Lanotan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Lanotan: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Stosowanie u osób starszych
12. Interakcje lekowe
13. Analogi
14. Warunki przechowywania
15. Warunki wydawania aptek
16. Recenzje
17. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Lanotan

Kod ATX: S01EE01

Składnik aktywny: latanoprost (latanoprost)

Producent: PJSC "Farmak" (Ukraina)

Opis i aktualizacja zdjęć: 18.08.2020

Lanotan jest lekiem przeciwjaskrowym, syntetycznym analogiem prostaglandyny F _2α do stosowania miejscowego w praktyce okulistycznej.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - krople do oczu: bezbarwny, przezroczysty płyn (po 2,5 ml w buteleczkach polietylenowych z samoprzylepną etykietą, zakraplaczem z nakręcanym wieczkiem polietylenowym wyposażonym w kontrolę otwarcia; w pudełku tekturowym, 1 buteleczka i instrukcja użycia Lanotanu).

Skład na 1 ml roztworu:

substancja czynna: latanoprost - 0,05 mg (w przeliczeniu na 100% substancji);
składniki pomocnicze: chlorek benzalkoniowy - 0,2 mg; chlorek sodu - 4 mg; monohydrat diwodorofosforanu sodu - 4,5 mg; bezwodny wodorofosforan sodu - 4,7 mg; woda do wstrzykiwań - do 1 ml.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Aktywnym składnikiem kropli do oczu Lanotan jest latanoprost, analog prostaglandyny F _2a, selektywnego agonisty receptora prostanoidowego FP, który zmniejsza ciśnienie śródgałkowe poprzez poprawę odpływu cieczy wodnistej. U ludzi proces obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego rozpoczyna się około 3-4 godzin po wkropleniu leku; maksymalny efekt obserwuje się po 8-12 h. Działanie przeciwnadciśnieniowe kropli utrzymuje się co najmniej 24 godziny.

Badania podstawowe wykazały, że latanoprost jest skuteczny w monoterapii. Jednocześnie przeprowadzono badania kliniczne jego stosowania w ramach kompleksowego leczenia, które potwierdziły dobre działanie terapeutyczne latanoprostu w połączeniu z β-blokerami, np. Tymololem. W trakcie obserwacji krótkoterminowych trwających od 1 do 2 tygodni potwierdzono addytywne działanie latanoprostu w skojarzeniu z doustnymi inhibitorami anhydrazy węglanowej (acetazolamid), agonistami adrenergicznymi (dipiwalil adrenaliny) oraz przynajmniej częściowo addytywnym w przypadku skojarzonego stosowania z lekami cholinomimetycznymi (pilokarpina) …

W badaniach klinicznych nie stwierdzono istotnego wpływu latanoprostu na tworzenie cieczy wodnistej w komorach oka i na barierę krew-okulistyczna.

W przypadku krótkotrwałej terapii latanoprost nie indukuje wnikania fluoresceiny do tylnego odcinka oka w przebiegu pseudofakii.

Nie stwierdzono istotnego działania farmakologicznego latanoprostu stosowanego w dawkach klinicznych na układ oddechowy i sercowo-naczyniowy.

Farmakokinetyka

Latanoprost jest prolekiem o masie cząsteczkowej 432,58 Da (daltonów) zestryfikowanej grupą izopropylową i nie wykazuje działania farmakologicznego.

Prolek dobrze przenika przez rogówkę i podobnie jak wszystkie substancje, które dostają się do płynu wewnątrzgałkowego podczas przejścia przez rogówkę, ulega hydrolizie. W procesie hydrolizy rogówki oka pod działaniem enzymów esterazy powstaje biologicznie aktywny kwas latanoprost.

Objętość dystrybucji (V _d) latanoprostu wynosi od 0,14 do 0,18 l / kg. Po miejscowym zastosowaniu kropli określa się kwas latanoprostowy w cieczy wodnistej oka w ciągu pierwszych 4 godzin, aw osoczu - tylko w pierwszej godzinie.

W trakcie badań farmakokinetyki latanoprostu u ludzi stwierdzono, że maksymalne stężenie (C _max) osiąga on w płynie śródgałkowym po około 2 godzinach od wkroplenia do worka spojówkowego. U naczelnych dystrybucja latanoprostu po podaniu miejscowym występuje głównie w przednim odcinku oka, w spojówkach i powiekach. Substancja w niewielkiej ilości dociera do tylnego odcinka oka.

Kwas latanoprostowy praktycznie nie jest metabolizowany w oku, główna biotransformacja zachodzi w wątrobie. Wchodząc do krążenia ogólnoustrojowego, jest metabolizowany przez β-oksydację kwasów tłuszczowych w wątrobie, tworząc metabolity 1,2-dinor i 1,2,3,4-tetranor.

Okres półtrwania (T _1/2) z osocza u ludzi sięga ~ 17 minut. Klirens ogólnoustrojowy wynosi ~ 7 ml / min / kg. Po β-oksydacji w wątrobie metabolity są wydalane głównie przez nerki, tak więc w wyniku miejscowego podania z moczem ~ 88% podanej dawki jest wydalane.

Farmakokinetyka latanoprostu u dzieci

W porównaniu z dorosłymi pacjentami ekspozycja na latanoprost u dzieci w wieku 3–12 lat jest około 2-krotnie większa, u dzieci poniżej 3 roku życia - 6-krotnie. Jednocześnie profil bezpieczeństwa leku u dzieci i dorosłych nie różni się. U pacjentów w każdym wieku czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu (T _Cmax) kwasu latanoprostowego wynosi 5 minut. U dzieci T _1/2 jest identyczne jak u dorosłych. Przy równowagowym stężeniu kwasu latanoprostowego we krwi jego kumulacja nie występuje.

Wskazania do stosowania

Lanotan jest wskazany do stosowania w celu obniżenia podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego w następujących przypadkach:

dorośli pacjenci: jaskra z otwartym kątem przesączania i podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
dzieci i młodzież: jaskra dziecięca i podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Przeciwwskazania

Absolutny:

okres noworodkowy i niemowlęctwo (od urodzenia do 1 roku) - ze względu na brak danych o skuteczności i bezpieczeństwie stosowania leku w tym okresie;
ciąża i karmienie piersią;
ustalona nadwrażliwość na jakiekolwiek składniki kropli do oczu Lanotan.

Podczas stosowania leku należy zachować ostrożność u pacjentów z następującymi patologiami:

afakia; pseudofakia z naruszeniem integralności tylnej torebki soczewki; obecność ustalonych czynników ryzyka obrzęku plamki (przypadki obrzęku plamki, w tym obrzęku torbielowatego, są znane podczas stosowania latanoprostu);
jaskra zapalna, neowaskularna lub wrodzona (brak wystarczającego doświadczenia w stosowaniu leku w leczeniu tych chorób).

Lanotan, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Krople do oczu Lanotan są przeznaczone do stosowania miejscowego poprzez wkroplenie do worka spojówkowego chorego oka (oczu).

W przypadku osób dorosłych, w tym osób starszych, zaleca się wkraplanie leku raz dziennie po 1 kropli do chorego oka. Optymalną wydajność uzyskuje się stosując Lanotan wieczorem.

Nie należy stosować leku częściej niż raz dziennie, gdyż udowodniono, że częste stosowanie kropli zmniejsza skuteczność obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W przypadku pominięcia aktualnej dawki terapia jest kontynuowana, po kolejnym wkropleniu następnego dnia o ustalonej porze.

Podobnie jak w przypadku innych kropli do oczu, w celu zmniejszenia ewentualnego wchłaniania ogólnoustrojowego podczas wkraplania, bezpośrednio po zakropleniu każdej kropli zaleca się docisnąć palcami worek łzowy w przyśrodkowym kąciku oka (w celu zamknięcia ujść łzowych) i przytrzymać przez 1 min.

Wymagane jest zdjęcie soczewek kontaktowych bezpośrednio przed zabiegiem, można je ponownie założyć po 15 minutach.

Jeśli konieczne jest zastosowanie kilku miejscowych leków okulistycznych, ważne jest, aby zachować odstęp co najmniej 5 minut między ich użyciem.

W leczeniu dzieci krople do oczu Lanotan stosuje się zgodnie z takim samym schematem dawkowania, jak u dorosłych pacjentów.

Skutki uboczne

Stosowanie latanoprostu najczęściej powoduje negatywne skutki uboczne ze strony narządu wzroku. Przeprowadzając otwarte badanie jego działania, trwające 5 lat, odnotowano zmianę pigmentacji tęczówki oka u 33% pacjentów. Inne niepożądane reakcje okulistyczne były zwykle przejściowe i pojawiały się natychmiast po wkropleniu kropli do oczu.

Skala określania częstości występowania działań niepożądanych na podstawie liczby zarejestrowanych przypadków: bardzo często (≥ 0,1); często (≥ 0,01, ale <0,1); rzadko (≥ 0,001, ale <0,01); rzadko (≥ 0,0001, ale <0,001); niezwykle rzadkie (<0,0001); z nieokreśloną częstością (na podstawie dostępnych danych nie jest możliwe oszacowanie częstości występowania działań niepożądanych).

Podczas stosowania kropli do oczu Lanotan u dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku mogą wystąpić następujące negatywne skutki dla części układów i narządów:

infekcje i inwazje: o nieznanej częstości - opryszczkowe zapalenie rogówki;
CNS (ośrodkowy układ nerwowy): o nieznanej częstotliwości - zawroty głowy, bóle głowy;
narząd wzroku: bardzo często - przebarwienia tęczówki oka, przekrwienie błony śluzowej oka (spojówki), podrażnienie oka o łagodnym / umiarkowanym nasileniu (uczucie piasku w oczach, pieczenie, swędzenie, mrowienie, uczucie ciała obcego); pogrubienie, wydłużenie, zmiana pigmentacji, zwiększenie ilości rzęs; często - przejściowa punktowa erozja rogówki (przeważnie bezobjawowa), ból oka, zapalenie powiek, światłowstręt; rzadko - zespół suchego oka, obrzęk powiek, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, niewyraźne widzenie; rzadko - zapalenie tęczówki lub błony naczyniowej oka (głównie u predysponowanych pacjentów), obrzęk rogówki, obrzęk plamki, obrzęk okołooczodołowy, nadżerka rogówki, reakcje skórne powiek, ciemnienie skóry powiek, pogrubienie / ściemnienie / wydłużenie rzęs, zmiana kierunku wzrostu rzęs, dystychoza; niezwykle rzadkie - zmiany w okolicy rzęs i okolicy oczodołowej,prowadzące do pogłębienia górnego rowka oczodołowo-powiekowego; o nieznanej częstotliwości - torbiel tęczówki. U części pacjentów ze znacznym uszkodzeniem rogówki w bardzo rzadkich przypadkach obserwowano zwapnienie rogówki po zastosowaniu kropli do oczu zawierających fosforany;
układ sercowo-naczyniowy: niezwykle rzadko - u pacjentów ze współistniejącą dusznicą bolesną zaostrzeniem jej przebiegu; z nieznaną częstotliwością - kołatanie serca;
układ oddechowy, narządy klatki piersiowej i śródpiersia: rzadko - skurcz oskrzeli (w tym zaostrzenie choroby w obecności danych o astmie oskrzelowej w wywiadzie), duszność;
skóra i tłuszcz podskórny: rzadko - wysypka skórna; rzadko - miejscowa reakcja skórna na powiekach, ciemnienie fałdów powiekowych skóry powiek;
układ mięśniowo-szkieletowy i tkanka łączna: o nieznanej częstotliwości - bóle stawów, bóle mięśni;
zaburzenia ogólne i reakcje miejscowe: niezwykle rzadko - ból w klatce piersiowej.

Profil bezpieczeństwa preparatu Lanotan u dzieci odpowiadał profilowi u dorosłych; nie stwierdzono nowych działań niepożądanych. W różnych podgrupach pacjentów pediatrycznych profile bezpieczeństwa krótkoterminowego były również podobne. U dzieci częściej niż u dorosłych odnotowuje się działania niepożądane, takie jak wzrost temperatury ciała i zapalenie błony śluzowej nosa i gardła.

Przedawkować

Objawy przedawkowania latanoprostu to podrażnienie błony śluzowej oczu i zaczerwienienie, nie zaobserwowano żadnych innych skutków ubocznych ze strony narządu wzroku.

W przypadku niezamierzonego przyjęcia leku Lanotan do środka, należy wziąć pod uwagę następujące informacje: 2,5 ml (1 butelka) roztworu zawiera 125 μg latanoprostu, z którego ponad 90% podlega metabolizmowi przedukładowemu podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. U zdrowych ochotników po dożylnym (iv) wlewie latanoprostu w dawce 3 μg / kg nie odnotowano żadnych objawów zatrucia, ale po wprowadzeniu 5,5–10 μg / kg, ból brzucha, nudności, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie i nagłe nadchodzące uderzenia gorąca (uderzenia gorąca), nadmierna potliwość.

Podczas eksperymentów na małpach z dożylnym podawaniem latanoprostu w dawce 500 mcg / kg nie stwierdzono istotnego wpływu na czynność układu sercowo-naczyniowego. Po podaniu dożylnym u małp obserwowano przemijający skurcz oskrzeli.

Wkroplenie latanoprostu do worka spojówkowego chorego oka u pacjentów z umiarkowaną astmą oskrzelową w dawce siedmiokrotnie większej od dawki terapeutycznej nie spowodowało skurczu oskrzeli.

W przypadku przedawkowania Lanotanu zaleca się leczenie objawowe i wspomagające.

Specjalne instrukcje

Stosowanie kropli do oczu zawierających latanoprost może z czasem zmienić kolor tęczówki poprzez zwiększenie zawartego w niej brązowego pigmentu. Przed rozpoczęciem kursu należy poinformować pacjentów o prawdopodobieństwie nieodwracalnych zmian koloru oczu. Jeśli lek jest stosowany do leczenia tylko jednego oka, może rozwinąć się nieodwracalna heterochromia.

Kolor tęczówki oka zmieniał się głównie z powodu jej naturalnej nierównomiernej pigmentacji - u osób o oczach żółto-brązowych, brązowo-niebieskich, zielono-brązowych lub szaro-brązowych. W trakcie badań latanoprostu stwierdzono, że w większości przypadków ciemnienie tęczówki zaczęło się na początku leczenia (pierwsze osiem miesięcy), rzadko w drugim lub trzecim roku terapii i nie zostało odnotowane po czterech latach leczenia. Postęp pigmentacji zmniejszał się z czasem i po pięciu latach ustabilizował się; nie ma dowodów na wzrost zabarwienia w ciągu pięciu lat. Bezpieczeństwo latanoprostu było badane w otwartym badaniu przez pięć lat. W rezultacie stwierdzono, że pigmentacja tęczówki rozwinęła się u 33% pacjentów i u większości z nich była nieznaczna, w wielu przypadkach nie została określona klinicznie. U osób z niejednorodną pigmentacją tęczówki częstość występowania wahała się od 7 do 85%, z największą częstością w tęczówce żółto-brązowej. Nie obserwowano zmienności u pacjentów z jednolitą niebieską pigmentacją, sporadycznie obserwowano zmiany w zabarwieniu tęczówki o jednolitym kolorze zielonym, szarym i brązowym.

Zmiana zabarwienia tęczówki wynika ze zwiększonej zawartości pigmentu melaniny w melanocytach zrębu, a nie ze wzrostu liczby melanocytów go produkujących. Charakteryzuje się pojawieniem się brązowej pigmentacji wokół źrenicy i jej koncentrycznym rozmieszczeniem na obwodzie, w którym z czasem cała tęczówka lub jej części stają się brązowe. Po zakończeniu terapii nie stwierdzono dalszej pigmentacji. Według dostępnych danych z badań klinicznych zmiana koloru oczu nie jest związana z żadnymi objawami ani patologicznymi zaburzeniami w organizmie człowieka.

Lanotan nie wpływa na znamiona i soczewicę zlokalizowaną na tęczówce oka. Zgodnie z wynikami 5-letnich badań klinicznych nie stwierdzono kumulacji barwnika w siateczce beleczkowatej, przyległej twardówce i zrębie rogówki ani w innych częściach przedniej komory oka.

Ustalono, że ciemnienie tęczówki nie prowadzi do rozwoju niepożądanych konsekwencji klinicznych, dlatego jeśli się pojawią, można kontynuować terapię latanoprostem. W takim przypadku pacjentom należy zapewnić regularną opiekę lekarską; w zależności od obrazu klinicznego kurs można ukończyć.

Doświadczenie w stosowaniu kropli do oczu Lanotan u pacjentów z pseudofakią w leczeniu wrodzonych, zamkniętych / otwartych, barwnikowych postaci jaskry jest ograniczone.

Brak jest informacji na temat stosowania leku w leczeniu jaskry neowaskularnej i jaskry wtórnej zapalnej.

Latanoprost nie wpływa na wielkość źrenicy. Ponieważ jednak nie ma doświadczenia w stosowaniu leku Lanotan w leczeniu ostrych napadów jaskry z zamkniętym kątem przesączania, u takich pacjentów należy zachować ostrożność.

Informacje dotyczące stosowania latanoprostu w okresie pooperacyjnym po usunięciu zaćmy są ograniczone, co wymaga ostrożności podczas leczenia tej kategorii pacjentów.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania latanoprostu w leczeniu pacjentów z opryszczkowym zapaleniem rogówki w wywiadzie. Pacjenci z ostrym opryszczkowym zapaleniem rogówki, a także w przypadku obecności anamnestycznych danych dotyczących przewlekłego nawracającego opryszczkowego zapalenia rogówki, powinni unikać powołania Lanotanu.

W trakcie leczenia latanoprostem obserwowano pojawienie się obrzęku plamki, w tym torbielowatego, głównie u pacjentów z bezsoczewkowością, pseudofakią, RZKH (pęknięcie tylnej torebki soczewki) lub przy obecności czynników ryzyka powstania torbielowatego obrzęku plamki (szczególnie u pacjentów z retinopatią cukrzycową i niedrożnością) żyły siatkówkowe). Jeśli to konieczne, powołanie Lanotan takich pacjentów powinno być ostrożne.

Lek należy stosować ostrożnie, jeśli istnieją czynniki ryzyka rozwoju zapalenia tęczówki lub zapalenia błony naczyniowej oka.

Doświadczenie w stosowaniu kropli Lanotan u pacjentów z astmą oskrzelową jest ograniczone, ale w okresie porejestracyjnym w niektórych przypadkach obserwowano zaostrzenie astmy i / lub duszność. W przypadku tej kategorii pacjentów zaleca się ostrożne stosowanie leku.

Odnotowano przypadki ciemnienia skóry okolicy okołooczodołowej, które u wielu pacjentów były odwracalne w przypadku dalszego stosowania latanoprostu.

Latanoprost z czasem może powodować odwracalne zmiany w rzęsach i włosach welusowych (pogrubienie, wydłużenie, zwiększona pigmentacja, zwiększona gęstość, zmiana kierunku wzrostu rzęs), które ustępują po zaprzestaniu kuracji.

Chlorek benzalkoniowy, często dodawany jako środek konserwujący do leków okulistycznych, jest częścią Lanotanu. Może powodować podrażnienie oczu, toksyczną wrzodziejącą i / lub punktową keratopatię i jest adsorbowany przez miękkie soczewki kontaktowe, powodując ich odbarwienie.

W przypadku długotrwałego stosowania latanoprostu w leczeniu pacjentów z zespołem suchego oka lub innymi chorobami rogówki wymagane jest dokładne monitorowanie stanu.

Pacjenci noszący soczewki kontaktowe powinni je zdjąć przed podaniem kropli Lanotan. Soczewki można ponownie założyć nie wcześniej niż 15 minut po zabiegu.

Standardową metodą leczenia jaskry pierwotnej wrodzonej u dzieci w wieku od urodzenia do 3 roku życia jest obecnie zabieg chirurgiczny polegający na goniotomii lub trabekulotomii.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

W przypadku chwilowej utraty jasności widzenia w wyniku stosowania kropli Lanotan do czasu pełnego przywrócenia wzroku należy powstrzymać się od prowadzenia samochodu, obsługi skomplikowanych urządzeń, pracy z obrabiarkami i potencjalnie niebezpiecznym sprzętem produkcyjnym.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Bezpieczeństwo miejscowego stosowania Lanotanu u kobiet w ciąży nie zostało ustalone. Wiadomo, że latanoprost może mieć toksyczny wpływ na przebieg ciąży, rozwój wewnątrzmaciczny płodu i stan zdrowia noworodka. Przeciwwskazane jest stosowanie leku w okresie ciąży.

Latanoprost i jego metabolity mogą przenikać do mleka matki. Dlatego terapia Lanotanem jest przeciwwskazana w okresie laktacji. W przypadku uzasadnionej potrzeby stosowania leku w okresie karmienia piersią należy przerwać lub przerwać karmienie naturalne na czas leczenia.

W badaniach na zwierzętach nie stwierdzono wpływu latanoprostu na płodność samców i samic.

Zastosowanie pediatryczne

W pediatrii krople do oczu Lanotan stosuje się w leczeniu dzieci powyżej 1 roku życia zgodnie ze schematem dawkowania dla dorosłych.

Informacje o skuteczności i bezpieczeństwie stosowania leku w pediatrycznej grupie wiekowej poniżej 1 roku są bardzo ograniczone. Brak danych dotyczących leczenia wcześniaków urodzonych przed 36 tygodniem ciąży.

U dzieci w wieku od urodzenia do 3 lat z zaburzeniami widzenia, głównie z powodu pierwotnej jaskry wrodzonej, leczeniem z wyboru pozostaje zabieg chirurgiczny polegający na trabekulotomii lub goniotomii.

Bezpieczeństwo długotrwałego stosowania Lanotanu w leczeniu dzieci nie zostało ustalone.

Stosować u osób starszych

Pacjenci w podeszłym wieku nie muszą dostosowywać schematu dawkowania preparatu Lanotan.

Interakcje lekowe

Brak jest wyczerpujących danych na temat interakcji farmakologicznych latanoprostu z innymi lekami / środkami.

Istnieją doniesienia o paradoksalnym wzroście ciśnienia wewnątrzgałkowego w przypadku jednoczesnego stosowania miejscowego dwóch leków należących do farmaceutycznej grupy analogów prostaglandyn. W związku z tym nie zaleca się jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej prostaglandyn, analogów prostaglandyn lub ich pochodnych.

Badanie interakcji latanoprostu z lekami przeprowadzono tylko u dorosłych pacjentów.

Analogi

Analogi Lanotan to Azarga, DuoTrav, Glauprost, Glaumax, Ksalatamax, Ksalatan, Latanol, Latanoprost-Teva, Latanoprost-DIA, Latanoprost, Latanoprost-Optic, Prolatan, Trilaktan, Unilat itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze 2–8 ° С w miejscu chronionym przed światłem. Nie zamrażać. Trzymać z dala od dzieci.

Po otwarciu butelki lek należy zużyć w ciągu 42 dni, przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C.

Okres trwałości Lanotan wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Lanotan

Recenzje Lanotan są rzadko opuszczane, ale wszystkie są pozytywne. Pacjenci twierdzą, że przy związanym z wiekiem pogorszeniu percepcji wzrokowej z powodu jaskry, codzienne stosowanie tych kropli do oczu stabilizuje poziom widzenia.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że Lanotan może być stosowany tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ istnieją różne rodzaje jaskry, a niewłaściwie dobrane krople mogą pogorszyć stan.