Perindopril - Instrukcje Użytkowania Tabletek, Cena, Analogi, Recenzje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Perindopril

Perindopril: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. 12. Stosowanie u osób starszych
13. 13. Interakcje lekowe
14. 14. Analogi
15. 15. Warunki przechowywania
16. 16. Warunki wydawania aptek
17. 17. Recenzje
18. 18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Perindopril

Kod ATX: C09AA04

Składnik aktywny: Perindopril erbumine (Perindopril erbumine)

Producent: Minskinterkaps (Białoruś)

Opis i aktualizacja zdjęć: 22.10.2018

Ceny w aptekach: od 109 rubli.

Kup

Peryndopryl jest lekiem o działaniu przeciwnadciśnieniowym.

Uwolnij formę i kompozycję

Formy dawkowania peryndoprylu:

• tabletki: białe lub białe z kremowym / żółtawym odcieniem, dopuszczalne lekkie marmurkowanie, płaskie cylindryczne, ze ścięciem (10, 15, 20, 30, 50 lub 100 sztuk w słoikach lub butelkach szklanych lub polimerowych, w pudełku kartonowym 1 puszka / butelka; 10 szt. W blistrze, w pakiecie kartonowym 1–5 opakowań; 7 szt. W blistrze, w pakiecie tekturowym 2–4 opakowania);
• tabletki powlekane: okrągłe, obustronnie wypukłe, rdzeń na przekroju jest prawie biały lub biały; Po 2 mg - prawie białe lub białe; 4 mg każdy - od zielonego do jasnozielonego; 8 mg - od zielonego z szarawym odcieniem do szaro-zielonego (10 szt. W blistrach, w tekturowym pudełku 1-3, 5, 6 lub 9 paczek).

Skład 1 tabletki:

• substancja czynna: perindopril erbumine - 2, 4 lub 8 mg (perindopril - 1,669; 3,338 lub 6,675 mg);
• dodatkowe składniki (2/4/8 mg): stearynian magnezu - 1/1 / 1,5 mg; częściowo żelowana skrobia kukurydziana - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; talk - 2/2/3 mg; celuloza mikrokrystaliczna - 13 / 12,7 / 18,8 mg; kroskarmeloza sodowa - 5/5 / 7,5 mg; monohydrat laktozy (cukier mleczny) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

Skład 1 tabletki powlekanej:

• substancja czynna: perindopril erbumin - 2, 4 lub 8 mg;
• dodatkowe składniki (2/4/8 mg): wstępnie żelowana skrobia kukurydziana - 15/15/15 mg; celuloza mikrokrystaliczna - 71/69/65 mg; krospowidon - 10/10/10 mg; koloidalny dwutlenek krzemu - 1/1/1 mg; stearynian magnezu - 1/1/1 mg;
• otoczka (2/4/8 mg): Opadry II biały 85F18422 (talk - 14,8%, makrogol-3350 - 20,2%, alkohol poliwinylowy - 40%, tytanu dwutlenek - 25%) / Opadry II zielony 85F21738 (dwutlenek tytan - 24,345%, talk - 14,8%, indygokarmin - 0,54%, alkohol poliwinylowy - 40%, makrogol-3350 - 20,2%, żółty lakier aluminiowy - 0,115%) / Opadry II zielony 85F21867 (dwutlenek tytanu - 21%, alkohol poliwinylowy - 40%, talk - 14,8%, makrogol - 3350 - 20,2%, indygokarmin - 2,5%, barwnik żółty tlenek żelaza - 1,5%) - 3/3/3 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Peryndopryl jest inhibitorem ACE (enzymu konwertującego angiotensynę). ACE jest egzopeptydazą, która przekształca angiotensynę I w zwężającą naczynia angiotensynę II i niszczy bradykininę, która ma działanie rozszerzające naczynia, do nieaktywnego heptapeptydu. W związku z tym dochodzi do obniżenia zawartości angiotensyny II w osoczu krwi, w wyniku czego wzrasta aktywność reniny osoczowej i zmniejsza się wydzielanie aldosteronu. Supresja ACE sprzyja wzrostowi aktywności krążącego i tkankowego układu kalikreina-kinina, podczas gdy obserwuje się aktywację układu prostaglandyn. Za terapeutyczne działanie peryndoprylu odpowiada aktywny metabolit - peryndoprylat. Inne metabolity nie mają wpływu hamującego na ACE.

Peryndopryl pomaga obniżyć skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi (ciśnienie krwi). Ze względu na stosowanie leku obserwuje się zmniejszenie całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi, natomiast poprawa krążenia obwodowego następuje bez zmiany częstości akcji serca (tętna).

Maksymalne działanie hipotensyjne pojawia się 4-6 godzin po przyjęciu leku i utrzymuje się przez 24 godziny. Normalizacja ciśnienia tętniczego u pacjentów z pozytywną odpowiedzią na terapię następuje w ciągu miesiąca od codziennego przyjmowania peryndoprylu, przy braku efektu uzależniającego. Po ostrym wycofaniu leku zespół odstawienia nie pojawia się.

Lek pomaga przywrócić elastyczność dużych tętnic i strukturę ścian naczyniowych małych tętnic, ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, a także zmniejsza przerost mięśnia sercowego lewej komory.

Przy jednoczesnym stosowaniu z tiazydowymi lekami moczopędnymi nasila się działanie hipotensyjne. Zmniejsza się również prawdopodobieństwo hipokaliemii związanej z terapią moczopędną.

W przypadku stosowania u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (niewydolność serca) następuje zmniejszenie wstępnego i następczego obciążenia serca. Peryndopryl obniża ciśnienie napełniania prawej i lewej komory, całkowity obwodowy opór naczyniowy, zwiększa regionalny przepływ krwi w mięśniach i rzut serca z poprawą wskaźnika sercowego.

Ponadto przy stosowaniu peryndoprylu zmniejsza się ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych (częstość zawałów mięśnia sercowego niezakończonych zgonem, śmiertelność z powodu chorób układu krążenia itp.).

Farmakokinetyka

Wchłanianie: po podaniu doustnym jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. TC _max (czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia) w osoczu krwi peryndoprylu - 1 godzina, peryndoprylatu - od 3 do 4 godzin. Około 27% całkowitego wchłoniętego peryndoprylu jest przekształcane do aktywnego metabolitu, peryndoprylatu. Oprócz tego w procesie metabolizmu powstaje 5 kolejnych metabolitów, które są substancjami nieaktywnymi. T _1/2 (okres półtrwania) peryndoprylu z osocza krwi - 1 godzina, peryndoprylat - od 3 do 4 godzin. Przyjmowanie leku z posiłkami prowadzi do zmniejszenia konwersji peryndoprylu do peryndoprylatu, co w konsekwencji zmniejsza biodostępność leku.

Dystrybucja: wiązanie peryndoprylatu z białkami osocza krwi - 20%, jest zależne od dawki. Objętość dystrybucji wolnej substancji wynosi około 0,2 l / kg.

Wydalanie: wydalane przez nerki, całkowity czas T _1/2 niezwiązanej frakcji wynosi 17 godzin, co zapewnia równowagę stężenia przez 4 dni.

W starszym wieku, a także w przypadku niewydolności nerek i serca, wydalanie peryndoprylatu ulega spowolnieniu. Klirens dializacyjny peryndoprylatu wynosi 70 ml / min. W marskości wątroby klirens wątrobowy peryndoprylu jest zmniejszony o 50%. Niemniej jednak ilość powstającego peryndoprylatu nie zmniejsza się, w wyniku czego nie następuje dostosowanie dawki.

Wskazania do stosowania

• nadciśnienie tętnicze;
• Przewlekła niewydolność serca;
• stabilna choroba wieńcowa (choroba niedokrwienna serca) (zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego i / lub rewaskularyzacji wieńcowej);
• stany po udarze lub przemijającym udarze niedokrwiennym mózgu (zapobieganie nawrotom udaru; w skojarzeniu z indapamidem).

Przeciwwskazania

Absolutny:

• idiopatyczny i / lub dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, historia obrzęku naczynioruchowego związanego z wcześniejszą terapią inhibitorami ACE;
• niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (dla tabletek);
• ciąża i okres karmienia piersią;
• wiek do 18 lat;
• starość (na pigułki);
• indywidualna nietolerancja składników leku lub innych inhibitorów ACE.

Względne (choroby / stany, w obecności których powołanie Perindoprilu wymaga ostrożności):

• choroby naczyń mózgowych, hiponatremia, zmniejszenie objętości krążącej krwi (związane z biegunką, wymiotami, hemodializą, przestrzeganiem diety bezsolnej, stosowaniem diuretyków, leków zawierających potas i suplementów diety), choroba niedokrwienna serca (ze względu na ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia krwi);
• przewlekłą niewydolność nerek;
• nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, niedociśnienie tętnicze, obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jednej nerki (ze względu na ryzyko niewydolności nerek i ciężkiego niedociśnienia tętniczego);
• układowe choroby tkanki łącznej (w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry) oraz stosowanie leków immunosupresyjnych, w tym po przeszczepie nerki (ze względu na ryzyko neutropenii i agranulocytozy);
• hiperkaliemia;
• kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, zwężenie zastawki mitralnej lub aortalnej;
• stany przed zabiegiem aferezy lipoprotein o małej gęstości (LDL);
• stosowanie u pacjentów po przeszczepie nerki (z powodu braku doświadczenia klinicznego);
• zabiegi chirurgiczne w znieczuleniu ogólnym;
• wrodzony niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (ze względu na prawdopodobieństwo niedokrwistości hemolitycznej, którą odnotowano w pojedynczych przypadkach);
• jednoczesna terapia odczulająca alergenami;
• łączone stosowanie z doustnymi lekami hipoglikemizującymi lub insuliną u pacjentów z cukrzycą (zaleca się kontrolowanie stężenia glukozy we krwi);
• jednoczesne stosowanie z diuretykami oszczędzającymi potas, preparatami potasu, substytutami soli kuchennej zawierającymi potas i litem;
• hemodializa z użyciem membran poliakrylonitrylowych o wysokim przepływie;
• należący do rasy Negroidów;
• starość (dla tabletek powlekanych).

Instrukcja stosowania peryndoprylu: metoda i dawkowanie

Peryndopryl przyjmuje się doustnie, najlepiej rano przed posiłkiem, w 1 dawce.

Lekarz indywidualnie ustala schemat dawkowania na podstawie ciężkości przebiegu choroby i odpowiedzi na terapię. Zwiększenie dawki przeprowadza się tylko w przypadkach dobrej tolerancji na terapię.

Nadciśnienie tętnicze

Możliwe jest stosowanie peryndoprylu jako monopreparatu lub w połączeniu z innymi lekami.

Zalecana dawka początkowa to 4 mg.

W przypadku wyraźnej aktywacji RAAS (układu renina-angiotensyna-aldosteron), zwłaszcza w przypadku hiponatremii i / lub hipowolemii, nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, przewlekłej niewydolności serca w fazie dekompensacji lub ciężkiego nadciśnienia, peryndopryl należy przyjmować w zmniejszonej dawce początkowej wynoszącej 2 mg. Jeśli terapia jest nieskuteczna przez 30 dni, dawkę można zwiększyć do 8 mg.

Dodanie peryndoprylu do pacjentów przyjmujących leki moczopędne może prowadzić do wystąpienia niedociśnienia tętniczego. Z tego powodu terapia jest zalecana z ostrożnością. Diuretyki należy odstawić 2-3 dni przed rozpoczęciem stosowania leku. Możesz także zacząć stosować Perindopril z 2 mg. Wymagane jest monitorowanie następujących wskaźników: ciśnienie krwi, czynność nerek, stężenie potasu we krwi w surowicy. W przyszłości, w zależności od dynamiki ciśnienia krwi, dawkę można zwiększyć. W razie potrzeby możliwe jest wznowienie leczenia moczopędnego.

Zalecana początkowa dawka dobowa u osób w podeszłym wieku to 2 mg, w razie potrzeby można ją stopniowo zwiększać, najpierw do 4 mg, a następnie do 8 mg na dobę.

Przewlekła HF

Peryndopryl jest przepisywany pod nadzorem lekarza w dawce początkowej 2 mg. Po 2 tygodniach dawkę można podwoić (pod kontrolą ciśnienia krwi). Leczenie objawowej przewlekłej HF jest zwykle łączone z digoksyną, lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas i / lub beta-blokerami.

W przewlekłej niewydolności serca, niewydolności nerek i skłonności do zaburzeń elektrolitowych (hiponatremia), a także u pacjentów przyjmujących jednocześnie leki rozszerzające naczynia krwionośne i (lub) leki moczopędne, peryndopryl powinien być przepisywany pod ścisłym nadzorem lekarza.

W przypadkach, w których istnieje wysokie ryzyko klinicznie wyraźnego niedociśnienia tętniczego (na przykład podczas przyjmowania dużych dawek leków moczopędnych), jeśli to możliwe, przed przepisaniem leku należy wyeliminować hipowolemię i zaburzenia elektrolitowe. Przed i podczas leczenia zaleca się dokładne monitorowanie ciśnienia krwi, czynności nerek i stężenia potasu we krwi w surowicy.

Zapobieganie nawrotom udarów mózgu u pacjentów z obciążoną historią chorób naczyniowo-mózgowych

W ciągu pierwszych 2 tygodni przed przyjęciem indapamidu przepisuje się peryndopryl w dawce 2 mg, a następnie dawkę można podwoić. Po udarze terapię można rozpocząć w dowolnym momencie (od 14 dni do kilku lat).

Choroba niedokrwienna serca

W przypadku stabilnej choroby wieńcowej zaleca się rozpoczęcie przyjmowania peryndoprylu od 4 mg. Po 2 tygodniach pod kontrolą czynności nerek dawkę można podwoić.

Pacjentom w podeszłym wieku przepisuje się lek w zmniejszonej dawce - 2 mg. Po 7 dniach dawkę można podwoić. W przyszłości, jeśli to konieczne, po 7 dniach (przy obowiązkowym wstępnym monitorowaniu czynności nerek) dawkę można zwiększyć maksymalnie do 8 mg.

W przypadku choroby nerek dawkę peryndoprylu ustala się w zależności od stopnia zaburzenia czynności nerek. Monitorowanie stanu pacjenta z reguły obejmuje regularne oznaczanie zawartości kreatyniny i potasu w surowicy krwi.

Zalecane dawki w zależności od klirensu kreatyniny:

• od 60 ml / min: 4 mg dziennie;
• 30-60 ml / min: 2 mg dziennie;
• 15 do 30 ml / min: 2 mg co drugi dzień;
• do 15 ml / min (pacjenci poddawani hemodializie): 2 mg dziennie dializy.

Skutki uboczne

Możliwe działania niepożądane (> 10% - bardzo często;> 1% i 0,1% oraz 0,01% i <0,1% - rzadko; <0,01%, biorąc pod uwagę pojedyncze zgłoszenia - bardzo rzadko; z nieznaną częstością - jeśli nie można określić częstotliwości występowania naruszeń):

• układ sercowo-naczyniowy: często - wyraźny spadek ciśnienia krwi; bardzo rzadko - arytmie, dusznica bolesna, udar lub zawał mięśnia sercowego; z nieznaną częstotliwością - zapalenie naczyń;
• układ nerwowy: często - zawroty głowy, bóle głowy, parestezje; rzadko - zaburzenia nastroju / snu; bardzo rzadko - pomieszanie świadomości;
• układ pokarmowy: często - biegunka, nudności, zaparcia, wymioty, bóle brzucha, niestrawność, zaburzenia smaku; rzadko - kserostomia; rzadko - zapalenie trzustki; bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy jelit, cholestatyczne / cytolityczne zapalenie wątroby;
• układ mięśniowo-szkieletowy: często - skurcze mięśni;
• układ moczowo-płciowy: rzadko - impotencja, niewydolność nerek; bardzo rzadko - ostra niewydolność nerek;
• układ limfatyczny / narządy krwiotwórcze: bardzo rzadko (przy długotrwałym podawaniu dużych dawek) - spadek hematokrytu i hemoglobiny, leukopenia / neutropenia, trombocytopenia, pancytopenia, agranulocytoza; bardzo rzadko - niedokrwistość hemolityczna (przy wrodzonym niedoborze dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej);
• narządy oddechowe: często - duszność, kaszel; rzadko - skurcz oskrzeli; bardzo rzadko - nieżyt nosa, eozynofilowe zapalenie płuc;
• narząd wzroku i słuchu: często - szum w uszach, zaburzenia widzenia;
• skóra: często - wysypka skórna, swędzenie; rzadko - obrzęk naczynioruchowy kończyn / twarzy, pokrzywka; bardzo rzadko - rumień wielopostaciowy;
• parametry laboratoryjne: podwyższone stężenie mocznika w surowicy krwi i kreatyniny w osoczu, hiperkaliemia; rzadko - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych i bilirubiny we krwi w surowicy, hipoglikemia;
• zaburzenia ogólne: często - astenia; rzadko - zwiększone pocenie się.

Przedawkować

Główne objawy: kaszel, niepokój, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, wstrząs, hiperwentylacja, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (hiponatremia, hiperkaliemia), niewydolność nerek, tachykardia, kołatanie serca, zawroty głowy, bradykardia.

Terapia: przy wyraźnym spadku ciśnienia krwi pacjentowi zaleca się przyjęcie pozycji leżącej i podniesienie nóg, należy podjąć środki w celu uzupełnienia objętości krwi krążącej, jeśli to możliwe, wstrzykuje się dożylnie roztwór katecholamin. W przypadku rozwoju ciężkiej bradykardii, która nie reaguje na farmakoterapię (w tym atropinę), zwykle zakłada się sztuczny rozrusznik serca. Konieczne jest monitorowanie funkcji życiowych oraz stężenia kreatyniny i elektrolitów w surowicy krwi. Peryndopryl można usunąć z krążenia ogólnoustrojowego za pomocą hemodializy.

Specjalne instrukcje

W przypadku rozwoju w pierwszym miesiącu leczenia, istotnego / niewielkiego epizodu niestabilnej dławicy piersiowej, konieczna jest ocena stosunku korzyści do możliwego ryzyka dalszego stosowania peryndoprylu.

Przyjmowanie leku może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi. U pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym po przyjęciu pierwszej dawki rzadko występuje objawowe niedociśnienie tętnicze. Ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego jest zwiększone u pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej podczas leczenia diuretykami, podczas hemodializy, przestrzegania ścisłej diety bezsolnej, a także w wymiotach, biegunce i ciężkim nadciśnieniu reninozależnym. Ciężkie niedociśnienie tętnicze występuje w ciężkiej przewlekłej niewydolności serca z towarzyszącą niewydolnością nerek lub bez niej. Najczęściej ciężkie niedociśnienie tętnicze może wystąpić u pacjentów z cięższą przewlekłą niewydolnością serca przyjmujących duże dawki diuretyków pętlowych, a także u pacjentów z niewydolnością nerek lub hiponatremią. U takich pacjentów zaleca się ścisłą kontrolę lekarską na początku leczenia i podczas dostosowywania dawki peryndoprylu. Te same zalecenia dotyczą pacjentów z chorobą niedokrwienną serca lub chorobami naczyniowo-mózgowymi, u których wyraźny spadek ciśnienia tętniczego może spowodować zawał mięśnia sercowego lub powikłania naczyniowo-mózgowe.

U niektórych pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i niskim / prawidłowym ciśnieniem tętniczym podczas stosowania leku można zaobserwować dodatkowe obniżenie ciśnienia krwi. Jest to oczekiwany efekt, który w zwykłych przypadkach nie prowadzi do przerwania terapii. Jeśli objawy kliniczne wystąpią na tle niedociśnienia tętniczego, może być konieczne zmniejszenie dawki / odstawienie leku.

W objawowej HF niedociśnienie tętnicze, które rozwija się na początku podawania peryndoprylu, może prowadzić do pogorszenia czynności nerek. U tych pacjentów występują czasami przypadki ostrej niewydolności nerek, zwykle odwracalnej.

Istnieją pojedyncze doniesienia o przedłużających się, zagrażających życiu reakcji rzekomoanafilaktycznych u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE podczas leczenia odczulającego jadem błonkoskrzydłych (os, pszczół). Takim reakcjom można zapobiec, tymczasowo odstawiając lek co najmniej 24 godziny przed każdym zabiegiem odczulania.

W rzadkich przypadkach u pacjentów przyjmujących peryndopryl występuje obrzęk naczynioruchowy kończyn, twarzy, języka, błon śluzowych, warg, krtani i (lub) fałdów głosowych. Takie warunki mogą wystąpić w dowolnym momencie przyjmowania leku. W przypadku wystąpienia obrzęku naczynioruchowego terapię przerywa się natychmiast, do całkowitego ustąpienia objawów, pacjent powinien pozostawać pod nadzorem lekarza. Obrzęk naczynioruchowy twarzy i ust w większości przypadków nie wymaga leczenia; aby zmniejszyć nasilenie objawów, można stosować leki przeciwhistaminowe.

Obrzęk naczynioruchowy języka, krtani lub fałdów głosowych może być śmiertelny. W takim przypadku konieczne jest natychmiastowe podskórne podanie epinefryny (adrenaliny) i udrożnienie dróg oddechowych.

U pacjentów rasy czarnej inhibitory ACE częściej powodują obrzęk naczynioruchowy. Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie niezwiązany ze stosowaniem inhibitora ACE, zwiększa ryzyko jego rozwoju podczas przyjmowania peryndoprylu.

Istnieją informacje o rzadkich przypadkach obrzęku naczynioruchowego jelita. Pacjenci zgłaszają ból brzucha, prawdopodobnie w połączeniu z wymiotami i nudnościami. Do diagnozy należy zastosować tomografię komputerową lub badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Diagnozę można również potwierdzić podczas operacji. Objawy ustępują po przerwaniu terapii.

Podczas stosowania leku Perindopril może wystąpić uporczywy, bezproduktywny suchy kaszel, który ustaje po odstawieniu leku. Należy to wziąć pod uwagę podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej kaszlu.

Należy wziąć pod uwagę, że hipotensyjne działanie peryndoprylu u pacjentów w podeszłym wieku może być silniejsze niż u młodych pacjentów. W związku z tym przebieg leczenia zaleca się rozpocząć od mniejszych dawek. Na początku przyjmowania leku należy ocenić stan funkcjonalny nerek.

W niektórych przypadkach może dojść do wzrostu poziomu potasu we krwi. Prawdopodobieństwo hiperkaliemii jest większe u pacjentów z niewydolnością serca / nerek, niewyrównaną cukrzycą oraz u pacjentów stosujących leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu lub inne leki, które mogą prowadzić do hiperkaliemii (w szczególności heparyna). Leczenie skojarzone należy prowadzić pod regularnym monitorowaniem stężenia potasu we krwi w surowicy.

Peryndopryl należy odstawić 24 godziny przed operacją. W przypadkach, gdy nie jest to możliwe, niedociśnienie można skorygować, zwiększając objętość krążącej krwi.

U pacjentów z prawidłową czynnością nerek, przy braku innych powikłań, w rzadkich przypadkach rozwija się neutropenia. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z jednym lub kilkoma z następujących czynników ryzyka: układowe choroby tkanki łącznej (w szczególności toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry), terapia skojarzona z lekami immunosupresyjnymi, allopurynolem lub prokainamidem (zwłaszcza z istniejącymi zaburzeniami czynności nerek). Wynika to z prawdopodobieństwa wystąpienia ciężkich infekcji, których nie można poddać intensywnej terapii przeciwbakteryjnej. Pacjenci należący do tej grupy, okresowo w trakcie leczenia, wymagają kontroli liczby leukocytów. Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy infekcji, wymagana jest pomoc lekarska.

Istnieją informacje o pojedynczych przypadkach niedokrwistości hemolitycznej u pacjentów z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

W przypadku cukrzycy pacjenci stosujący doustne leki hipoglikemizujące lub insulinę w ciągu pierwszych kilku miesięcy przyjmowania leku Perindopril muszą uważnie monitorować stężenie glukozy we krwi.

W przypadku upośledzonej czynności nerek, a także podczas stosowania dużych dawek peryndoprylu może rozwinąć się białkomocz.

Jeśli podczas przyjmowania peryndoprylu pojawi się żółtaczka lub wzrośnie aktywność aminotransferaz wątrobowych, leczenie należy natychmiast anulować. Należy monitorować stan pacjenta. Wynika to z faktu, że w okresie leczenia można zaobserwować zespół, który zaczyna się od żółtaczki cholestatycznej, po której przechodzi do piorunującej martwicy wątroby, w niektórych przypadkach ze skutkiem śmiertelnym. Mechanizm tego zespołu jest niejasny.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów mechanicznych, co wiąże się z prawdopodobieństwem wystąpienia niedociśnienia tętniczego lub zawrotów głowy.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Peryndopryl jest przeciwwskazany w okresie ciąży. Po potwierdzeniu ciąży lek jest natychmiast anulowany. Jego stosowanie w trymestrze II-III może prowadzić do toksycznego wpływu na płód (osłabienie czynności nerek, małowodzie, spowolnienie kostnienia kości czaszki płodu) i toksyczności u noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). Jeśli jednak lek był stosowany w tym okresie, konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego kości czaszki i nerek płodu.

W okresie laktacji Perindopril nie jest przepisywany, co wynika z braku niezbędnych danych potwierdzających jego skuteczność / bezpieczeństwo.

Zastosowanie pediatryczne

Zgodnie z instrukcją Perindopril nie jest przepisywany pacjentom poniżej 18 roku życia, co wynika z braku niezbędnych danych potwierdzających jego skuteczność / bezpieczeństwo.

Z zaburzeniami czynności nerek

W przewlekłej niewydolności nerek, a także u pacjentów po przeszczepieniu nerki oraz z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jednej nerki, peryndopryl należy stosować ostrożnie.

Stosować u osób starszych

• tabletki: terapia jest przeciwwskazana;
• tabletki powlekane: Peryndopryl jest przepisywany z zachowaniem ostrożności.

Interakcje lekowe

Połączenia niezalecane:

• preparaty potasu, diuretyki oszczędzające potas, dodatki / produkty do żywności zawierające potas: rozwój hiperkaliemii (połączenie jest możliwe tylko w przypadku hipokaliemii, z zastrzeżeniem środków ostrożności w ramach regularnego monitorowania stężenia potasu we krwi w surowicy);
• antagoniści receptora angiotensyny II, inhibitory ACE lub aliskiren: wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek) w porównaniu z monoterapią tymi lekami (wymaga starannego monitorowania ciśnienia krwi, czynności nerek i równowagi elektrolitowej u pacjentów otrzymujących leki, które wpływają na RAAS);
• aliskiren: nie zaleca się jednoczesnego stosowania u pacjentów z cukrzycą i niewydolnością nerek (z klirensem kreatyniny poniżej 60 ml / min);
• preparaty złota (aurotiomalan sodu dożylnie): rozwój zespołu objawów, w tym obniżenie ciśnienia krwi, nudności, zaczerwienienie twarzy, wymioty.

Połączenia wymagające ostrożności:

• leki moczopędne, zwłaszcza przy nadmiernym wydalaniu sodu i / lub płynów: wystąpienie nadmiernego niedociśnienia tętniczego na początku leczenia (wskazane jest odstawienie diuretyków, dożylne podanie 0,9% roztworu chlorku sodu, a także powołanie peryndoprylu w mniejszych dawkach; dawkę leku należy zwiększać ostrożnie);
• preparaty litu: pojawienie się odwracalnego wzrostu zawartości litu w surowicy we krwi i toksyczności litu; łączone stosowanie z diuretykami tiazydowymi może dodatkowo zwiększać zawartość litu w surowicy i prawdopodobieństwo jego toksycznego działania (nie zaleca się skojarzenia z litem; w przypadku konieczności stosowania łączonego wymagane jest regularne monitorowanie stężenia litu w surowicy krwi);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym kwas acetylosalicylowy w dawkach 3000 mg na dobę: osłabiające hipotensyjne działanie peryndoprylu; addytywny wpływ na zwiększenie stężenia potasu w surowicy, co może powodować pogorszenie czynności nerek (zwykle odwracalne); w rzadkich przypadkach obserwuje się rozwój ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza przy już istniejących zaburzeniach czynności nerek, na przykład na tle odwodnienia lub u pacjentów w podeszłym wieku;
• leki hipoglikemizujące: zwiększone działanie hipoglikemiczne aż do wystąpienia hipoglikemii (obserwowane zwykle w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego u pacjentów z niewydolnością nerek);
• etanol, inne leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, środki do znieczulenia ogólnego: wzmocnienie przeciwnadciśnieniowego działania peryndoprylu;
• nitrogliceryna i inne azotany lub środki rozszerzające naczynia krwionośne: prawdopodobieństwo dodatkowego efektu hipotensyjnego;
• prokainamid, allopurynol, ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy, leki immunosupresyjne, cytostatyki: zwiększone ryzyko leukopenii;
• sympatykomimetyki: osłabienie hipotensyjnego działania peryndoprylu (przy jednoczesnym stosowaniu wymagana jest regularna ocena skuteczności terapii).

Analogi

Analogi Perindopril to: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem i wilgocią w temperaturze do 25 lub 30 ° C (tabletki powlekane / tabletki). Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Perindopril

Według opinii Perindopril jest niedrogim i skutecznym lekiem. Oprócz głównego efektu pomaga również poprawić trofizm i ma pozytywny wpływ na ogólne samopoczucie. Możliwy jest rozwój skutków ubocznych, które w większości przypadków można łatwo zatrzymać.

Cena za Perindopril w aptekach

Przybliżona cena perindoprilu (30 tabletek w opakowaniu) wynosi:

• tabletki powlekane (4 lub 8 mg): 225 lub 260-300 rubli;
• tabletki (4 lub 8 mg): 80-149 lub 130-150 rubli.

Perindopril: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Perindopril 4 mg tabletki 30 szt. 109 RUB Kup

Perindopril 4 mg tabletki 30 szt. 139 RUB Kup

Perindopril tabletki 4mg 30 szt. Pranapharm 145 RUB Kup

Perindopril 4 mg tabletki 30 szt. 161 r Kup

Perindopril 8 mg tabletki 30 szt. 172 r Kup

Perindopril Avexima 4mg tabletki 30 szt 176 RUB Kup

Perindopril 8 mg tabletki 30 szt. 188 r Kup

Perindopril tabletki 8 mg 30 szt. Pranapharm 192 RUB Kup

Perindopril PLUS Indapamide 0,625 mg + 2 mg tabletki powlekane 30 szt. 197 RUB Kup

Zakładka Perindopril. 4 mg n30 216 r Kup

Perindopril 4 mg tabletki powlekane 30 szt. 230 RUB Kup

Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg tabletki 30 szt. 252 RUB Kup

Perindopril tabletki p.o. 4mg 30 szt. 274 r Kup

Perindopril plus tabletki 1,25 mg + 4 mg 30 szt. RUB 291 Kup

Perindopril Plus Indapamide tabletki p.o. 0,625mg + 2mg 30 szt. 296 r Kup

Perindopril 8 mg tabletki powlekane 30 szt. 297 r Kup

Perindopril PLUS Indapamide 2,5 mg + 8 mg tabletki powlekane 30 szt. 325 RUB Kup

Perindopril 4 mg tabletki 90 szt. 349 r Kup

Perindopril PLUS Indapamide 1,25 mg + 4 mg tabletki powlekane 30 szt. 362 r Kup

Perindopril Plus 2,5 mg + 8 mg tabletki 30 szt. 374 r Kup

Perindopril plus 2,5 mg + 8 mg tabletki 30 szt. 405 RUB Kup

Perindopril Plus Indapamide tabletki p.o. 1,25mg + 4mg 30 szt. 442 r Kup

Perindopril 8mg tabletki 90 szt. 549 r Kup

Perindopril 8 mg tabletki 90 szt. 549 r Kup

Perindopril Plus Indapamide tabletki p.o. 2,5mg + 8mg 30 szt. 573 r Kup

Zobacz wszystkie oferty aptek

Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!