Ospa wietrzna: objawy, leczenie, powikłania
Treść artykułu:
- Etiologia
- Epidemiologia ospy wietrznej
- Patogeneza ospy wietrznej
-
Objawy ospy wietrznej
- Pojawienie się wysypki
- Przekształcenie pęcherzyków w krosty
- Specyficzne postacie choroby
-
Leczenie
- Terapia lekowa
- Ogólne zalecenia
- Komplikacje
- Wideo
Ospa wietrzna (ospa wietrzna) to choroba zakaźna wywoływana przez wirusa zwanego Varicella Zoster. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się grudkowo-pęcherzykowej wysypki na skórze i błonach śluzowych na tle ogólnego zatrucia.
Ospa wietrzna to choroba zakaźna z charakterystycznymi objawami
W większości przypadków osoba zostaje zarażona chorobą w dzieciństwie; u dorosłych infekcja jest dość rzadka. Wirus ospy wietrznej-półpaśca może być zlokalizowany w zwojach nerwowych i pozostawać utajony w organizmie przez całe życie. Ale czasami staje się aktywny, powodując chorobę, taką jak półpasiec (najczęściej u osób starszych).
U dzieci w pierwszym roku życia ospa wietrzna występuje rzadko, ponieważ otrzymują one przeciwciała od matki. Przy znacznym zmniejszeniu odporności organizmu może wystąpić ponowne zakażenie infekcją.
Etiologia
Po raz pierwszy informacje o ospie wietrznej pojawiły się w połowie XVI wieku i zostały opisane przez włoskich lekarzy. Początkowo sądzono, że choroba ma taki sam charakter jak ospa (Variola). W 1772 roku niemiecki lekarz O. Vogel wprowadził nazwę Varicella. Ospę wietrzną zaczęto uważać za odrębną formę nozologiczną po epidemii pod koniec XIX wieku.
Czynnikiem sprawczym ospy wietrznej jest genomowy wirus DNA należący do rodzaju Varicellovirus i członek podrodziny Alphaherpesvirinae. Został odkryty w 1911 r. Przez brazylijskiego lekarza E. Aragao w zawartości pęcherzyków. Varicella Zoster jest klasyfikowany jako wirus opryszczki typu 3.
Wirus ospy wietrznej-półpaśca namnaża się tylko w organizmie człowieka. W środowisku bardzo szybko umiera pod wpływem ciepła lub światła słonecznego. W cząsteczkach śluzu, które dostają się do powietrza z nosogardzieli, wirus może żyć nie dłużej niż 15 minut.
Epidemiologia ospy wietrznej
Chory staje się źródłem infekcji. Uważa się, że jest zaraźliwy od 10 dnia okresu inkubacji do 6-7 dnia choroby. Mechanizm przenoszenia wirusa to aerozol. Jest wydzielany przez kaszel, kichanie, mówienie i rozprzestrzenianie się przez unoszące się w powietrzu kropelki. Wirus ospy wietrznej-półpaśca może być przenoszony na duże odległości (do sąsiednich pomieszczeń lub na inne piętra).
Wirus jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki
Ponieważ przez długi czas nie może przebywać poza organizmem człowieka, choroba nie jest przenoszona drogą codziennego kontaktu. Ale infekcja może wystąpić przez łożysko (infekcja przechodzi przez łożysko od matki do płodu).
Naturalna podatność osoby na czynnik wywołujący chorobę wynosi prawie sto procent, dlatego w około 90% przypadków ospa wietrzna jest przenoszona w dzieciństwie (do 15 lat). Choroba rozprzestrzenia się wszędzie. Najczęściej obchodzony jest w przedszkolach i szkołach podstawowych. Szczyt choroby przypada na okres jesienno-zimowy.
Charakterystyczną cechą procesów epidemiologicznych ospy wietrznej jest brak recesji i wzrostów choroby. Dzieje się tak, ponieważ wszyscy podatni pacjenci chorują prawie w tym samym czasie. Jednocześnie po przeniesieniu choroby u osoby powstaje trwała odporność na całe życie.
Patogeneza ospy wietrznej
Infekcja przenika do organizmu człowieka przez błony śluzowe dróg oddechowych. Wirus atakuje komórki nabłonka i zaczyna aktywnie się namnażać. W przyszłości dotyczy to regionalnych węzłów chłonnych.
Wirus krąży po całym organizmie, ale w przyszłości o jego lokalizacji decyduje przyczepność do tkanek nabłonka i błon śluzowych. Komórki obumierają i obumierają, a na ich miejscu pojawiają się ubytki wypełnione wysiękiem (powstają pęcherzyki). Po ich otwarciu tworzą się skórki. Wysypki na błonach śluzowych zamieniają się w erozję.
Objawy ospy wietrznej
Okres inkubacji choroby wynosi od 10 do 21 dni, w którym to czasie infekcja dostaje się do krwiobiegu. Wtedy zaczynają pojawiać się objawy choroby.
Okresowi prodromalnemu może towarzyszyć wzrost temperatury ciała, ból głowy, nudności
Okres prodromalny może trwać 1–2 dni. Często u dzieci nie jest zbyt wyraźny. W tym samym czasie dziecko staje się ospałe, marudne, wzrasta jego pobudliwość, a apetyt maleje. U dorosłych okres ten jest bardziej wyraźny, często towarzyszy mu wzrost temperatury ciała, ból głowy, nudności i wymioty.
Pojawienie się wysypki
Wyraźna klinika choroby rozwija się od momentu pojawienia się pierwszej wysypki (czasami występuje na tle pełnego samopoczucia). U pacjenta z ostrą postacią ospy wietrznej temperatura ciała wzrasta do 38–40 ° С, nasilają się objawy zatrucia.
Na skórze tworzą się czerwone plamy, które po kilku godzinach zamieniają się w guzki (grudki), a następnie w jednokomorowe pęcherzyki wypełnione przezroczystą cieczą (pęcherzyki). Po przekłuciu odpadają, aw tym miejscu pojawiają się strupy. W takim przypadku obserwuje się silny świąd.
W tym samym okresie na skórze pojawia się nowa wysypka. Dlatego na jednym obszarze skóry można zaobserwować plamy, grudki, pęcherzyki i strupy. Wysypka z ospą wietrzną atakuje tylko górną warstwę naskórka, więc znika bez śladu. Ale podczas drapania dochodzi do uszkodzenia warstwy wzrostowej, co prowadzi do powstania zanikowych blizn w miejscu pęcherzyka.
Przekształcenie pęcherzyków w krosty
Czasami pęcherzyki ropieją, tworząc krosty wypełnione mętną cieczą. Stan pacjenta się pogarsza. Znaczne uszkodzenie skóry prowadzi do tworzenia się wgłębień w środku krost.
Następnie, po odpadnięciu skórki, w tym miejscu tworzą się blizny (tzw. Należy zauważyć, że u dorosłych pęcherzyki znacznie częściej przekształcają się w krosty. Jednak wysypka pojawia się później i trwa dłużej.
Wysypka jest zlokalizowana na tułowiu, skórze głowy, twarzy i kończynach, z wyłączeniem powierzchni podeszew i dłoni. Przez kilka dni pojawia się kapanie, podczas gdy temperatura ciała wzrasta. Gdy nowa wysypka przestaje się pojawiać, odurzenie zmniejsza się.
Specyficzne postacie choroby
Przy łagodnej postaci choroby objawy ospy wietrznej są niewyraźne. W takim przypadku może brakować gorączki, a elementy wysypki mogą być izolowane.
Osoby z osłabionym układem odpornościowym (częściej dorośli) mogą mieć określone postacie choroby:
| Kształt ospy wietrznej | Opis |
| Krwotoczny | Pacjenci rozwijają pęcherzyki wypełnione krwią, pojawiają się krwawienia z nosa |
| Pęcherzowy | Na skórze pojawiają się duże, wiotkie pęcherze, które przekształcają się w słabo gojące się wrzody |
| Gangrenowaty | Pęcherzyki szybko się powiększają, a ich zawartość staje się krwawa. Po wyschnięciu na skórze pojawiają się czarne strupy z zapalnym brzegiem. |
Leczenie
W większości przypadków leczenie przeprowadza się w domu. W ciężkich postaciach patologii i podejrzewanych powikłaniach pacjenta umieszcza się w osobnym pudełku na oddziale chorób zakaźnych.
Terapia lekowa
Do tej pory w przypadku ospy wietrznej przepisywany jest lek przeciwwirusowy Acyklowir (Valavir, Gerpevir). Dawkowanie zależy od wieku pacjenta. Kuracja trwa 7 dni.
W ciężkich przypadkach przepisywany jest lek przeciwwirusowy Acyklowir
W celu zmniejszenia świądu w dawkach związanych z wiekiem przepisuje się leki przeciwhistaminowe (Cetrin, Loratadin, Fenistil). Czas użytkowania ustalany jest indywidualnie.
Aby obniżyć temperaturę, przyjmuje się leki na bazie paracetamolu (Paracetamol, Panadol, Efferalgan). W przypadku ospy wietrznej nie zaleca się stosowania leków, których substancją czynną jest ibuprofen (Nurofen, Bofen), gdyż mogą powodować poważne skutki uboczne ze strony skóry.
Aby uniknąć wtórnej infekcji, wysypkę leczy się środkami antyseptycznymi i przeciwświądowymi.
Jako środek antyseptyczny i przeciwświądowy, Kalamin, Zincteral, PoxKlin, Chickenpox Stop są stosowane zewnętrznie. Nakłada się je na skórę kilka razy dziennie. Możesz także użyć Brilliant Green lub Fukortsin. Leki z tej grupy pomagają nieco zmniejszyć swędzenie, zapobiegają infekcjom i pomagają śledzić nowe wysypki.
Ogólne zalecenia
Pacjenci muszą utrzymywać swoje ciała w czystości. Woda zmywa brud i pot, a także łagodzi swędzenie.
Cechy pływania z ospą wietrzną:
- procedura nie powinna trwać dłużej niż 10 minut. Aby umyć dziecko, użyj roztworu nadmanganianu potasu, dorośli mogą kąpać się pod prysznicem;
- nie zaleca się stosowania mydeł, żeli pod prysznic, szamponów i peelingów, ponieważ może to powodować podrażnienia i nasilać swędzenie;
- stosowanie myjki podczas kąpieli przez cały okres kuracji i do całkowitego zniknięcia skórki jest niepożądane.
Po zabiegach wodnych nie pocieraj skóry ręcznikiem, dość łatwo jest zmoczyć. Po każdym użyciu ręcznik jest prany i prasowany.
Komplikacje
W zdecydowanej większości przypadków ospa wietrzna jest łagodną chorobą. Dzieci łatwo tolerują chorobę. Powikłania są wykrywane u około 5% pacjentów, zwłaszcza u dorosłych z osłabionym układem odpornościowym i współistniejącymi patologiami.
Jednym z możliwych powikłań choroby jest ropowica
Powikłaniami ospy wietrznej mogą być:
- choroby spowodowane wtórną infekcją (ropnie lub ropowica) przedostające się do ran;
- wirusowe zapalenie płuc (ospa wietrzna);
- wirusowe zapalenie mózgu;
- zapalenie nerwu;
- zapalenie wątroby.
W przypadku wykrycia przypadków ospy wietrznej w grupach dzieci przeprowadza się kwarantannę. Pacjentów należy izolować przez 9 dni od pojawienia się pierwszej wysypki. Dzieci mające kontakt z pacjentem są monitorowane przez trzy tygodnie. Jako środek zapobiegawczy można zastosować immunoglobulinę przeciwwiatrową.
Ostatnio przeprowadzono immunizację zdrowych osób. Aby to zrobić, użyj szczepionki Varilrix i Okavax. Szczepić zdrowe dzieci powyżej 1 roku życia i dorosłych, którzy nie mieli tej infekcji.
We współczesnej medycynie nie ma leków, które mogłyby całkowicie uwolnić organizm od wirusa Varicella Zoster, układ odpornościowy musi sobie z tym poradzić samodzielnie. Terapię choroby może prowadzić pediatra, terapeuta, specjalista chorób zakaźnych lub dermatolog.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
