Chlorowodorek pilokarpiny
Chlorowodorek pilokarpiny: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. Stosowanie w dzieciństwie
- 11. Interakcje lekowe
- 12. Analogi
- 13. Warunki przechowywania
- 14. Warunki wydawania aptek
- 15. Recenzje
- 16. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: chlorowodorek pilokarpiny
Kod ATX: S01EB01
Składnik aktywny: pilokarpina (pilokarpina)
Producent: RUE Belmedpreparaty (Republika Białorusi)
Opis i aktualizacja zdjęć: 26.11.2018
Chlorowodorek pilokarpiny jest okulistycznym środkiem o działaniu zwężającym źrenicę i przeciwjaskrowym; m-cholinomimetyk.
Uwolnij formę i kompozycję
Lek jest uwalniany w postaci kropli do oczu: bezbarwnego przezroczystego roztworu (1 ml w probówce z zakraplaczem, 10 probówek z zakraplaczem w pudełku tekturowym i instrukcja użycia chlorowodorku pilokarpiny).
1 ml roztworu (1 zakraplacz) zawiera:
- substancja czynna: chlorowodorek pilokarpiny - 10 mg;
- dodatkowe składniki: kwas borowy, woda do wstrzykiwań.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Chlorowodorek pilokarpiny jest m-cholinostymulatorem, pochodną metyloimidazolu o właściwościach zwężających źrenicę i przeciwjaskrowych. Substancja prowadzi do zwężenia źrenicy - skurczu mięśnia okrężnego oraz do skurczu akomodacyjnego - skurczu mięśnia rzęskowego (rzęskowego). Pod wpływem środka zwiększa się kąt przedniej komory oka w wyniku cofnięcia korzeniowej części tęczówki, zwiększa się przepuszczalność aparatu beleczkowego (beleczka się rozciąga i otwiera zablokowane strefy kanału Schlemma), poprawia się odpływ cieczy wodnistej z przedniej komory oka, co pomaga obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Na tle jaskry pierwotnej otwartego kąta po wkropleniu roztworu ciśnienie śródgałkowe spada o 25–26%. Początek działania leku obserwuje się po 30-40 minutach, maksymalny efekt osiąga się po 1,5-2 godzinach i utrzymuje się przez 4-8 godzin.
Farmakokinetyka
Środek dobrze wnika w rogówkę, praktycznie nie wchłania się w worku spojówkowym i nie wykazuje działania resorpcyjnego. Czas potrzebny do osiągnięcia maksymalnego stężenia substancji w płynie śródgałkowym wynosi 30 minut. Lek zatrzymuje się w tkankach oka, dlatego jego okres półtrwania wydłuża się i może osiągnąć 1,5–2,5 godziny. Substancja jest wydalana z płynem wewnątrzgałkowym w postaci niezmienionej. Wprowadzony do worka spojówkowego nie przedostaje się do krążenia ogólnoustrojowego.
Wskazania do stosowania
- ostry atak jaskry z zamkniętym kątem;
- przewlekła jaskra z otwartym kątem przesączania;
- jaskra wtórna (zanik nerwu wzrokowego, ostra niedrożność tętnic siatkówkowych, zakrzepica żyły środkowej siatkówki, zwyrodnienie barwnikowe siatkówki);
- ropień rogówki;
- rozszerzenie źrenic (w celu zdiagnozowania przyczyn rozwoju).
Również chlorowodorek pilokarpiny jest wskazany do stosowania, jeśli konieczne jest zwężenie źrenicy po wkropleniu mydriatyków.
Przeciwwskazania
Absolutny:
- kryzysy irydocykliczne, zapalenie tęczówki i kręgosłupa, zapalenie tęczówki, zapalenie przedniego błony naczyniowej oka i inne uszkodzenia oka, w przypadku których niepożądane jest zwężenie źrenicy;
- stany po operacjach okulistycznych;
- anamnestyczne dane dotyczące odwarstwienia siatkówki;
- jaskra z zamkniętym kątem;
- astma oskrzelowa podczas zaostrzenia;
- Ciąża i laktacja;
- dzieci i młodzież do 18 lat;
- nadwrażliwość na składniki leku.
Względny (stosuj krople do oczu z chlorowodorkiem pilokarpiny ze szczególną ostrożnością):
- wysoki stopień krótkowzroczności u młodych pacjentów;
- uszkodzenie spojówki i rogówki;
- nadciśnienie tętnicze, choroby serca;
- astma oskrzelowa;
- wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy;
- trudności w oddawaniu moczu;
- Choroba Parkinsona.
Chlorowodorek pilokarpiny, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie
Chlorowodorek pilokarpiny jest przeznaczony do wstrzyknięcia kroplowego do worka spojówkowego.
Zalecany schemat dawkowania:
- jaskra pierwotna: wkraplać 1-2 krople do każdego oka 2–4 razy dziennie; czas trwania terapii i dawkę dobową ustala indywidualnie lekarz prowadzący z uwzględnieniem poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego; w razie potrzeby dozwolone jest łączone stosowanie z β-blokerami;
- ostry napad jaskry z zamkniętym kątem: 1 kroplę podaje się przez 1 godzinę co 15 minut, 2–3 godziny - co 30 minut, 4–6 godzin - co 60 minut, następnie 3–6 razy dziennie do ustąpienia napadu.
Przed pierwszym użyciem produktu należy zdjąć nasadkę ochronną z zakraplacza i odciąć, nie uszkadzając gwintowanej części, membranę szyjki korpusu. Umyj ręce przed wkropleniem. Odrzucając głowę do tyłu, musisz odciągnąć dolną powiekę w dół i spojrzeć w górę. Trzymając zakraplacz szyją w dół i delikatnie naciskając na jej korpus, należy wstrzyknąć 1 kroplę w przestrzeń między powieką a gałką oczną, a następnie, zamykając oko, osuszyć suchym wacikiem.
W celu zwiększenia skuteczności działania chlorowodorku pilokarpiny, zmniejszenia jego wchłaniania i zmniejszenia ryzyka wystąpienia ogólnoustrojowych skutków ubocznych, bez otwierania oczu, zaleca się uciskanie kanału ocznego przez 1-2 minuty, naciskając palcem w okolicy wewnętrznego kącika oka. Nie dotykać końcówką zakraplacza powiek, rzęs ani żadnej innej powierzchni. Po zabiegu należy szczelnie zamknąć tubkę i umyć ręce.
Skutki uboczne
- efekty miejscowe: krótkotrwały ból oka, zaczerwienienie, wzmożone łzawienie, swędzenie w okolicach oczu, zwężenie źrenic, przekrwienie spojówek, skurcz akomodacji spowodowany uporczywym zwężeniem źrenic (w nocy), bóle w okolicach oczodołów i skroni, obniżona ostrość widzenia, światłowstręt, obrzęk i erozja rogówki, powierzchowne zapalenie rogówki, skurcz mięśni rzęskowych, zapalenie skóry powiek i alergiczne zapalenie spojówek; rzadko - odwarstwienie siatkówki;
- objawy ogólnoustrojowe (niezwykle rzadko): wymioty, biegunka, nudności, nadmierne ślinienie się, zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia naczyniowe, niedociśnienie tętnicze, bradykardia, podwyższone ciśnienie krwi (BP), nadmierne pocenie się, wyciek z nosa, skurcz oskrzeli, obrzęk płuc.
Długotrwała terapia może wywołać rozwój zaburzeń, takich jak pęcherzykowe zapalenie spojówek, keratopatia, kontaktowe zapalenie skóry powiek, zaćma, zmiany w tkance spojówki, odwracalne zmętnienie soczewki.
Przedawkować
Objawy przedawkowania leku mogą obejmować: zwiększone pocenie się, zwiększoną motorykę jelit, nudności, obniżenie ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca (w tym bradykardię), a także inne objawy ogólnoustrojowego działania pilokarpiny.
W tym stanie zaleca się zmniejszenie częstości wkraplania lub odstawienie chlorowodorku pilokarpiny.
Specjalne instrukcje
Podczas terapii konieczne jest regularne monitorowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Ponieważ stosowanie kropli do oczu chlorowodorku pilokarpiny w rzadkich przypadkach może prowadzić do odwarstwienia siatkówki, przed rozpoczęciem kursu konieczne jest badanie dna oka, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały zmiany patologiczne siatkówki.
U pacjentów z początkową zaćmą efekt miotyczny może powodować przejściowe zaburzenia widzenia (uczucie krótkowzroczności), które nie wymagają odstawienia chlorowodorku pilokarpiny.
Już na samym początku terapii u młodych pacjentów zwiększa się ryzyko skurczu akomodacyjnego, dzięki czemu możliwe jest obniżenie ostrości wzroku.
Intensywnie napigmentowana tęczówka jest bardziej odporna na działanie miotyków, dzięki czemu w celu uzyskania pożądanego efektu zwiększa się stężenie roztworu lub częstotliwość jego podawania, co zwiększa zagrożenie przedawkowaniem.
Zwiększenie zawartości substancji czynnej chlorowodorku pilokarpiny i zwiększenie częstości wlewów (6 lub więcej razy) nie jest wskazane, ponieważ nie nasila to hipotensyjnego działania leku i może wywołać ogólnoustrojowe działania niepożądane. Zaleca się zastępowanie pilokarpiny innymi lekami niemiotycznymi na 1–3 miesiące w ciągu całego roku.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy
Mioza może prowadzić do upośledzonej adaptacji do ciemności. Należy zachować ostrożność po podaniu kropli pacjentom prowadzącym pojazdy lub wykonującym inne potencjalnie niebezpieczne prace w ciemności lub przy słabym oświetleniu.
Stosowanie w ciąży i laktacji
W badaniach na zwierzętach stwierdzono, że pilokarpina ma działanie teratogenne. W czasie ciąży stosowanie chlorowodorku pilokarpiny jest przeciwwskazane. Jeśli to konieczne, stosowanie leku w okresie laktacji powinno przerwać karmienie piersią.
Zastosowanie pediatryczne
Brak danych potwierdzających skuteczność i bezpieczeństwo stosowania pilokarpiny chlorowodorku u dzieci i młodzieży. Nie zaleca się stosowania leku okulistycznego u pacjentów poniżej 18 roku życia.
Interakcje lekowe
- m-antycholinergiki (w tym atropina): przejawia się antagonizm w stosunku do tych leków;
- adrenomimetyki: występuje antagonizm działania (na średnicy źrenicy);
- fenylefryna i tymolol: zwiększa się ryzyko spadku ciśnienia wewnątrzgałkowego (zmniejsza się wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego);
- inhibitory anhydrazy węglanowej, beta-blokery, sympatykomimetyki: dozwolone jest łączenie z tymi środkami;
- klozapina, chlorprotiksen, pochodne fenotiazyny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: osłabiona jest aktywność m-cholinomimetyczna chlorowodorku pilokarpiny;
- inhibitory cholinoesterazy: zwiększa się aktywność m-cholinomimetyczna;
- halotan: ryzyko bradykardii i spadku ciśnienia krwi wzrasta podczas znieczulenia ogólnego tym lekiem.
Analogi
Analogami chlorowodorku pilokarpiny są: pilokarpina, pilokarpina-fereina, pilokarpina-DIA, pilokarpina-długa, pilokarpina z metylocelulozą, oftan pilokarpina, pilokarpina bufus.
Warunki przechowywania
Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze 8-15 ° C.
Okres trwałości wynosi 3 lata. Po otwarciu zakraplacza lek można stosować przez 7 dni, jeśli jest przechowywany w temperaturze 8-15 ° C.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje chlorowodorku pilokarpiny
Recenzje chlorowodorku pilokarpiny są w większości pozytywne. Pacjenci zwracają uwagę, że środek pomaga obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, zmniejszyć częstotliwość powstawania bólu oczu oraz osłabić ich intensywność. Według opinii krople pomagają zlikwidować zmętnienie oczu, tęczowe kręgi przed oczami i inne sytuacyjne wady wzroku. Delikatnie działając na błonę śluzową, łagodzi również obrzęk oczu. Największą skuteczność środka w leczeniu jaskry na częściach oka odnotowano w przypadku stosowania go w ramach kompleksowej terapii.
Stosowanie chlorowodorku pilokarpiny, zdaniem pacjentów, powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza, zgodnie ze wszystkimi jego zaleceniami.
Cena za chlorowodorek pilokarpiny w aptekach
Obecnie dokładna cena chlorowodorku pilokarpiny nie jest znana, ponieważ lek nie jest sprzedawany w aptekach. Cena analogu kropli do oczu Pilokarpiny 1% może wynosić 20–40 rubli za opakowanie zawierające 5 ml.
Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
