Kręgosłup
Kręgosłup jest główną częścią osiowego szkieletu ciała. Struktura kręgosłupa idealnie nadaje się do wspomagania funkcji. Ponadto kręgosłup jest złożonym zbiornikiem rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych.
Kręgosłup tworzą 24 kręgi i krążki międzykręgowe. Dyski międzykręgowe to biologiczne amortyzatory, które tłumią obciążenia stale odbierane przez kręgosłup, łączą ze sobą kręgi, a także pełnią rolę pół-stawów, zapewniając niewielki zakres ruchu w obrębie jednego segmentu.
Sekcje kręgosłupa
Istnieje pięć sekcji kręgosłupa:
- szyjny (ma 7 kręgów);
- klatka piersiowa (12 kręgów);
- lędźwiowy (5 kręgów);
- sakralny (5 kręgów);
- kręgosłup kości ogonowej (3-5 kręgów).
Zgięcia kręgosłupa
Kręgosłup ma załamania: lordoza - odcinki pochylone do przodu (szyjny, lędźwiowy), kifoza - odcinki odgięte do tyłu (piersiowe, krzyżowe).
Struktura kręgu
Kręgi to kości tworzące kręgosłup. Przednia cylindryczna część każdego kręgu nazywana jest ciałem. Trzon kręgu wytrzymuje główne obciążenie osiowe. Za ciałem znajduje się półkolisty łuk kręgu, który ma kilka procesów. Trzon i łuk kręgosłupa ograniczają otwór kręgowy. Otwory wszystkich kręgów położonych jeden nad drugim tworzą kanał kręgowy. Kanał kręgowy zawiera rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe, naczynia krwionośne i tkankę tłuszczową.
Od łuku każdego kręgu przebiega 7 wyrostków: wyrostki kolczaste (niesparowane) oraz sparowane wyrostki górne, dolne i poprzeczne. Procesy poprzeczne i kolczaste zapewniają przyczepność więzadeł i mięśni, a procesy stawowe biorą udział w tworzeniu stawów międzykręgowych kręgosłupa.
Więzadła kręgosłupa
Oprócz ciał i łuków kręgów więzadła biorą udział w tworzeniu się kanału kręgowego. Ważną rolę odgrywa tylne więzadło podłużne, a także żółte więzadło. Tylne więzadło podłużne wygląda jak pasmo, łączy ciała wszystkich kręgów od tyłu. Żółte więzadło kręgosłupa łączy łuki sąsiednich kręgów. Nazwę zawdzięcza żółtemu pigmentowi zawartemu w kompozycji. W przypadku uszkodzenia krążków międzykręgowych, stawów, więzadła te kompensują patologiczną ruchomość (niestabilność) kręgów, przy czym dochodzi do przerostu więzadeł. W wyniku tego procesu zmniejsza się światło kanału kręgowego, a następnie nawet małe przepukliny i narośla kostne ściskają rdzeń kręgowy i korzenie.
Dysk międzykręgowy
Krążek międzykręgowy to płaska, zaokrąglona formacja znajdująca się między sąsiednimi kręgami. Struktura krążka międzykręgowego jest dość złożona. W środku dysku znajduje się jądro miażdżyste, które ma właściwości sprężyste i działa jak amortyzator dla obciążenia pionowego. Wokół jądra miażdżystego znajduje się wielowarstwowy pierścień włóknisty, który utrzymuje jądro miażdżyste w środku, a także zapobiega przemieszczaniu się kręgów. Krążek międzykręgowy osoby dorosłej nie ma naczyń; jego chrząstka jest odżywiana przez dyfuzję tlenu i składników odżywczych z naczyń trzonów kręgowych. Dlatego większość leków nie przenika do chrząstki dysku. To komplikuje leczenie kręgosłupa w wielu chorobach.
Stawy międzykręgowe
Stawy międzykręgowe lub międzykręgowe łączą sąsiednie kręgi i są symetrycznie rozmieszczone po obu stronach łuku kręgowego. Procesy stawowe sąsiednich kręgów są skierowane ku sobie, końce procesów pokryte są chrząstką stawową. Chrząstka ma śliską gładką powierzchnię, dzięki czemu tarcie między kośćmi tworzącymi staw jest znacznie zmniejszone. Końce procesów stawowych otoczone są szczelną torebką stawową. Komórki torebki stawowej wytwarzają płyn maziowy. Jest niezbędny do odżywienia i natłuszczenia chrząstki stawowej.
Otwór międzykręgowy
Otwory międzykręgowe zlokalizowane są w bocznych częściach kręgosłupa, utworzonych przez ciała, nogi, a także wyrostki stawowe sąsiednich kręgów. Żyły i nerwy wychodzą przez otwór międzykręgowy, a tętnice zaopatrujące struktury kręgosłupa wchodzą. Pomiędzy parą kręgów znajdują się dwie dziury.
Przepuklina kręgosłupa
Przepuklina kręgosłupa lub przepuklina międzykręgowa to przemieszczenie jądra miażdżystego zlokalizowanego w krążku międzykręgowym z pęknięciem pierścienia włóknistego. Najczęściej patologia ta występuje w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, znacznie rzadziej w okolicy szyjnej, klatki piersiowej. Klinicznymi objawami przepukliny kręgosłupa są miejscowe bóle w projekcji uszkodzonego krążka, nasilające się pod wpływem stresu, promieniujące do pośladków, a także wzdłuż tylnej części uda, drętwienie, mrowienie w strefie unerwienia uszkodzonych korzeni, upośledzona wrażliwość kończyn dolnych oraz dysfunkcja narządów miednicy. Przy lokalizacji przepukliny w odcinku szyjnym kręgosłupa charakterystyczny jest ból promieniujący do kończyny górnej, zawroty głowy, nadciśnienie tętnicze i drętwienie palców. W przypadku zajęcia okolicy klatki piersiowej pojawia się ciągły ból podczas pracy w wymuszonej pozycji, zlokalizowanej w odcinku piersiowym kręgosłupa. Leczenie przepukliny krążka międzykręgowego obejmuje ogólnoustrojową terapię przeciwzapalną (NLPZ) oraz leczenie chirurgiczne. Wskazaniami do leczenia operacyjnego kręgosłupa w tej patologii są zaburzenia neurologiczne i zespół bólowy, oporny na leczenie zachowawcze. Leczenie operacyjne polega na mikrochirurgicznym usunięciu przepukliny krążka międzywarstwowego. Aktywnie rozwija się również kierunek endoskopowego usuwania przepuklin międzykręgowych. Wskazaniami do leczenia operacyjnego kręgosłupa w tej patologii są zaburzenia neurologiczne i zespół bólowy, oporny na leczenie zachowawcze. Leczenie operacyjne polega na mikrochirurgicznym usunięciu przepukliny krążka międzywarstwowego. Aktywnie rozwija się również kierunek endoskopowego usuwania przepuklin międzykręgowych. Wskazaniami do leczenia operacyjnego kręgosłupa w tej patologii są zaburzenia neurologiczne i zespół bólowy, oporny na leczenie zachowawcze. Leczenie operacyjne polega na wewnątrzwarstwowym mikrochirurgicznym usunięciu przepukliny krążka międzykręgowego. Aktywnie rozwija się również kierunek endoskopowego usuwania przepuklin międzykręgowych.
Złamanie kręgosłupa
Złamanie kręgosłupa jest naruszeniem anatomicznej integralności kości kręgosłupa pod wpływem siły, wywołując ostre, nadmierne ruchy zginające kręgosłupa lub bezpośrednio pod wpływem urazowego czynnika. Zgodnie z mechanizmem uszkodzenia wyróżnia się takie typy złamań kręgosłupa: kompresyjne, zgięciowo-dystrakcyjne, rotacyjne złamania kręgosłupa. Objawy złamania kręgosłupa zależą od miejsca urazu. Typowe objawy to ból, drętwienie, skurcze mięśni, zmiany motoryki jelit, paraliż (objaw ten wskazuje na uszkodzenie rdzenia kręgowego). Rozpoznanie ustala się na podstawie danych z badania rentgenowskiego, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego kręgosłupa. Leczenie złamań kręgosłupa może być zachowawcze (specjalne aparaty podtrzymujące) lub operacyjne (konieczne w przypadku złamań kręgosłupa z przemieszczeniem). W leczeniu złamań kompresyjnych stosuje się wertebroplastykę i kyfoplastykę.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
