Nietolerancja glutenu
Celiakia to choroba wrodzona, w której występuje nietolerancja niektórych białek występujących w zbożach. Powszechnym błędem jest przekonanie, że celiakia to nowa choroba, która pojawiła się dopiero w ostatnich dziesięcioleciach. Tak nie jest, ponieważ celiakia została po raz pierwszy opisana około tysiąca lat temu, a jednocześnie otrzymała swoją nazwę „Morbus coeliacus”. W ostatnich latach dzięki udoskonaleniu metod diagnostycznych stało się dopiero jasne, że występowanie celiakii jest znacznie szersze niż dotychczas sądzono, a wiele utajonych, a także nietypowych postaci choroby było wcześniej mylonych z inną patologią przewodu pokarmowego.
Przyczyny celiakii
Bezpośrednią przyczyną celiakii jest zanikowe zapalenie kosmków jelita cienkiego, które pojawia się pod wpływem niektórych frakcji białek tworzących zboża i ich produkty. Taką substancją w pszenicy jest gluten (inaczej gliadyna), w owsie - awenina, w jęczmieniu - hordeina, w żyto - sekalinina. Ponieważ produkty z mąki pszennej i pszennej są najbardziej powszechne, celiakia jest również nazywana enteropatią glutenową.
Nietolerancja glutenu jest wrodzona. Mechanizm początku patologii nie został jeszcze zbadany, wysunięto kilka teorii pochodzenia, ale żadna z nich nie dostarcza wyczerpującego wyjaśnienia. Najbardziej przekonująca jest dziś dziedziczna teoria upośledzonej odporności w celiakii, ponieważ stwierdzono, że podczas badania rodziców dzieci z celiakią ujawniono w wielu przypadkach utajone formy tej choroby.
Objawy celiakii
Objawy celiakii pojawiają się we wczesnym dzieciństwie, kiedy do diety wprowadza się pokarmy zawierające gluten. Najczęściej jest to kasza manna i płatki owsiane lub mieszanka dla niemowląt, która zawiera zboża zawierające gluten. Celiakia objawia się początkowo u dzieci jako zaburzenie jelit. Stolec staje się częsty, papkowaty, obfity, często pienisty. Dziecko traci na wadze, a jego brzuch rośnie, pojawia się obrzęk. Jeśli choroba nie zostanie wykryta na tym etapie i nie zostaną podjęte środki terapeutyczne, zaburzone jest wchłanianie wapnia, co prowadzi do pojawienia się deformacji kości charakterystycznych dla krzywicy. Dlatego też choroba trzewna u dzieci często wprowadza rodziców i pediatrów w błąd, ponieważ objawy celiakii są podobne do objawów wielu innych chorób. Jednak bardzo ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie,gdyż w przyszłości objawy celiakii mogą przybrać charakter globalny, objawiając się między innymi opóźnieniem w rozwoju fizycznym i psychicznym.
Celiakia u dorosłych, jeśli nie została wykryta we wczesnym dzieciństwie, ma zwykle ukryty (utajony) charakter. Głównymi objawami celiakii w tym przypadku są osłabienie mięśni, zwiększone zmęczenie, długotrwały ból mięśni i kości, anemia niewiadomego pochodzenia. Zaburzenia jelit u dorosłych z celiakią nie są głównym objawem, mogą nie występować, a nawet może występować skłonność do zaparć. Jednak u części pacjentów zaburzenia trawienia przybierają charakter częsty, a niekiedy wręcz regularny - częste, kilka razy dziennie, luźne stolce, zawierające pianę i fragmenty niestrawionego pokarmu. Celiakia u dorosłych może być utajona, nasilając się pod wpływem czynników prowokujących: stresu, ciąży, chorób zakaźnych, zabiegów chirurgicznych.
Diagnozowanie celiakii
Ponieważ objawy celiakii są podobne do innych schorzeń układu pokarmowego, bardzo ważne jest, aby w przypadku podejrzanych zaburzeń gastroenterologicznych przeprowadzić dokładną diagnostykę. Ma to ogromne znaczenie, ponieważ nie jest trudno skorygować celiakię, ale w zaawansowanych przypadkach choroba może prowadzić do wielu poważnych powikłań.
Jeśli podejrzewa się celiakię u dzieci, wykonuje się immunologiczne badanie krwi (serodiagnozę) na zawartość określonych przeciwciał. Ta analiza nosi nazwę GSE (enteropatia wrażliwa na gluten) - testy na enteropatię wrażliwe na gluten. Stolec jest badany pod kątem zawartości tłuszczu i węglowodanów. W trudnych przypadkach konieczna jest biopsja błony śluzowej jelita cienkiego.
Celiakia u dorosłych ze względu na brak objawów wymaga pełnego badania gastroenterologicznego, z badaniem immunologicznym krwi i biopsją jelita cienkiego.
Jedną z najbardziej wiarygodnych metod diagnostycznych jest porównanie objawów celiakii przed i po diecie bezglutenowej. Jeśli stan pacjenta poprawi się dramatycznie po wykluczeniu z diety produktów zawierających gluten, ponownie podaje się gluten. Pogorszenie samopoczucia przy obciążeniu glutenem i poprawa przy diecie bezglutenowej to główne objawy diagnostyczne celiakii.
Leczenie celiakii. Dieta
Podstawową terapią jest dieta przy celiakii. Bez diety nie można leczyć celiakii, niezależnie od leków. Podstawową zasadą diety celiakii jest całkowita eliminacja pokarmów zawierających gluten, nawet w niewielkich ilościach.
Podstawowe zasady diety bezglutenowej (bezglutenowej) w celiakii są następujące:
- Wyłączenie produktów zawierających gluten: dania z pszenicy, owsa, jęczmienia, żyta i ich pochodnych w dowolnej postaci;
- Produkty, które powodują procesy fermentacji, są wykluczone;
- Wyłączone są produkty zawierające dużą liczbę alergenów;
- Dopuszcza się ryż, kukurydzę, rośliny strączkowe, ziemniaki, dopuszczalne są niewielkie ilości gryki;
- Dozwolone jest mięso, jajka, nabiał i produkty mleczne, warzywa i owoce;
- W okresie zaostrzenia choroby obserwuje się zasadę oszczędzania mechanicznego i chemicznego, gotowaną, duszoną lub gotowaną na parze żywność przyjmuje się w postaci puree.
U małych dzieci zwykłą mieszankę dla niemowląt zastępuje się specjalną na bazie hydrolizatu soi lub kazeiny. Celiakia u dzieci, stosując dietę bezglutenową, ulega odwrotnemu rozwojowi, dzieci szybko doganiają swoich rówieśników umiejętnościami psychomotorycznymi, a następnie nie różnią się od nich. Po rozpoczęciu ścisłej terapii dietetycznej objawy celiakii ustępują w ciągu 3-6 miesięcy - tyle czasu zajmuje regeneracja zanikowych kosmków jelita cienkiego. Dieta bezglutenowa musi być przestrzegana przez całe życie.
Powikłania celiakii
Choroba musi być leczona w każdym wieku, czy to celiakia u dzieci, czy celiakia u dorosłych, ponieważ po wprowadzeniu glutenu nasilają się objawy celiakii, prowadząc stopniowo do poważnych zaburzeń wszystkich układów organizmu.
Najczęstsze powikłania to:
- Złośliwe guzy jelit;
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- Wrzody jelita czczego i krętego;
- Niepłodność, zarówno żeńska, jak i męska;
- Awitaminoza, a co za tym idzie, gwałtowny spadek odporności;
- Zmniejszenie wielkości śledziony (hiposplenia) prowadzące do upośledzenia jej funkcji;
- Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi), powodujące ciągłe osłabienie, senność, brak witalności.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
