Cuprenil

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Cuprenil: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Stosowanie u osób starszych
13. Interakcje lekowe
14. Analogi
15. Warunki przechowywania
16. Warunki wydawania aptek
17. Recenzje
18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Cuprenyl

Kod ATX: M01CC01

Substancja czynna: penicylamina (penicylamina)

Producent: Teva Operations Poland, Sp. z o.o (Polska)

Opis i aktualizacja zdjęć: 27.07.2018

Ceny w aptekach: od 1259 rubli.

Kup

Cuprenil jest środkiem przeciwzapalnym, kompleksującym, immunosupresyjnym.

Uwolnij formę i kompozycję

Sposób dawkowania Cuprenil - tabletki powlekane: okrągłe, obustronnie wypukłe, ciemnoróżowe z fioletowym odcieniem (15 szt. W blistrach, 2 blistry w pudełku tekturowym; 100 szt. W puszkach, 1 puszka w tekturowym pudełku) …

Skład 1 tabletki:

substancja czynna: penicylamina - 250 mg;
dodatkowe składniki: powidon, monohydrat laktozy, skrobia ziemniaczana, stearynian magnezu, talk;
otoczka: makrogol-4000, hypromeloza, barwnik azorubinowy (E 122), tytanu dwutlenek (E 171).

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Penicylamina, substancja czynna Cuprenilu, wykazuje silne działanie kompleksujące na metale, głównie rtęć, ołów, arsen, miedź, wapń i żelazo. Zmniejsza wchłanianie miedzi z pożywienia, usuwa jej nadmiar w tkankach. Oddziałuje na różne części układu odpornościowego, w szczególności hamuje funkcję pomocniczą limfocytów T, hamuje chemotaksję neutrofili i uwalnianie enzymów z lizosomów tych komórek.

Penicylamina jest zdolna do zakłócania syntezy kolagenu poprzez niszczenie połączeń krzyżowych między nowo syntetyzowanymi cząsteczkami tropokolagenu.

Posiada właściwości przeciwzapalne. Jest antagonistą pirydoksyny.

Farmakokinetyka

Penicylamina z jonami metali ciężkich tworzy chelaty - trwałe związki złożone, które rozpuszczają się w wodzie i są wydalane z moczem.

Po podaniu doustnym łatwo wchłania się z przewodu pokarmowego (do 50% przyjętej dawki). Maksymalne stężenie we krwi osiąga w ciągu 1-3 godzin. Metabolizowany w wątrobie. Jest wydalany w dwóch etapach: okres półtrwania w pierwszej fazie wynosi 1 godzinę, w drugiej 90 godzin.

Około 70-80% zaadsorbowanej penicylaminy wydalane jest z moczem w postaci metabolitów (disiarczek i cysteina-penicylamina).

Wskazania do stosowania

kamica nerkowa cystynowa;
Choroba Wilsona-Konovalova;
reumatoidalne zapalenie stawów;
twardzina układowa;
zatrucie miedzią, nieorganicznymi związkami cynku, złota, rtęci, żelaza, ołowiu (jeśli wykluczone jest dalsze spożycie ołowiu przez przewód pokarmowy).

Przeciwwskazania

zaburzenia hematopoezy;
niewydolność nerek;
agranulocytoza;
ciąża i laktacja (z wyjątkiem choroby Wilsona-Konovalova);
dzieci poniżej 3 lat;
jednoczesne stosowanie preparatów złota, fenylobutazonu, aminochinoliny lub leków cytostatycznych;
nadwrażliwość na jakąkolwiek substancję w składzie Cuprenilu.

Lek należy stosować ostrożnie w przypadku niedokrwistości, białkomoczu i zabiegów chirurgicznych.

Instrukcja użycia Curenil: metoda i dawkowanie

Tabletki Cuprenil należy przyjmować doustnie, co najmniej pół godziny przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku lub innych lekach, połykać w całości i popijając wodą.

Cystynuria

Lek jest przepisywany w minimalnej skutecznej dawce, po uprzednim określeniu stężenia aminokwasów w moczu metodą chromatograficzną.

Rozpuszczanie kamieni cystynowych

Dorosłym przepisuje się 1000-3000 mg Cuprenilu dziennie w kilku dawkach.

Dawkę należy obliczyć tak, aby utrzymywała stężenie cystyny w moczu poniżej oznaczenia 200 mg / l.

Zapobieganie kamicy cystynowej

W przypadku dorosłych lek jest przepisywany w dziennej dawce 500-1000 mg, aż stężenie cystyny w moczu spadnie poniżej 300 mg / l.

Pacjenci w podeszłym wieku i dzieci powinni stosować Cuprenil w minimalnej skutecznej dawce, dopóki poziom cystyny w moczu nie spadnie poniżej 200 mg / l.

Podczas leczenia konieczne jest zapewnienie optymalnego schematu picia. Ciało powinno otrzymywać co najmniej 3 litry płynów dziennie. Konieczne jest picie 0,5 litra wody przed snem i 0,5 litra każdej nocy, ponieważ w tym czasie mocz jest bardziej kwaśny i skoncentrowany niż w ciągu dnia. Z reguły zapotrzebowanie na penicylaminę jest tym mniejsze, im więcej płynów wypija pacjent.

Dodatkowo warto trzymać się diety ubogiej w metioninę, zminimalizuje to syntezę cystyny. Ponieważ dieta ta jest uboga w białko, nie jest zalecana dla kobiet w ciąży i dzieci.

Choroba Wilsona - Konovalov

Dorosłym przepisuje się Cuprenil w dawce dobowej 1500–2000 mg w kilku dawkach. Gdy tylko możliwe jest osiągnięcie remisji choroby, dawkę można zmniejszyć do 750-1000 mg na dobę.

Pacjentom z ujemnym bilansem miedzi przepisuje się penicylaminę w minimalnej skutecznej dawce.

W dziennej dawce 2000 mg Cuprenil można przyjmować nie dłużej niż 1 rok.

U pacjentów w podeszłym wieku zalecana dawka dobowa wynosi 20 mg / kg w dawkach podzielonych. Dawkę dobiera się w taki sposób, aby uzyskać remisję choroby i utrzymać ujemny bilans miedziowy.

W przypadku dzieci dawkę dobiera się indywidualnie, zwykle 20 mg / kg / dobę w kilku dawkach.

Minimalna dzienna dawka Cuprenilu wynosi 500 mg.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Na początku leczenia (pierwszy miesiąc) dorosłym i pacjentom w podeszłym wieku przepisuje się 250 mg penicylaminy dziennie. Następnie co 4-12 tygodni dawkę zwiększa się o 250 mg, aż do uzyskania remisji choroby. Następnie stosuje się Cuprenil w minimalnej skutecznej dawce, pozwalającej zahamować objawy choroby. Dawka dobowa podtrzymująca wynosi zwykle 500-750 mg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 1500 mg, dla pacjentów w podeszłym wieku 1000 mg.

Jeśli efekt terapeutyczny nie zostanie osiągnięty w ciągu 6 miesięcy leczenia, dalsze podawanie leku jest niewłaściwe.

Jeśli remisja utrzymuje się przez 6 miesięcy, dawkę Cuprenilu zmniejsza się stopniowo: o 250 mg co 12 tygodni.

Dzieciom przepisuje się lek w dawce dziennej 15–20 mg / kg. Leczenie rozpoczyna się od dawki minimalnej (2,5–5 mg / kg dziennie) i stopniowo, co 4 tygodnie przez 3–6 miesięcy, zwiększa się ją do najmniejszej skutecznej dawki dobowej, ale nie większej niż 500 mg.

Twardzina układowa

Zalecana dawka początkowa to 250 mg na dobę. Po miesiącu dawkę Cuprenilu zwiększa się o 250 mg co 4–12 tygodni. Maksymalna dawka dobowa to 1000 mg.

Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę stopniowo zmniejsza się do 250-500 mg dziennie. Efekt ocenia się po 6-12 miesiącach ciągłej terapii.

Zatrucie ołowiem

Zalecana dzienna dawka Cuprenilu dla dorosłych to 1000-1500 mg w kilku dawkach, dla starszych pacjentów i dzieci - 20 mg / kg w kilku dawkach.

Leczenie kontynuuje się do momentu, gdy ilość ołowiu wydalana z moczem wyniesie około 0,5 mg na dobę.

Skutki uboczne

Podczas leczenia lekiem Cuprenil mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

całkowita utrata lub zniekształcenie smaku, zapalenie języka, aftowe zapalenie jamy ustnej, nudności, wymioty, anoreksja, biegunka;
zapalenie trzustki, cholestaza wewnątrzwątrobowa;
krwiomocz, zapalenie nerek;
zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie wielomięśniowe, myasthenia gravis, zapalenie wielonerwowe;
wysypka skórna, łysienie, nekroliza naskórka;
odwracalne zapalenie wielonerwowe (związane z niedoborem pirydoksyny);
reakcje podobne do tocznia (wysypka rumieniowa, bóle mięśni, bóle stawów, pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych i przeciwciał przeciwko DNA);
gorączka;
rozlane włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych, śródmiąższowe zapalenie płuc, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, zespół Goodpasture'a;
niedokrwistość (aplastyczna lub hemolityczna), trombocytopenia, agranulocytoza, leukopenia, eozynofilia;
powiększenie gruczołów mlecznych z rozwojem mlekotoku (u kobiet).

Przedawkować

Przypadki przedawkowania nie zostały zarejestrowane. Specyficzne antidotum na penicylaminę nie jest znane. Leczenie jest objawowe.

Specjalne instrukcje

W okresie leczenia produktem Cuprenil pacjent powinien pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską. Konieczne jest wykonanie badań krwi, w tym poziomu płytek krwi i moczu: na początku leczenia - co 3 dni, przez kolejne 6 miesięcy - raz na 1–2 tygodnie, następnie - raz w miesiącu. Wymaga również comiesięcznego monitorowania czynności nerek i wątroby, badań ogólnych i neurologicznych.

W przypadku skutków ubocznych lek jest czasowo anulowany. Po ustabilizowaniu się stanu lekarz powinien ocenić możliwość wznowienia leczenia, zaczynając od najmniejszej dawki Cuprenilu.

W przypadku rezygnacji z preparatów złota z powodu braku efektu penicylaminę można przepisać nie wcześniej niż 6 miesięcy później.

W przypadku cystynurii i choroby Wilsona-Konovalova pirydoksyna jest przepisywana jednocześnie z Cuprenilem, co wiąże się z ograniczeniami dietetycznymi niezbędnymi w przypadku tych chorób. Przy długotrwałym leczeniu wskazane jest regularne badanie ultrasonograficzne lub rentgenowskie dróg moczowych i nerek.

Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów podczas leczenia penicylaminą mogą wymagać uzupełnienia niedoboru witaminy B ₆. Jeśli objawy niedoboru pirydoksyny nie ustępują same, pirydoksynę należy dodatkowo przepisać w dawce 25 mg dziennie.

Penicylamina oddziałuje na elastynę i kolagen, dlatego wszelkie zabiegi chirurgiczne, w tym stomatologiczne, należy wykonywać ostrożnie podczas leczenia.

Jeśli białkomocz nasila się podczas terapii lekowej, uszkodzenia płuc lub wątroby, gorączka, krwiomocz, ciężkie zaburzenia neurologiczne lub hematologiczne, miastenia, reakcje podobne do tocznia lub inne działania niepożądane, Cuprenil zostaje anulowany i w razie potrzeby przepisuje się glikokortykosteroidy. W przypadku izolowanego białkomoczu, jeśli nie przekracza 1 g / dzień i nie zwiększa się, można kontynuować leczenie penicylaminą, w przeciwnym razie należy je anulować.

Należy zachować ostrożność, gdy konieczne jest jednoczesne stosowanie innych leków przeciwzapalnych lub leków, które mogą powodować zaburzenia czynności szpiku kostnego.

Pacjenci, u których wykazano, że przyjmują suplementy żelaza w tym samym czasie, powinni zachować co najmniej 2-godzinne odstępy między dawkami.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Zgodnie z instrukcją Cuprenil nie wpływa na funkcje psychiczne i motoryczne człowieka, dlatego nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac.

Stosowanie w ciąży i laktacji

W okresie ciąży i laktacji Cuprenil może być stosowany wyłącznie w leczeniu choroby Wilsona-Konovalova, w innych wskazaniach stosowanie leku jest przeciwwskazane.

Zastosowanie pediatryczne

Stosowanie Cuprenilu jest przeciwwskazane u dzieci poniżej 3 roku życia (ze względu na postać uwalniania leku).

Z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku niewydolności nerek lek jest zabroniony. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę produktu Cuprenil zmniejsza się i stosuje ostrożnie.

Stosować u osób starszych

Osoby w podeszłym wieku wymagają dostosowania dawki penicylaminy.

Interakcje lekowe

Penicylamina jest antagonistą witaminy B ₆.

Leki zobojętniające sok żołądkowy zmniejszają wchłanianie leku w przewodzie pokarmowym.

Cuprenil nie powinien być stosowany w połączeniu z lekami, które mogą powodować zaburzenia czynności szpiku kostnego.

Penicylamina tworzy trwałe związki kompleksowe z metalami ciężkimi.

Przy równoczesnym stosowaniu lewamizolu, fenylobutazonu lub leków przeciwmalarycznych wzrasta ryzyko działań niepożądanych.

Analogi

Analogami Cuprenilu są leki Artamine i Bianodin.

Warunki przechowywania

Przechowywać nie dłużej niż 3 lata od daty produkcji w miejscu niedostępnym dla dzieci, przestrzegając reżimu temperatury 15-25 ° С.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Cuprenil

Niewiele jest recenzji Cuprenilu na wyspecjalizowanych stronach medycznych, ponieważ jest on używany głównie do korygowania tak rzadkiej choroby genetycznej, jak choroba Wilsona-Konovalova, charakteryzująca się nagromadzeniem miedzi w organizmie. Penicylamina jest jedynym niespotykanym lekiem zmniejszającym ilość miedzi dostającej się do organizmu oraz redukującym jej nadmiar w tkankach, dlatego lek ten jest niezbędny przy tej chorobie.

Innym wskazaniem do przyjmowania Cuprenilu jest twardzina układowa, rzadka choroba, w której penicylamina jest również stosowana w leczeniu objawowym. Według opinii poprawia stan skóry (zmniejsza gęsty obrzęk i pigmentację skóry), zwiększa ruchomość stawów i mięśni, zwiększa ukrwienie tkanek, hamując w ten sposób postęp choroby.