Wirus Coxsackie u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy choroby wywołanej wirusem Coxsackie u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie chorób wywoływanych przez wirus Coxsackie u dzieci
- Możliwe powikłania i konsekwencje wirusa Coxsackie u dziecka
- Prognoza
- Zapobieganie wirusowi Coxsackie u dzieci
Wirus Coxsackie u dzieci - wirus z rodzaju enterowirusów z rodziny pikornawirusów, zawiera jednoniciowy RNA kodujący poliproteinę i jest jedną z głównych przyczyn aseptycznego zapalenia opon mózgowych. Przewód pokarmowy człowieka jest sprzyjającym środowiskiem do namnażania się wirusa, jednak wraz z przepływem krwi czynnik zakaźny przenika do innych narządów i tkanek, wywołując w nich stan zapalny. Istnieje 30 znanych serologicznych typów wirusa Coxsackie, wszystkie są podzielone na dwie grupy, które mają wspólny antygen wiążący dopełniacz, a także różnice w antygenach specyficznych dla typu biorących udział w reakcji neutralizacji.
Wysypka skórna z wirusem Coxsackie u dzieci
Najczęściej choroby wywoływane przez wirus Coxsackie są rejestrowane u dzieci poniżej dziesięciu lat; starsze dzieci zwykle są nosicielami łagodnej infekcji wirusowej. Dzieci poniżej 3 miesiąca życia nie zarażają się tym wirusem, co wynika z faktu, że w tym okresie we krwi dziecka krążą matczyne przeciwciała chroniące przed infekcją wirusową.
Po chorobie u pacjenta rozwija się specyficzna dla typu napięcia odporność. Przeciwciała neutralizujące wirusy we krwi osoby, która miała wirusa Coxsackie, są obecne od kilku lat, przeciwciała wiążące dopełniacz zwykle zanikają kilka miesięcy po chorobie.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Źródłem infekcji jest chory lub nosiciel wirusa. Wirus Coxsackie przedostaje się do środowiska zewnętrznego przez unoszące się w powietrzu kropelki, a także z odchodami osoby zakażonej. Jest dość stabilny i może utrzymywać się w środowisku zewnętrznym przez dwa i pół roku; ulega zniszczeniu po wysuszeniu, ugotowaniu lub wystawieniu na działanie środków dezynfekujących. Najczęściej (do 97% przypadków) infekcja następuje poprzez skażoną żywność, wodę, artykuły gospodarstwa domowego, rzadziej - w zbiornikach wodnych i basenach. Może być przenoszony przez owady (muchy, karaluchy). U dzieci w pierwszych latach życia przeważa droga fekalno-ustna. Wirus może również przenosić się przez łożysko z zakażonej matki na płód podczas rozwoju płodu. Szczyt zachorowalności na wirus Coxsackie występuje w okresie letnim i jesiennym.
W większości przypadków infekcja wirusem Coxsackie następuje poprzez skażoną żywność
Formy choroby
Istnieją dwie główne grupy:
- Wirus Coxsackie typ A (grupa A) - składa się z 24 serotypów, powoduje rozwój patologicznego procesu w błonach śluzowych jamy ustnej (erozyjne pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej), górne drogi oddechowe (opryszczka), spojówki (ostre krwotoczne zapalenie spojówek), opona twarda (aseptyczne zapalenie opon mózgowych) jednak najczęściej objawia się jedynie wysypką na skórze. Choroba, którą wywołuje, zwykle przebiega bez powikłań, w niektórych przypadkach infekcja przebiega bezobjawowo (nosiciel wirusa).
- Wirus Coxsackie typu B (grupa B) - obejmuje 6 typów serologicznych i zwykle atakuje serce (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia), opłucną (pleurodynia lub choroba oskrzeli), wątrobę (zapalenie wątroby).
Dla obu grup charakterystyczny jest tropizm wielonarządowy. Określenie, do której z grup należy czynnik sprawczy danej choroby, jest możliwe tylko metodą laboratoryjną.
Wirus Coxsackie typu A atakuje głównie skórę dzieci
Choroba zakaźna wywołana wirusem Coxsackie może przybrać typową lub nietypową postać. Typowe formularze obejmują:
- pojedyncze zmiany chorobowe (angina enterowirusowa, zapalenie wątroby, bóle mięśni, zapalenie żołądka i jelit);
- uszkodzenie układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, paraliż);
- zmiany chorobowe układu moczowo-płciowego (zapalenie najądrzy, zapalenie pęcherza);
- uszkodzenie oczu (zapalenie spojówek);
- uszkodzenie serca (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia).
W przypadku form nietypowych charakterystyczny jest wymazany przebieg.
W zależności od ciężkości przebiegu choroba może mieć łagodną, umiarkowaną i ciężką postać, a także być skomplikowana i nieskomplikowana.
Objawy choroby wywołanej wirusem Coxsackie u dzieci
Okres inkubacji w przypadku zakażenia wirusem Coxsackie trwa od kilku dni do półtora tygodnia. Pierwsze objawy kliniczne choroby to zwykle wzrost temperatury ciała do 39-40 ˚С, powtarzające się wymioty i / lub biegunka. Pacjenci mają bóle głowy, narastające osłabienie, zmniejszony apetyt, zaburzenia snu, ból gardła, kaszel, a czasem zaburzenia rytmu serca. W trakcie procesu patologicznego u pacjenta rozwija się przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i / lub gardła, żółtawy nalot na języku, wzrost węzłów chłonnych szyjnych. W przypadku uszkodzenia błony śluzowej gardła spożycie pokarmu jest trudne. W niektórych przypadkach dochodzi do wzrostu wielkości wątroby i śledziony. Te objawy wirusa Coxsackie u dzieci poprzedzają pojawienie się wysypek na skórze kończyn górnych i dolnych (w tym na podeszwach stóp i dłoni), klatce piersiowej i twarzy. Wysypka może rozprzestrzenić się na okolice narządów płciowych. Elementy wysypki mają średnicę 1-2 mm, są wypełnione surowiczą zawartością i otoczone przekrwioną aureolą, mogą się otworzyć z późniejszym owrzodzeniem. Pojawieniu się wysypki może towarzyszyć swędzenie, dyskomfort w dotkniętych obszarach. Późne objawy wirusa Coxsackie u dzieci obejmują zmianę płytki paznokcia.uczucie dyskomfortu w dotkniętych obszarach. Późne objawy wirusa Coxsackie u dzieci obejmują zmianę płytki paznokcia.uczucie dyskomfortu w dotkniętych obszarach. Późne objawy wirusa Coxsackie u dzieci obejmują zmianę płytki paznokcia.
Późnym objawem wirusa Coxsackie u dzieci jest zmiana płytki paznokcia
Opisane przejawy mogą być zarówno wyraźne, jak i lekko wyrażone. Zwykle trwają 1-2 tygodnie, a następnie zanikają.
W przypadku aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka pojawiają się objawy oponowe: ostry ból głowy, światłowstręt, zwiększona wrażliwość na dźwięki, uporczywe nudności i wymioty, sztywność mięśni karku, pozytywne objawy Kerniga i Brudzinsky'ego. Temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowych (38 ° C i więcej).
Wraz z rozwojem pleurodynii obserwuje się zagęszczenie mięśni międzyżebrowych, któremu towarzyszy zespół bólowy, a także ból głowy i gorączka.
W niektórych przypadkach na tle infekcji dziecka wirusem Coxsackie rozwija się paraliż, który może objawiać się zarówno w szczycie temperatury, jak i po ustąpieniu ostrych objawów. Objawy obejmują od osłabienia kończyn górnych i dolnych po zaburzenia chodu. Utrzymujący się ciężki paraliż nie jest spowodowany przez wirus Coxsackie.
Wraz z rozwojem zapalenia osierdzia lub zapalenia mięśnia sercowego u dzieci pojawia się gorączka, duszność, ból w klatce piersiowej, sinica trójkąta nosowo-wargowego, obrzęk kończyn dolnych, pogorszenie stanu ogólnego.
Opryszczkowy ból gardła, wywołany wirusem Coxsackie, jest charakterystyczny dla dzieci w wieku 3-10 lat. Główne objawy choroby to intensywny ból gardła, nasilający się przy połykaniu, pojawienie się owrzodzenia na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, znaczny wzrost temperatury ciała, ból głowy i pogorszenie ogólnego samopoczucia. Z powodu bólu gardła dzieci zwykle odmawiają jedzenia.
U dzieci w wieku 3-10 lat wirus Coxsackie często wywołuje rozwój opryszczki gardła
Pleurodynia charakteryzuje się nagłymi, intensywnymi bólami o charakterze spastycznym w klatce piersiowej i nadbrzuszu.
Krwotoczne zapalenie spojówek objawia się obrzękiem i silnym bólem oczu (dziecko często odmawia otwarcia oczu, płacze przy próbie otwarcia oczu), uczuciem obcego ciała w oczach, krwotokiem w twardówce i spojówkach, łzawieniem i światłowstrętem.
Diagnostyka
Diagnostyka wirusa Coxsackie u dzieci opiera się przede wszystkim na danych uzyskanych podczas zbierania wywiadu i skarg pacjentów, obiektywnym badaniu pacjenta oraz sytuacji epidemicznej. Czynnik sprawczy jest ustalany w wyniku szeregu testów laboratoryjnych.
W celu wyizolowania patogenu, krew pacjenta, patologiczne wydzielanie z nosogardzieli, kał, płyn mózgowo-rdzeniowy (wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych) są badane za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy, reakcji wiązania dopełniacza, testu immunoenzymatycznego, reakcji hamowania hemaglutynacji.
W zależności od postaci zmiany może być konieczna konsultacja z okulistą, otorynolaryngologiem, kardiologiem, pulmonologiem, neurologiem, reumatologiem.
Aby zdiagnozować wirusa Coxsackie, bada się krew dziecka
Diagnozę różnicową przeprowadza się przy ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, infekcjach jelit i skóry o różnej etiologii, chorobach wieku dziecięcego, które charakteryzują się wysypkami skórnymi (odra, szkarlatyna, różyczka), świerzbem, streptodermą itp.
Leczenie chorób wywoływanych przez wirus Coxsackie u dzieci
Gdy u dziecka wystąpią objawy charakterystyczne dla infekcji wirusowej, zwłaszcza w skomplikowanej sytuacji epidemicznej w regionie, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się wirusa, należy wezwać lekarza w domu, a nie przyprowadzać dziecka do szpitala. Przy standardowym, nieskomplikowanym przebiegu leczenie wirusa Coxsackie u dzieci przeprowadza się w domu i tylko w przypadku ciężkiej postaci choroby (zapalenie opon mózgowych, zapalenie osierdzia itp.) Lub w przypadku rozwoju powikłań, hospitalizacja jest wskazana na oddziale pediatrycznym szpitala zakaźnego.
Nie opracowano jeszcze etiotropowego leczenia wirusa Coxsackie. Główne działania terapeutyczne mają na celu detoksykację i eliminację objawów choroby. Dziecko potrzebuje dużo napoju. Gdy temperatura ciała wzrasta do wysokich wartości, wskazane jest podanie leków przeciwgorączkowych na bazie ibuprofenu lub paracetamolu. Te same fundusze są wykorzystywane do łagodzenia bólu. Przy wyraźnych oznakach zatrucia można przepisać enterosorbenty (leki z tej grupy należy przyjmować oddzielnie od wszystkich innych, przestrzegając odstępów czasu).
Aby skutecznie wyleczyć wirusa Coxsackie, dziecko musi pić dużo płynów
Do leczenia owrzodzeń skóry i / lub błon śluzowych stosuje się preparaty antyseptyczne w postaci maści, żeli, sprayów, roztworów do płukania. W przypadku silnego swędzenia dotkniętych obszarów skóry i / lub błon śluzowych przepisywane są leki przeciwhistaminowe, co pozwala uniknąć drapania i dodania wtórnej infekcji bakteryjnej. Jeśli nie można uniknąć infekcji bakteryjnej, przepisuje się miejscowe leki przeciwbakteryjne.
W przypadku ciężkiego przebiegu choroby i rozwoju powikłań może być konieczne stosowanie kortykosteroidów, a także środków intensywnej opieki.
Możliwe powikłania i konsekwencje wirusa Coxsackie u dziecka
Choroby, które pojawiają się, gdy dziecko jest zarażone wirusem Coxsackie, najczęściej przebiegają łatwo i nie mają żadnych poważnych powikłań. Konsekwencje wirusa Coxsackie u dziecka, zwłaszcza w pierwszym roku życia, obejmują zapalenie migdałków, a także zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), które zwykle występuje u noworodków. Ciężkie formy infekcji wirusowej mogą być komplikowane przez rozwój niewydolności serca, obrzęku mózgu, zapalenia mózgu.
Prognoza
W większości przypadków rokowanie jest korzystne. Wraz z rozwojem powikłań, szczególnie w przypadku zapalenia mięśnia sercowego u noworodka lub surowiczego zapalenia opon mózgowych, rokowanie się pogarsza, ciężkie powikłania mogą prowadzić do śmierci.
Zapobieganie wirusowi Coxsackie u dzieci
Nie opracowano specyficznej profilaktyki wirusa Coxsackie u dzieci.
Środki mające na celu zmniejszenie ryzyka infekcji wirusowej obejmują:
- wczesna izolacja chorych od zespołu dziecięcego;
- unikanie odwiedzania zatłoczonych miejsc w okresie epidemii (dla wirusa Coxsackie - lato-jesień);
- unikanie jedzenia żywności, która nie została odpowiednio przetworzona;
- przestrzeganie zasad higieny osobistej;
- unikanie słońca i udaru cieplnego;
- wystarczająca wentylacja pomieszczenia, w którym przebywa dziecko przez cały dzień;
- środki naprawcze.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
