Zatrucie kwasem borowym
Kwas borowy jest szeroko stosowany w kosmetologii, medycynie i niektórych sektorach przemysłu. Jego proszek można kupić w dowolnej aptece na oddziale OTC, a to stwarza iluzję bezpieczeństwa chemii. W rzeczywistości kwas borowy jest związkiem toksycznym, którego stosowanie w praktyce pediatrycznej i położniczej jest zabronione od 1987 roku w Rosji.
Źródło: depositphotos.com
Jak dochodzi do zatrucia?
Zatrucie kwasem borowym występuje w przypadku spożycia go doustnie lub w przypadku kontaktu skóry z dużą ilością substancji toksycznej.
Kwas borowy należy do ogólnych trucizn komórkowych, które podrażniają tkanki. Jest wydalany z organizmu w postaci niezmienionej z kałem (10%), moczem (85-88%) oraz w niewielkich ilościach z potem, śliną i płynem łzowym. Po około dniu stężenie kwasu borowego we krwi zmniejsza się o połowę.
Zmiany w narządach i tkankach podczas sekcji zwłok osób zmarłych w wyniku zatrucia kwasem borowym są nietypowe i raczej nieliczne. W śledzionie znajdują się drobne obszary hiperplazji i martwicy. Nerki, wątroba i mózg są obrzęknięte. Ujawniają się niewyrażone zmiany w kłębuszkach nerkowych.
Śmiertelna dawka kwasu borowego dla osoby dorosłej wynosi 20–40 g. Znacząco niższe dawki (0,5 g na kilogram masy ciała) są śmiertelne u dzieci.
Objawy zatrucia
Zatrucie kwasem borowym może być ostre lub przewlekłe. W przypadku ostrego uszkodzenia tkanek mózgu i błon śluzowych jest bardziej charakterystyczne. Klinicznie objawia się to następującymi objawami:
- potworne powtarzające się wymioty, ślady krwi w wymiotach;
- biegunka z krwią;
- silne uczucie pragnienia;
- wysypka skórna, wyraźne głębokie złuszczanie skóry;
- pobudzenie psychomotoryczne;
- drżenie kończyn;
- drgawki;
- śpiączka.
Źródło: depositphotos.com
Ponadto ostremu zatruciu zawsze towarzyszy upośledzenie czynności nerek i wątroby.
W przewlekłych formach zatrucia na pierwszy plan wysuwają się objawy uszkodzenia układu rozrodczego i narządów krwiotwórczych:
- zmiana w obrazie krwi obwodowej;
- wypadanie włosów;
- napady padaczkowe;
- poronienia;
- wrodzone wady płodu;
- bezpłodność.
Pierwsza pomoc przy zatruciu kwasem borowym
Jeśli kwas borowy dostanie się na skórę i błony śluzowe, należy je natychmiast przemyć dużą ilością bieżącej wody.
W przypadku zatrucia doustnego kwasem borowym, jeśli ofiara sama nie zwymiotuje, konieczne jest przepłukanie żołądka, do którego podaje do picia kilka szklanek ciepłej osolonej wody, a następnie podrażnienie korzenia języka. Procedura jest powtarzana do momentu, gdy w wymiocinach nie są już wykrywane cząsteczki wcześniej zjedzonego pokarmu.
W przypadku braku biegunki należy zastosować środek przeczyszczający na bazie soli, taki jak roztwór siarczanu magnezu.
Kiedy potrzebna jest pomoc medyczna?
W przypadku zatrucia kwasem borowym należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ im wcześniej rozpocznie się terapia, tym lepsze rokowanie.
Nie ma swoistego antidotum na kwas borowy. Aby przyspieszyć eliminację toksycznego związku z organizmu, pokazano wymuszoną diurezę, transfuzję wymienną, dializę otrzewnową, hemodializę.
W celu utrzymania prawidłowego poziomu ciśnienia krwi i przepływu krwi przez nerki wykonuje się dożylny wlew soli fizjologicznej i roztworów koloidalnych. W razie potrzeby podaje się noradrenalinę, dopaminę i hormony glukokortykoidowe (prednizolon, deksametazon). Hormony glukokortykoidowe nie tylko pomagają utrzymać ciśnienie krwi, ale także zmniejszają ryzyko nieodwracalnych zmian w tkance nerkowej.
Zmniejszenie rezerwy alkalicznej osocza powoduje rozwój kwasicy. Wskazana jest transfuzja THAM lub roztworu wodorowęglanu sodu w celu poprawy tego stanu.
Możliwe komplikacje
Ciężkie zatrucie zagraża życiu. Ze względu na niedojrzałość organizmu są szczególnie niebezpieczne dla dzieci w pierwszych miesiącach życia.
Zatrucie kwasem borowym powoduje nieodwracalne zmiany w tkance nerek, co powoduje powstanie przewlekłej niewydolności nerek. Leczenie polega na systematycznej hemodializie do końca życia lub na przeszczepie nerki.
Zatrucie kwasem borowym u kobiet w ciąży prowadzi do uszkodzenia tkanek zarodka lub płodu, co powoduje poważne wady rozwojowe, a niekiedy staje się przyczyną śmierci wewnątrzmacicznej (poronienie samoistne).
Zapobieganie
W przypadku zatrucia przemysłowego kwasem borowym w przedsiębiorstwach należy dokładnie monitorować przestrzeganie środków bezpieczeństwa.
W domu wskazane jest zrezygnowanie ze stosowania kwasu borowego, zastępując go innymi, mniej niebezpiecznymi substancjami. Jako środek antyseptyczny skuteczniej jest stosować wodne roztwory nadmanganianu potasu lub chlorheksydyny, 3% roztwór nadtlenku wodoru i lepiej powierzyć specjalistom SES walkę z owadami domowymi.
W żadnym przypadku nie należy leczyć sutków gruczołów mlecznych roztworem kwasu borowego podczas karmienia piersią. Zabronione jest również leczenie jamy ustnej dziecka kwasem borowym w celu leczenia lub zapobiegania pleśniawce.
Jeśli jednak kwas borowy jest używany w domu, jego proszek i roztwory należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Na opakowaniu musi znajdować się etykieta z nazwą leku i wskazaniem sposobu aplikacji.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
