny;
- nietypowy;
- złośliwy (rak brodawkowaty wewnątrz torbielowaty i wewnątrzprzewodowy).
Makroskopowo cystadenopapilloma wyglądają jak torbielowate formacje z brodawkowatymi wyrostkami (patrz zdjęcie). Łatwo je uszkodzić, nawet przy niewielkim mechanicznym obciążeniu gruczołu mlekowego. W tym przypadku uwalnia się krwawy płyn, który dostaje się do przewodów mlecznych i jest usuwany ze sutka na zewnątrz.
W tkankach nowotworowych często występują ogniska martwicy i krwotoku. Złośliwą transformację obserwuje się częściej u pacjentów z mnogimi wewnątrzprzewodowymi brodawczakami gruczołu sutkowego.
Powody
Główną przyczyną cystadenomy jest brak równowagi hormonalnej, który może być wywołany przez:
- zapalenie przydatków;
- zapalenie jajników;
- otyłość;
- cukrzyca;
- poronienie;
- silny stres.
W większości przypadków rozwój cystadenopapilloma poprzedza rozlana lub guzkowa mastopatia włóknisto-torbielowata. Tej patologii towarzyszy ekspansja przewodów mlecznych, w których w przyszłości pojawiają się brodawkowate narośla.
Grupa ryzyka rozwoju choroby obejmuje palacze i / lub nieródki. Znacznie rzadziej patologia rozwija się u pacjentów, którzy mają dzieci i karmią je piersią, a także u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne. Ryzyko wystąpienia cystoadenopapilloma jest wysokie u kobiet, których bliscy krewni cierpieli na łagodne lub złośliwe choroby piersi.
Gradacja
Podczas procesu nowotworowego wyróżnia się kilka etapów:
| Etap | Opis |
| ja |
Charakteryzuje się hiperplazją tkanek. Pod względem budowy morfologicznej komórki pozostają podobne do normalnych komórek, ale funkcjonalnie znacznie się od nich różnią. Wielkość guza na tym etapie zwykle nie przekracza kilku mm, dlatego w większości przypadków nowotwory nie są wykrywane. |
| II | W miarę wzrostu guza zmienia się jego struktura. Zaczynają się w nim pojawiać małe przestrzenie wypełnione wydzielinami komórkowymi. Na tym etapie pacjenci mogą doświadczyć pierwszych klinicznych objawów procesu nowotworowego. |
| III | Nasila się dysplazja (zmiany patologiczne) komórek. Zmienia się nie tylko ich funkcjonowanie, ale także budowa morfologiczna. |
| IV | Guz nabywa zdolność do wrastania w otaczające tkanki i tworzenia przerzutów, co wskazuje na transformację łagodnego nowotworu w złośliwy (złośliwy). |
Objawy
Brodawczak wewnątrzprzewodowy od dawna nie objawia się klinicznie. Nie ma zewnętrznych zmian w skórze i kształcie gruczołów mlecznych. W większości przypadków pierwszym objawem choroby jest pojawienie się z brodawki wydzieliny o różnych kolorach (przezroczysta, zielona, czerwona). Wiele kobiet odczuwa bolesność w okolicy guza, którą nasila noszenie obcisłych ubrań, nieprawidłowo dopasowanego stanika.
W przypadku zlokalizowania w okolicy okołotoczołowej, guz można wyczuć dotykiem jako mały guzek o elastycznej konsystencji.
W niektórych przypadkach brodawczak w gruczole sutkowym może ulec zapaleniu, co objawia się klinicznie pojawieniem się następujących objawów:
- ostra bolesność gruczołu mlekowego;
- podwyższona temperatura ciała;
- zaczerwienienie skóry w projekcji nowotworu;
- wzrost objętości gruczołu sutkowego, który jest związany z obrzękiem tkanek;
- zmiana konsystencji i koloru wyładowania.
Diagnostyka
Rozpoznanie cystadenoma opiera się na badaniu pacjenta, wynikach badań laboratoryjnych i instrumentalnych, w tym:
- Badanie cytologiczne wydzieliny z brodawki sutkowej. W przypadku stwierdzenia nietypowych komórek pacjenta należy skierować do onkologa.
- Określenie markera nowotworowego CA 15-3. Ta analiza pozwala wykluczyć złośliwą transformację guza.
- Ductografia (galaktografia). Kanały mleczne wypełnia się specjalnym kontrastem do promieni rentgenowskich, po czym wykonuje się badanie rentgenowskie. Ta metoda pozwala chirurgowi ocenić wielkość i lokalizację narośli brodawkowatych. Jest to bardzo ważne badanie przy opracowywaniu planu operacyjnego.
- USG i MRI gruczołów mlecznych, mammografia. Tego typu badania instrumentalne nie pozwalają na wizualizację przewodów mlekowych, ale pozwalają specjalistom na diagnostykę różnicową cystadenoma z guza złośliwego.
Mammografia ma na celu wykrycie lub wykluczenie raka piersi
Leczenie brodawczaka śródprzewodowego piersi
Wyrostki brodawkowate nabłonka przewodów mlecznych należą do stanów przedrakowych, dlatego wskazana jest dla nich tylko taktyka chirurgiczna.
Operacja usunięcia cystadenomas nazywa się resekcją sektorową piersi. Najczęściej wykonuje się to przez dostęp okołotworowy, ponieważ kształt i rozmiar piersi praktycznie się nie zmienia, a kobieta nie musi w przyszłości uciekać się do mammoplastyki.
Usunięte tkanki są wysyłane do badania histologicznego. Jeśli zgodnie z jego wynikami u pacjenta zostanie zdiagnozowany rak brodawkowaty, konieczna jest radykalna mastektomia z późniejszą hormonalną, radioterapią i / lub chemioterapią.
Zapobieganie
Aby zapobiec występowaniu brodawczaka śródprzewodowego gruczołu mlekowego, kobietom zaleca się:
- przeprowadzać comiesięczne samokontroli mammologiczne;
- być regularnie monitorowane przez mammologa i zgodnie z zaleceniami leczyć mastopatię włóknisto-torbielowatą;
- terminowo leczyć dyshormonalne i zapalne choroby okolicy narządów płciowych.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
