Ospa wietrzna u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Objawy ospy wietrznej u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie ospy wietrznej u dzieci
- Dieta na ospę wietrzną u dzieci
- Alternatywne leczenie ospy wietrznej u dzieci
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Ospa wietrzna u dzieci (ospa wietrzna) jest ostrą, zakaźną, wysoce zaraźliwą chorobą pochodzenia wirusowego, która objawia się charakterystyczną polimorficzną wysypką na skórze i błonach śluzowych oraz umiarkowanie wyraźnym zespołem zatrucia.
Wysypka na ospę wietrzną u dzieci ma charakter pęcherzowego zapalenia skóry
Podatność na infekcje jest bardzo wysoka. Po kontakcie z pacjentem prawie 100% osób, które nie mają odporności na tę infekcję, choruje. Najwyższy współczynnik zachorowalności wśród dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym uczęszczających do zorganizowanych grup dziecięcych. Według statystyk około 80% populacji choruje na ospę wietrzną przed ukończeniem 16 roku życia. Szczyt zachorowań występuje w zimnych porach roku. Na wsi choroba występuje o połowę rzadziej niż w miastach.
Po przeniesieniu ospy wietrznej u dzieci powstaje stabilna odporność, która utrzymuje się przez całe życie.
Dzieci w pierwszym roku życia, które są karmione piersią, rzadko chorują na ospę wietrzną, ponieważ otrzymują niezbędne przeciwciała z organizmu matki.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnikiem sprawczym ospy wietrznej u dzieci jest wirus DNA Varicella Zoster, który należy do rodziny Herpetoviridae, a także jest przyczyną innej choroby - półpaśca.
Wirus jest zdolny do replikacji wyłącznie w organizmie człowieka, w środowisku zewnętrznym szybko traci zjadliwość. Źródłem zakażenia jest chory na ospę wietrzną lub półpasiec. Stanowi zagrożenie epidemiologiczne dla innych, począwszy od ostatnich 10 dni okresu inkubacji, aż do 7 dnia po ustąpieniu wysypki.
Czynnikiem sprawczym ospy wietrznej u dzieci jest wirus Zoster, który należy do rodziny Herpetoviridae.
Ospa wietrzna u dzieci jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, przenoszenie kontaktu z domem jest niezwykle rzadkie, co tłumaczy się słabą odpornością wirusa w środowisku zewnętrznym. Podczas rozmowy, kichania, kaszlu chory uwalnia delikatny aerozol zawierający wirusa Varicella Zoster. Jego cząsteczki są przenoszone przez prądy powietrza na duże odległości i mogą nawet dostać się do sąsiednich pomieszczeń. Prawdopodobnie zakażenie okołoporodowe dziecka chorej na ospę wietrzną kobiety ciężarnej na 5 dni przed porodem.
Bramą dla wirusa ospy wietrznej jest błona śluzowa górnych dróg oddechowych. Patogen wnika do komórek nabłonka, gdzie zaczyna się aktywnie namnażać. Stąd rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych i krwiobiegu, rozprzestrzeniając się po całym ciele. Viremia prowadzi do rozwoju ogólnego zatrucia.
Wirus ma powinowactwo do komórek nabłonka skóry i błon śluzowych. Po jego replikacji (namnażaniu) komórki nabłonka obumierają, a na ich miejscu powstają jamy wypełnione wysiękiem, czyli pęcherzyki. Po ich otwarciu tworzy się erozja, która następnie pokrywa się skórką. Po odpadnięciu skórki odsłania się pod nią obszar skóry z nowym naskórkiem. Ospa wietrzna u dzieci z osłabioną odpornością przebiega z ciężkim ogólnym zatruciem, któremu często towarzyszy rozwój powikłań.
Wirus ospy wietrznej-półpaśca może gromadzić się w komórkach zwojów nerwowych. W takim przypadku u pacjenta rozwija się utajony nosiciel wirusa. Aktywacja wirusa prowadzi do rozwoju obrazu klinicznego półpaśca. Obecnie nie ustalono przyczyn wywołujących aktywację wirusów.
Objawy ospy wietrznej u dzieci
Okres inkubacji ospy wietrznej u dzieci trwa 11-21 dni. Choroba zaczyna się od krótkiego okresu prodromalnego, który jest zwykle łagodny. Dziecko może skarżyć się na ogólne osłabienie, bóle głowy i / lub bóle mięśni. Może mieć gorączkę, nudności, wymioty.
Objawy ospy wietrznej u dzieci
Okres prodromalny zastępuje okres rozległych objawów klinicznych (okres wysypki). Codzienne szczyty temperatury zbiegają się z pojawieniem się nowych wysypek. Często u dzieci, zwłaszcza w wieku przedszkolnym, pęcherzykowe wysypki na skórze i błonach śluzowych pojawiają się nagle, bez oznak ogólnego zatrucia.
Wysypka z ospą wietrzną u dzieci ma charakter pęcherzowego zapalenia skóry. Jej elementy rozchodzą się po całym ciele bez regularności, nie łączą się ze sobą. Każdy pierwiastek przechodzi przez kilka kolejnych etapów rozwoju: plamka, grudka, pęcherzyk, skorupa. Na skórze obecne są elementy w różnym wieku, co wiąże się z codziennym kapaniem. Zwykle pierwsze plamy pojawiają się 1-2 dni od wystąpienia choroby, a ostatnie - 3-6 dni.
Głównym elementem diagnostycznym wysypki skórnej z ospą wietrzną u dzieci jest pęcherzyk - mały pęcherzyk wypełniony przezroczystą zawartością płynu i otoczony koroną przekrwienia. Wysypce towarzyszy silny świąd. Podczas czesania pęcherzyk może ulec zakażeniu, w wyniku czego na jego miejscu tworzy się krosta (bąbelek wypełniony ropną zawartością). Po wygojeniu się krost pozostają ospy (małe blizny). Jeśli ropienie nie występuje, gojeniu się pęcherzyków nie towarzyszy tworzenie się blizn.
Charakter wysypki z ospą wietrzną
Wysypka może wystąpić na dowolnym miejscu na ciele z wyjątkiem podeszew i dłoni. Najwięcej elementów zlokalizowanych jest na szyi, twarzy i skórze głowy, można je zaobserwować na błonie śluzowej genitaliów, ust i spojówek. Po otwarciu pęcherzyków na błonach śluzowych tworzą się nadżerki i owrzodzenia.
W rzadkich przypadkach ospie wietrznej u dzieci towarzyszy zapalenie węzłów chłonnych (limfadenopatia).
Dzieci z osłabioną odpornością mogą rozwinąć ciężką ospę wietrzną:
- pęcherzowe - elementy wysypki są reprezentowane przez pęcherze (duże pęcherze wypełnione przezroczystą zawartością);
- krostkowy - ropienie pęcherzyków, z ich przemianą w krosty;
- krwotoczny - impregnacja pęcherzyków treścią krwotoczną (krwią);
- zgorzel - wysypka jest reprezentowana przez nekrotyczne elementy, które wnikają w głębokie warstwy skóry.
Choroba może przybrać wymazaną formę. W tym przypadku objawy ospy wietrznej u dzieci są słabo wyrażone, nie ma objawów zatrucia, wysypki są pojedyncze i znikają w krótkim czasie.
Diagnostyka
Rozpoznanie ospy wietrznej u dzieci przeprowadza się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych choroby, danych z wywiadu epidemiologicznego (wskazanie kontaktu z pacjentem z ospą wietrzną lub półpasiec 11-21 dni przed wystąpieniem choroby).
Przy nietypowym przebiegu ospy wietrznej u dzieci, a także rozsianych zmianach narządów wewnętrznych może być konieczne przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej:
- izolacja wirusa Varicella Zoster z elementów wysypki klasycznymi metodami wirusologicznymi na hodowlach komórek embrionalnych;
- mikroskopia zeskrobywania z podstawy elementów wysypki (wykrywanie wielojądrowych komórek olbrzymich);
- mikroskopia rozmazów płynu pęcherzykowego (wykrywanie ciał Aragao);
- wykrywanie przeciwciał przeciwko antygenom wirusa (wywołanie reakcji ELISA, RSK, test fluorescencyjny przeciwciał na błonę Ag).
Ospę wietrzną u dzieci różnicuje się ukąszeniami owadów, kontaktowym zapaleniem skóry, alergiami na leki, kiłą wtórną, liszajcem, opryszczką pospolitą.
Leczenie ospy wietrznej u dzieci
Leczenie ospy wietrznej u dzieci w większości przypadków odbywa się w domu. Hospitalizacja w szpitalu zakaźnym jest wskazana tylko w ciężkich przypadkach choroby, którym towarzyszy ciężkie zatrucie.
Konieczna jest staranna pielęgnacja elementów wysypki, aby nie dopuścić do powstania wtórnej infekcji ropnej. Każdy element jest traktowany 1-2 razy dziennie roztworem antyseptycznym (roztwór nadmanganianu potasu, roztwór Castellani). Erozję i wrzody na błonach śluzowych leczy się roztworem mleczanu etakrydyny lub nadtlenku wodoru. Aby zmniejszyć nasilenie swędzenia, skórę w okolicy wysypki przeciera się alkoholem, słabym roztworem kwasu octowego, nasmarowanego gliceryną. W razie potrzeby dziecku można przepisać leki przeciwhistaminowe.
Wysypkę z ospą wietrzną leczy się roztworem antyseptycznym
W celu normalizacji temperatury ciała stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne na bazie ibuprofenu lub paracetamolu. Kwas acetylosalicylowy (aspiryna) nie powinien być przepisywany dzieciom z ospą wietrzną, ponieważ jego stosowanie może wiązać się z rozwojem zespołu Reye'a.
W ciężkich postaciach choroby, rozwoju postaci rozsianych, stanach niedoboru odporności, dzieci leczone są lekami przeciwwirusowymi (acyklowir, interferon alfa, widarabina). Ponadto można zastosować specyficzną immunoglobulinę przeciw weterynaryjną.
Terapia antybiotykowa jest zalecana tylko w przypadku dołączenia wtórnej infekcji bakteryjnej.
Dieta na ospę wietrzną u dzieci
Prawidłowo zorganizowane odżywianie pomaga przyspieszyć powrót dzieci do zdrowia, zmniejsza ryzyko powikłań.
W pierwszych dniach choroby, na tle zespołu intoksykacji, dzieci mogą odmówić jedzenia. W takim przypadku nie należy nalegać na jedzenie, a tym bardziej karmić je na siłę. Ważne jest, aby zapewnić obfity napój (słaba herbata, bulion z dzikiej róży, niegazowana woda mineralna, kompot). Wraz z poprawą ogólnego stanu dziecka apetyt powraca, ale po tym należy utrzymać zwiększony reżim picia.
Dieta pomaga przyspieszyć powrót do zdrowia po ospie wietrznej u dzieci
Pokarmy, które przyczyniają się do alergii organizmu, a tym samym nasilają swędzenie, są wykluczone z diety. Produkty te obejmują:
- tłuste mięso, kiełbasy, wędliny;
- owoce morza;
- grzyby;
- jagody, owoce cytrusowe;
- Cukiernia;
- przyprawy;
- marynaty i marynaty;
- słodkie napoje gazowane.
Przykładowe menu na jeden dzień dla dzieci z ospą wietrzną:
- śniadanie: owsianka lub kasza gryczana z masłem, jajko na miękko;
- drugie śniadanie: niskotłuszczowy twarożek ze śmietaną lub szklanką kefiru;
- obiad: zupa z puree warzywnym, kotlet gotowany na parze lub gotowana chuda ryba;
- podwieczorek: świeżo wyciskany sok warzywny rozcieńczony ciepłą wodą w stosunku 1: 3;
- obiad: pieczona cukinia, grzanki i zapiekanka z niesłodzonej herbaty lub twarożku z tartym zielonym jabłkiem.
Alternatywne leczenie ospy wietrznej u dzieci
Aby zmniejszyć swędzenie i zapobiec ropieniu pęcherzyków, można zastosować tradycyjną medycynę. W szczególności ciepłe kąpiele:
- z naparem z nagietka. 60 g surowca leczniczego zaparzyć 1 litrem wrzącej wody, odstawić na 40 minut, przecedzić i wlać do kąpieli. Kąpać się 2 razy dziennie przez 8-10 minut;
- z mąką owsianą. Wlej 500 g płatków owsianych do woreczka lnianego (jeśli go nie ma, możesz wziąć płatki owsiane) i mocno zawiąż, opuść torbę do kąpieli z ciepłą wodą. Czas trwania zabiegu to 5–8 minut, po czym delikatnie poklep ciało dziecka miękkim ręcznikiem;
- z naparem z krwawnika. 200 g ziela krwawnika zalać 5 litrami wrzącej wody, odstawić na 4 godziny, przecedzić i wlać do kąpieli. Kąpiel przez 15–20 minut.
Leczenie pęcherzyków nalewką z nagietka pomaga zmniejszyć swędzenie i zapobiega ropieniu
Aby wysuszyć skórki i zmniejszyć swędzenie, skórę można przetrzeć mieszanką oliwy z oliwek i bergamotki, pobranych w równych proporcjach. Pomaga zlikwidować swędzenie i pocieranie skóry wywar z jęczmienia: 1 kg jęczmienia zalać 5 litrami zimnej wody, zagotować i gotować na wolnym ogniu przez 1 godzinę, następnie ostudzić i przecedzić.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
W większości przypadków ospa wietrzna u dzieci jest łagodna, a tylko 5% pacjentów ma powikłania:
- zapalenie jamy ustnej;
- zapalenie rogówki;
- zapalenie węzłów chłonnych;
- pioderma;
- liszajec pęcherzowy;
- ropnie i ropowica;
- posocznica;
- róża;
- zapalenie płuc;
- krwotoczne zapalenie nerek;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- wirusowe zapalenie mózgu.
Naukowcy z London School of Tropical Medicine and Hygiene przeprowadzili badania lekarskie 49 dzieci leczonych z powodu udaru. Podczas przeprowadzania wywiadu stwierdzono, że wiele z nich miało ospę wietrzną kilka miesięcy wcześniej. Fakt ten wzbudził zainteresowanie specjalistów. Starając się czekać na logiczne wyjaśnienie dla niego, przeanalizowali retrospektywnie historie medyczne dzieci z udarem w ciągu ostatnich kilku lat. Okazało się, że w 31% przypadków dzieci chorowały na ospę wietrzną w ciągu ostatnich 6 miesięcy przed rozwojem ostrego udaru mózgowo-naczyniowego.
Lekarze nie potrafią jeszcze wyjaśnić związku między ospą wietrzną a udarem u dzieci, zwłaszcza że takiego związku nie zidentyfikowano u dorosłych. Sugerowano, że wirus Varicella Zoster uszkadza wewnętrzną wyściółkę tętnic, przyczyniając się do rozwoju w niej procesu zapalnego, co z kolei powoduje zwężenie uszkodzonych naczyń.
Prognoza
W większości przypadków rokowanie jest korzystne, choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Blizny pozostają tylko wtedy, gdy pęcherzyki ropieją i przekształcają się w krosty. U dzieci z ciężkim niedoborem odporności rokowanie jest gorsze, ponieważ infekcja jest znacznie cięższa, często powodując rozwój powikłań zagrażających życiu.
Zapobieganie
Zapobieganie ospie wietrznej u dzieci ma na celu zapobieganie wejściu i rozprzestrzenianiu się infekcji w grupach dziecięcych. Obejmuje następujące działania:
- izolacja pacjentów z ospą wietrzną do 5 dnia po pojawieniu się ostatnich wysypek;
- w grupach żłobkowych placówek przedszkolnych dzieci, które miały kontakt z chorym, poddawane są kwarantannie przez 21 dni od momentu izolacji pacjenta;
- wśród dzieci z niedoborami odporności w pierwszych trzech dniach od kontaktu z pacjentem podejmuje się działania profilaktyczne stosując bierną immunoprofilaktykę (jednorazowe wstrzyknięcie immunoglobuliny).
Jeśli kobieta w ciąży zachoruje na ospę wietrzną, w celu zapobieżenia infekcji wewnątrzmacicznej płodu, przepisuje się jej określone immunoglobuliny.
Opracowano szczepionkę przeciwko ospie wietrznej u dzieci. Szczepienie jest wskazane dla dzieci z obniżoną odpornością, cierpiących na przewlekłe choroby somatyczne. Do jego wdrożenia stosuje się szczepionki Okavax (Japonia) lub Varilrix (Belgia).
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
