Disulfiram

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Disulfiram: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Interakcje lekowe
10. Analogi
11. Warunki przechowywania
12. Warunki wydawania aptek
13. Recenzje
14. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Disulfiram

Kod ATX: N07BB01

Składnik aktywny: disulfiram (disulfiram)

Producent: Sanofi Winthrop Industry (Francja), Warszawskie Zakłady Farmaceutyczne Polfa (Polska), Hubei Maxpharm Industries Co. (Chiny)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 13.08.2019

Disulfiram to lek stosowany w leczeniu alkoholizmu.

Uwolnij formę i kompozycję

Disulfiram jest dostępny w postaci tabletek do implantacji (10 szt. W butelkach szklanych, 1 butelka w pudełku tekturowym).

W skład 1 tabletki wchodzą:

Składnik aktywny: disulfiram - 100 mg;
Składniki pomocnicze: mannitol, chlorek sodu, glikol polietylenowy 6000.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Disulfiram znacząco zmienia układ enzymatyczny metabolizmu alkoholu etylowego poprzez hamowanie dehydrogenazy aldehydowej, w wyniku czego powstają metabolity bezpieczne dla organizmu. Zwiększa to znacznie poziom aldehydu octowego, metabolitu etanolu, który ma właściwości toksyczne i decyduje o skuteczności leku. Wraz z wprowadzeniem disulfiramu u pacjenta pojawiają się takie nieprzyjemne objawy, jak gwałtowny spadek ciśnienia krwi, tachykardia, zaburzenia dyspeptyczne, ciężka astenia, uderzenia gorąca. To zatrucie aldehydem octowym ma na celu wywołanie wstrętu i osłabienie chęci picia u pacjenta.

Farmakokinetyka

Po wprowadzeniu do organizmu disulfiram jest szybko i prawie całkowicie (około 70–90%) wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Substancja charakteryzuje się intensywnym metabolizmem, podczas którego jest redukowana do dietyloditiokarbaminianu, wydalana przez nerki w postaci glukuronidu lub rozkłada się do dwusiarczku węgla i dietyloaminy [część dwusiarczku węgla (4–53%) jest wydalana przez płuca].

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Disulfiram jest przepisywany w leczeniu uzależnienia od alkoholu współpracującym i wybranym pacjentom jako adiuwant.

Przeciwwskazania

Stan odurzenia alkoholowego, picie napojów alkoholowych na 12 godzin przed zabiegiem;
Zaburzenia psychiczne, psychozy (z wyłączeniem wcześniejszych ostrych psychoz alkoholowych), historia prób samobójczych;
Ustalone nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, wcześniejsza niewydolność krążenia obwodowego;
Okres laktacji;
Nadwrażliwość na składniki leku, a także na tiokarbaminiany.

Disulfiramu nie należy podawać bez świadomej zgody pacjenta.

Nie zaleca się stosowania leku w pierwszym trymestrze ciąży. Przepisując Disulfiram kobietom w ciąży, należy zrównoważyć korzyści wynikające z terapii z możliwym ryzykiem. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę dostępne dane dotyczące występowania wrodzonych wad rozwojowych u niemowląt, których matki stosowały lek w połączeniu z innymi lekami.

Instrukcje dotyczące stosowania disulfiramu: metoda i dawkowanie

Tabletki do implantacji muszą być sterylne, wolne od zanieczyszczeń i uszkodzeń, przechowywane w oryginalnym opakowaniu.

Implantację przeprowadza się po dokładnej dezynfekcji i znieczuleniu miejscowym, wykonując niewielkie nacięcie (około 6 mm) w lewym odcinku biodrowym. Cięcie powinno być dostatecznie niskie, aby zapobiec tarciu paska. Tkankę podskórną rozsuwa się i za pomocą trokara wstrzykuje się podskórnie (podpowięziowo) na głębokość 4 cm 2 tabletki disulfiramu (po 100 mg każda). Procedurę należy powtórzyć 4 razy, umieszczając tabletki wokół miejsca nacięcia w gwiazdę, równolegle do powierzchni skóry.

Całkowita dawka to 8-10 tabletek (800-1000 mg). Do nacięcia zakładany jest szew, a następnie sterylny opatrunek. Możesz powtórzyć procedurę po 8-9 miesiącach.

Jeśli tabletki zostały wszczepione zbyt blisko miejsca nacięcia, może wystąpić zjawisko odrzucenia. W wyniku tarcia miejsca implantacji paskiem lub przedwczesnego usunięcia szwów może dojść do ropienia.

Skutki uboczne

Lek Disulfiram może prowadzić do wystąpienia takich skutków ubocznych (ze względu na właściwości substancji czynnej) jak: senność, wymioty, nudności, posmak czosnku lub metaliczny posmak w ustach, nieprzyjemny zapach u pacjentów z kolostomią, uszkodzenie hepatocytów, rzadkie przypadki zapalenia wątroby (podobne zaburzenia obserwuje się niekiedy pacjenci bezalkoholowi z egzemą niklową), zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie wielonerwowe kończyn dolnych, splątanie, utrata pamięci, osłabienie, przemijająca impotencja, ból głowy, alergiczne zapalenie skóry, zmęczenie. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje psychotyczne, w tym schizofrenia, mania, stany paranoidalne i depresyjne.

Dzięki połączeniu disulfiram-alkohol etylowy mogą wystąpić następujące zaburzenia: niewydolność oddechowa, zapaść sercowo-naczyniowa, zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna, czasami zawał mięśnia sercowego, a także zaburzenia neurologiczne, depresja świadomości, aż do śpiączki, obrzęk mózgu. W przypadku spożycia alkoholu w ilości większej niż 50-80 ml 40% etanolu możliwy jest rozwój ciężkich zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, obrzęki i drgawki. W takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie detoksykacji i leczenia objawowego przy jednoczesnym podaniu analeptyków.

Przedawkować

Przedawkowanie disulfiramu może prowadzić do rozwoju takich groźnych objawów, jak zaburzenia neurologiczne o innym charakterze, śpiączka, zapaść. W takim przypadku zalecane jest leczenie objawowe.

Specjalne instrukcje

Przed implantacją konieczne jest przeprowadzenie stopniowego odstawienia pacjenta od alkoholu.

Podczas terapii disulfiramem surowo zabrania się spożywania napojów alkoholowych, gdyż może to prowadzić do wystąpienia objawów zagrażających życiu. W związku z tym lek można stosować wyłącznie za zgodą pacjenta i pod warunkiem poinformowania go o istniejących zagrożeniach związanych ze spożywaniem alkoholu podczas stosowania Disulfiramu. Lek można przepisać po bardzo szczegółowym wywiadzie i ocenie wszystkich wad i zalet takiego leczenia alkoholizmu.

Oznaki nietolerancji alkoholu mogą również wystąpić po zastosowaniu płynów zawierających alkohol (na przykład syropy na kaszel, sosy, płyny do płukania ust, ocet, środki rozgrzewające, woda po goleniu i inne kosmetyki na bazie alkoholu).

Disulfiram należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek, chorobami układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego, padaczką, cukrzycą. Reakcja disulfiramu może prowadzić do pogłębienia tych chorób.

Polineuropatia, która może rozwinąć się podczas terapii, znika po wyznaczeniu witamin z grupy B lub usunięciu wszczepionych tabletek. W miejscu implantacji może powstać niewielki guzek, który jest spowodowany zwłóknieniem tkanki podskórnej i tłuszczowej skóry. Przy jednoczesnej wizycie z doustnymi antykoagulantami konieczne jest częstsze monitorowanie zawartości protrombiny we krwi i dostosowywanie dawek antykoagulantów, co wiąże się z dużym prawdopodobieństwem krwawienia.

Interakcje lekowe

Przy równoczesnym stosowaniu Disulfiramu z niektórymi lekami mogą wystąpić następujące skutki:

Leki przeciwzakrzepowe, antypiryna, fenytoina, chlordiazepoksyd i diazepam: nasilają ich działanie;
Peptydyna, morfina, amfetamina: wzmocnienie ich działania (dane z doświadczeń na zwierzętach);
Amitryptylina, chloropromazyna: nasilone objawy reakcji disulfiramowej;
Diazepam: łagodzenie objawów reakcji disulfiramowej;
Ryfampicyna: hamowanie reakcji utleniania i jej wydalanie przez nerki;
Izoniazyd: wpływ na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchów, drażliwość, bezsenność;
Metronidazol: wywołanie dezorientacji i stanów psychotycznych (nie zaleca się jednoczesnego stosowania);
Rozpuszczalniki organiczne zawierające alkohol, aldehyd octowy lub paraldehyd: rozwój reakcji disulfiramu;
Alfentanyl: wydłużenie czasu działania.

Analogi

Analogami disulfiramu są: Exorran, Crotenal, Refusal, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stoptil, Tetlong, Radiotra.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 ° C.

Okres przydatności do spożycia wynosi 4 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Disulfiram

Według opinii wielu krewnych alkoholików próbuje używać Disulfiramu bez wiedzy samego pacjenta (z reguły potajemnie próbują go leczyć za pomocą doustnej postaci leku). Jednak eksperci zdecydowanie zalecają skontaktowanie się z kliniką w celu uzyskania skuteczniejszej terapii, ponieważ nie będzie możliwe wszczepienie tabletki lub wstrzyknięcie dożylnie disulfiramu do żyły: należy to robić tylko w warunkach szpitalnych i pod ścisłym nadzorem lekarza. Ponadto połączenie terapii z regularnym spożywaniem alkoholu w dużych ilościach może wywołać poważne działania niepożądane.

Wielu farmakoterapeutów argumentuje, że leczenie alkoholizmu powinno być świadomym wyborem pacjenta, który powinien dostroić się do niego psychicznie. Jednak recenzje takiej terapii są dość rzadkie i nie w pełni potwierdzają skuteczność Disulfiramu.

Cena disulfiramu w aptekach

Cena Disulfiramu jest obecnie nieznana, ponieważ nie jest dostępna w sprzedaży. Jednak jego analogi są dostępne do zakupu: Teturam - 190-215 rubli (pakiet zawiera 50 tabletek), Esperal - 1770-2100 rubli (pakiet zawiera 20 tabletek), Lidevin - 1297-1505 rubli (pakiet zawiera 20 tabletek).