Śpiąca choroba
Przegląd infekcji
Śpiąca choroba (afrykańska trypazonomoza lub śpiączka afrykańska) to infekcja, o której wielu czytelników dowiedziało się w dzieciństwie ze stron powieści przygodowych Julesa Verne'a i Louisa Boussinarda. Znani autorzy obrazowo opisywali objawy śpiączki i jej straszne konsekwencje, których jednak nie można nazwać przesadą, bo w większości przypadków zarażeni umierali. Czynnik śpiączki przenika do organizmu człowieka po ukąszeniu przez muchy tse-tse (rodzaj Glossina), które z kolei chorują od zwierząt i ludzi będących nosicielami patogennych pasożytów z rodzaju Trypanosoma. Śpiąca choroba jest powszechna na kontynencie afrykańskim. Co roku śpiączka diagnozowana jest u 50-70 tys. Osób, ale liczba zarażonych stale spada,co jest związane z urbanizacją i poprawą jakości życia w krajach rozwijających się.
Eksperci wyróżniają kilka rodzajów śpiączki afrykańskiej. Śpiączka afrykańska Gambii jest powszechna w pobliżu dużych jezior i wzdłuż rzek. Z drugiej strony forma rodezyjska jest typowa dla sawann i często występuje na obszarach, w których lasy tropikalne są wycinane. Czynnikami wywołującymi śpiączkę są płaskie pasożyty o podłużnym kształcie wrzecionowatym. Są bardzo małe (12-20 mikronów długości), ale mobilne, łatwo przenoszą się z miejsca na miejsce za pomocą półprzezroczystej membrany biegnącej wzdłuż ciała.
Objawy śpiączki a obraz kliniczny choroby
Mucha tse-tse inokuluje pasożyty do przestrzeni podskórnej podczas ssania krwi. Wiele trypanosomów natychmiast dostaje się do krwiobiegu, ale większość z nich pozostaje w miejscu ukąszenia, gdzie czynniki zakaźne aktywnie namnażają się i tworzą charakterystyczny bolesny węzeł - wrzód. Następnie pasożyty zaczynają rozprzestrzeniać się po całym ciele poprzez przestrzeń śródmiąższową i naczynia limfatyczne. Co ciekawe, śpiączka stale mutuje. Pierwsza fala tryponów ginie pod wpływem działania przeciwciał, ale podczas tej niewidzialnej walki rozwija się nowa, antygenowa forma infekcji. W tym samym czasie jeden szczep śpiączki to kilkaset nowych wariantów pasożytów. Nic więc dziwnego, że w przypadku braku odpowiedniego leczenia człowiek jest całkowicie bezbronny wobec śpiączki afrykańskiej. To też jest niepokojąceże eksperci wciąż nie mają pojęcia, jak dokładnie następuje uszkodzenie tkanki.
Jeśli chodzi o objawy śpiączki. Śpiączka rodezyjska jest ostrzejsza i cięższa niż u Gambii, ale ogólnie objawy infekcji w obu postaciach są prawie takie same:
- obecność wrzodu wejściowego - bolesnego węzła w miejscu zaszczepienia trypanosomem. Pojawia się 5-7 dni później po dostaniu się do organizmu czynnika wywołującego śpiączkę. Chancre może pojawić się w dowolnym miejscu na ciele. Czasami pojawia się, ale ostatecznie prawie zawsze leczy się samoistnie;
- nawracająca gorączka;
- bezsenność;
- silne bóle głowy;
- problemy z koncentracją;
- rozwijający się tachykardia;
- wzrost temperatury ciała;
- wzrost węzłów w tylnym trójkącie szyjnym;
- bolesny obrzęk podskórny;
- u Europejczyków oprócz głównych objawów objawia się rumień w kształcie pierścienia.
Jeśli u osoby zdiagnozowano śpiączkę afrykańską typu gambijskiego, zaostrzenia choroby są zastępowane utajonymi okresami spokoju. W takim przypadku infekcja może pozostać nierozpoznana przez długi czas, aż objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego pojawią się z pełną siłą. Śpiąca rodezjańska, której objawy są bardziej wyraźne, jest wykrywana szybciej. W tej postaci pacjenci są prawie natychmiast wyczerpani, jednak zmiany w węzłach chłonnych są mniej zauważalne. Należy również zauważyć, że w przypadku braku leczenia pacjenci zwykle umierają z powodu współistniejących infekcji i zapalenia mięśnia sercowego, nawet zanim rozwinie się typowy zespół śpiączki.
W miarę postępu infekcji objawy śpiączki nasilają się. U pacjentów pojawia się brak wyrazu, dolna warga zwisa, powieki opadają. Pacjenci zdają się popadać w otępienie i im dalej, tym trudniej jest ich nakłonić do wykonania najprostszych czynności. Nigdy nie odmawiają jedzenia, ale też o nie nie proszą, rzadko nawiązują kontakt z innymi. W ostatnich etapach śpiączka prowadzi do drgawek, przejściowego paraliżu, śpiączki, epilepsji i ostatecznie nieuchronnej śmierci.
Leczenie i zapobieganie śpiączce afrykańskiej
Tradycyjnie stosowany w leczeniu śpiączki: suramina, organiczne związki arsenu i pentamidyny. Eflornityna jest często używana i jest szczególnie skuteczna w postaci gambijskiej. Konkretne metody leczenia zależą od stopnia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, odporności patogenu na leki oraz ogólnego stanu pacjenta. Ze względu na wysoką toksyczność wszystkie powyższe leki mają poważne skutki uboczne, dlatego należy je stosować wyłącznie w klinikach pod stałym nadzorem specjalistów.
Zapobieganie śpiączce polega na przestrzeganiu prostych, ale skutecznych zasad:
- odmówić odwiedzenia ognisk choroby, chyba że jest to absolutnie konieczne;
- nosić jasne ubrania, koszule z długimi rękawami;
- wychodząc na zewnątrz weź ze sobą środki odstraszające owady;
- aby zapobiec chorobie co 6 miesięcy, należy wstrzyknąć pentamidynę domięśniowo.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
