Poliglyukin
Polyglyukin: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Instrukcja użytkowania a: strup i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. W przypadku zaburzeń czynności nerek
- 11. Interakcje lekowe
- 12. Analogi
- 13. Warunki przechowywania
- 14. Warunki wydawania aptek
- 15. Recenzje
- 16. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Polyglucinum
Kod ATX: B05AA05
Substancja czynna: dekstran [średnia masa cząsteczkowa 50000–70000] (dekstran [średnia masa cząsteczkowa 50000–70000])
Producent: Hematologist LLC (Rosja); Biochemik (Rosja); Kraspharma (Rosja); Maxpharm (Rosja)
Opis i aktualizacja zdjęć: 02.10.2019
Poliglukina jest lekiem o działaniu przeciwwstrząsowym zastępującym osocze.
Uwolnij formę i kompozycję
Dostępny w postaci 6% roztworu do infuzji: przezroczysty, bezbarwny lub z lekko żółtawym odcieniem (100, 200 lub 400 ml w butelkach (butelkach) lub fiolkach na krew i substytuty krwi; po 100, 200, 250, 400, 500 lub 1000 ml w workach poliolefinowych (saszetki)).
W skład 1 ml wchodzą:
- Dekstran o masie cząsteczkowej 50000-70 000-60 mg;
- Chlorek sodu - 9 mg;
- Woda do wstrzykiwań - do 1 ml.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Poliglukina, która jest substytutem krwi, jest roztworem hiperosmotycznym o osmolarności 0,34–0,37 mmol / kg. Lek ma działanie przeciwwstrząsowe, zastępujące osocze, przeciwpłytkowe i uzupełniające objętość.
Dzięki wysokiemu ciśnieniu osmotycznemu, które jest 2,5-krotnie wyższe od ciśnienia onkotycznego białek osocza, Polyglukin powoduje aktywne przyciąganie płynu tkankowego (od 20 do 25 ml na 1 g polimeru) i utrzymuje go w łożysku naczyniowym przez wystarczająco długi czas.
Stosowanie leku zapewnia:
- przywrócenie objętości krążącej krwi;
- eliminacja naruszeń ogólnoustrojowej hemodynamiki;
- podwyższone ciśnienie krwi;
- eliminacja skurczu naczyń obwodowych;
- normalizacja wskaźników stanu kwasowo-zasadowego krwi, a także jej składu gazowego;
- wzrost stabilności zawiesiny krwi i zmniejszenie jej właściwości lepkościowych;
- eliminacja zastoju obwodowego i agregacji erytrocytów;
- wyraźne działanie przeciwpłytkowe i przeciwadhezyjne na płytki krwi;
- poprawa właściwości reologicznych krwi;
- aktywacja mikrokrążenia i zwiększony przepływ krwi w tkankach;
- zmniejszenie ryzyka wystąpienia zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
Farmakokinetyka
Główna dawka poligliukiny jest wydalana z organizmu przez nerki: w ciągu pierwszych 24 godzin eliminowane jest około 50% dawki, a po 3 dniach we krwi obecne są tylko śladowe stężenia. Niewielka ilość leku gromadzi się w OZE, gdzie jest on stopniowo degradowany przez dekstranazy do dekstrozy, co uniemożliwia długotrwałe osadzanie się w narządach wewnętrznych.
Wskazania do stosowania
- Zabiegi chirurgiczne i zachowawcze leczenie stanów, którym towarzyszy zgrubienie krwi i zespół wysokiej lepkości (w celu poprawy mikrokrążenia i hemoreologii, zmniejszenia skłonności do zakrzepicy);
- Naruszenie przepływu krwi żylnej i tętniczej (w celu jego normalizacji);
- Naruszenia mikro- i makrohemodynamiki, poprawa właściwości reologicznych krwi;
- Zakrzepica;
- Zespół DIC (zapobieganie);
- Stany wstrząsu spowodowane ostrą utratą krwi, w tym. z ciążą pozamaciczną, porodem, urazem, połączonymi zmianami, zatruciem i posocznicą;
- Udar niedokrwienny;
- Wstrząs (oparzenie i operacja).
W przypadku korzystania z płucoserca do płynu perfuzyjnego dodaje się Polyglukin.
Przeciwwskazania
Absolutny:
- Poważny uraz mózgu;
- Układ sercowo-naczyniowy i ciężka przewlekła niewydolność nerek;
- Udar krwotoczny;
- Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
- Trombocytopenia;
- Bezmocz;
- Sytuacje kliniczne, w których wprowadzenie dużych ilości płynów jest niepożądane, w tym nadciśnienie tętnicze, hiperkaliemia na tle hematokrytu poniżej 0,3;
- Nadwrażliwość na składniki leku.
Względny (Poliglyukin jest przepisywany ostrożnie w obecności następujących chorób / stanów):
- Ciągłe krwawienie wewnętrzne (nerkowe, płucne itp.), Z wyjątkiem przypadków zaburzeń hemodynamicznych o ciężkim przebiegu (spadek ciśnienia krwi poniżej 60 mm Hg). Lek podaje się do momentu, gdy ciśnienie krwi wzrośnie powyżej poziomu krytycznego. Następnie pacjent jest przenoszony do krwi, transfuzji osocza;
- Poważne odwodnienie. Przed wprowadzeniem leku konieczne jest przywrócenie niedoboru płynów;
- Kwasica metaboliczna;
- Ciężka dysfunkcja wątroby;
- Zmniejszone poziomy fosforanów we krwi;
- Ryzyko obrzęku w przypadku zaburzeń czynności nerek w przypadkach, gdy regularne monitorowanie zawartości magnezu we krwi jest niemożliwe;
- Skaza kamicy moczowej związana z zaburzeniami metabolizmu magnezu, wapnia i fosforanu amonu.
Kobiety karmiące i ciężarne mogą wejść do Polyglukin tylko po bilansie korzyści z możliwym ryzykiem dla zdrowia matki i dziecka.
Instrukcje dotyczące stosowania Poliglyukin: metoda i dawkowanie
Zgodnie z instrukcją Poliglyukin podaje się w warunkach stacjonarnych w kroplówce dożylnej. W przypadku ostrej utraty krwi wskazane jest podanie dotętnicze.
Szybkość i objętość podawania roztworu ustala się w zależności od stanu pacjenta, tętna, ciśnienia krwi, częstości oddechów, hematokrytu, koloru skóry.
Konieczne jest rozpoczęcie transfuzji leku przez kroplówkę. Po wprowadzeniu pierwszych 10 i kolejnych 30 kropli należy przerwać wprowadzanie na 3 minuty. W przypadku braku objawów reakcji (w postaci przyspieszenia akcji serca, obniżenia ciśnienia krwi, przekrwienia skóry, trudności w oddychaniu) transfuzja jest kontynuowana.
W przypadku wystąpienia wstrząsu roztwór Polyglukin wstrzykuje się dożylnie. Średnia jednorazowa objętość wynosi 400-1200 ml (możliwy jest wzrost do 2000 ml). Przy wzroście ciśnienia krwi do wartości zbliżonych do normy wskazane jest kontynuowanie podawania leku metodą kroplówki z szybkością 3-3,5 ml / min (60-80 kropli / min). Należy przeprowadzić infuzję, stale monitorując główne wskaźniki ogólnoustrojowej hemodynamiki. W przypadku znacznego wzrostu centralnego ciśnienia żylnego zmniejsza się dawkę i szybkość podawania poliglucyny lub terapię całkowicie rezygnuje się. Przy ciężkiej anemizacji i utracie krwi powyżej 500 ml zaleca się stosowanie w połączeniu z przetoczeniem masy erytrocytów lub zawiesiny erytrocytów, a także krwi, świeżo mrożonego osocza zawierającego czynniki układu hemostazy. Stosowanie Poliglyukin nie wyklucza konieczności stosowania innych środków przeciwwstrząsowych (z użyciem leków przeciwbólowych, nasercowych, tonizujących i hormonalnych).
Podczas wykonywania operacji w celu zapobieżenia wstrząsowi operacyjnemu, zapobieganiu zakrzepicy i zmniejszeniu skłonności do progresji lub rozwoju zespołu DIC, wlew dożylny roztworu Polyglukin wykonuje się 30-60 minut przed operacją kroplówką w dawce 5-10 ml / kg, w przypadku spadku ciśnienia krwi do wprowadzenia do drukarek atramentowych. Przy gwałtownym spadku ciśnienia krwi (poniżej 60 mm Hg) zaleca się przeniesienie pacjenta do wstrzyknięcia dotętniczego w średniej objętości do 400 ml. Wstrzyknięcie leku w postaci kropli strumieniowej jest skutecznym sposobem zapobiegania wstrząsowi pooperacyjnemu w okresie pooperacyjnym. W przypadku dzieci Poliglyukin podaje się w objętości 10-15 ml / kg.
Podczas interwencji chirurgicznej o objętości wlewów decyduje wielkość chirurgicznej utraty krwi (hematokryt nie powinien spaść poniżej 0,3).
W przypadku wstrząsu oparzeniowego pokazano następujący schemat stosowania narkotyków:
- Pierwsze 24 godziny: dorośli - 2000-3000 ml, dzieci - 40-50 ml / kg;
- Następne 24 godziny: dorośli - 1500 ml, dzieci - 30 ml / kg.
Wprowadzenie Poliglyukiny, w zależności od wskazań, można łączyć z następującymi substancjami / preparatami:
- Oparzenia głębokie i rozległe: albumina, osocze, gamma globulina;
- Oparzenia ponad 30-40% powierzchni ciała: transfuzja krwi.
Aby zapobiec ewentualnemu odwodnieniu tkanek, wlew łączy się z wprowadzeniem roztworów krystaloidów (stosunek - 1: 2).
Skutki uboczne
Możliwe skutki uboczne: podwyższona temperatura ciała, obniżenie ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, reakcje alergiczne (w postaci świądu, pokrzywki, obrzęku Quinckego).
Przedawkować
W przypadku przedawkowania leku może wystąpić nadmierny wzrost ciśnienia krwi. Leczenie polega na stosowaniu leków rozszerzających naczynia obwodowe.
Specjalne instrukcje
Szybkie podanie dużych ilości dekstranów może wywołać obrzęk płuc i ostrą niewydolność lewej komory.
Wprowadzenie Poliglyukiny nie koliduje z oznaczeniem grupy krwi i przeprowadzeniem testu krzyżowego standardowymi metodami (przed badaniem zaleca się przemycie erytrocytów 0,9% roztworem NaCl). Obecność dekstranu we krwi może wpływać na wyniki metod enzymatycznych opartych na papainie. Prowadząc badania glukozy we krwi roztworami kwasu octowego i siarkowego, można uzyskać większe niż w rzeczywistości stężenie glukozy.
Roztwór Polyglukin zmniejsza przezroczystość krwi, a także może prowadzić do zmiany wyników pomiaru stężenia białka i bilirubiny (zaleca się pobranie próbek krwi przed podaniem leku).
Kierowcy pojazdów i pacjenci, których zawód wymaga dużej koncentracji uwagi, powinni ostrożnie używać Poliglyukin.
Stosowanie w ciąży i laktacji
Brak informacji na temat stosowania leku w tym okresie.
Z zaburzeniami czynności nerek
Zabrania się stosowania leku na bezmocz i skąpomocz na tle organicznej choroby nerek.
Interakcje lekowe
Dozwolone jest łączone stosowanie poliglukiny z innymi szeroko stosowanymi środkami do transfuzji.
Analogi
Analogami poliglukiny są: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polyfer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.
Warunki przechowywania
Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 ° C.
Okres trwałości wynosi 5 lat.
Roztwór jest odporny na zamarzanie, można go transportować w temperaturach do -10 ° C. Pod warunkiem, że opakowanie pozostaje szczelne, zamrożenie Poliglyukiny nie jest przeciwwskazaniem do jej stosowania.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje o Polyglyukin
Recenzje Polyglucinum wskazują, że podczas stosowania leku często mogą wystąpić działania niepożądane.
Cena za Poliglyukin w aptekach
Cena za Poliglyukin to 90–105 rubli za butelkę 200 ml i 106–130 rubli za butelkę 400 ml.
Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
