Alergiczne zapalenie oskrzeli
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy alergicznego zapalenia oskrzeli
- Diagnostyka
- Leczenie alergicznego zapalenia oskrzeli
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Alergiczne zapalenie oskrzeli (alergia oddechowa, astmatyczne zapalenie oskrzeli) to zapalenie oskrzeli o dużej i średniej średnicy wywołane ekspozycją na alergeny i objawiające się obrzękiem i nadmiernym wydzielaniem błony śluzowej.
Choroba różni się od astmy oskrzelowej tym, że nie ma wyraźnych ataków uduszenia. Mimo to pulmonolodzy i alergolodzy uważają alergiczne zapalenie oskrzeli u dorosłych i dzieci za stan przed astmą.
Najczęściej chorobę obserwuje się u dzieci w wieku poniżej 9–12 lat z obciążoną historią alergiczną (alergiczny nieżyt nosa, skaza alergiczna, neurodermit, wysiękowe zapalenie skóry).
Alergiczne zapalenie oskrzeli to zapalenie oskrzeli pochodzenia alergicznego
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zarówno czynniki zakaźne (drobnoustroje, wirusy, grzyby), jak i niezakaźne, które dostają się do organizmu pacjenta przez układ oddechowy lub przewód pokarmowy, mogą działać jako alergeny wywołujące rozwój alergicznego zapalenia oskrzeli.
Najczęstszymi alergenami niezakaźnymi są:
- składniki żywności, zwłaszcza stabilizatory i konserwanty;
- sierść i łupież zwierzęcy;
- puch;
- pyłek roślin;
- kurz domowy;
- przemysłowa pasza dla zwierząt.
Alergeny wywołujące rozwój zapalenia oskrzeli są zwykle czynnikami zakaźnymi i niezakaźnymi.
U dzieci alergiczne zapalenie oskrzeli może rozwinąć się z powodu alergii na szczepionki lub leki.
Często przyczyną choroby jest wielowartościowe uczulenie (nadwrażliwość organizmu na kilka substancji jednocześnie).
Często wykrywane są rodzinne przypadki alergicznego zapalenia oskrzeli, co wskazuje na obecność dziedzicznej predyspozycji do choroby.
W większości przypadków czynnikiem zakaźnym wywołującym rozwój alergicznego zapalenia oskrzeli jest gronkowiec złocisty. To właśnie najczęściej wysiewa się z plwociny, a przeciwciała przeciwko temu mikroorganizmowi znajdują się we krwi pacjentów cierpiących na tę patologię.
W wielu przypadkach alergiczne zapalenie oskrzeli rozwija się po ostrym zapaleniu oskrzeli, tchawicy, zapaleniu krtani, odrze, kokluszu, zapaleniu płuc, ARVI, grypie. U niektórych pacjentów choroba rozwija się na tle choroby refluksowej przełyku.
W patologicznym mechanizmie rozwoju alergicznego zapalenia oskrzeli główną rolę odgrywa zwiększona reaktywność (wrażliwość) błony śluzowej oskrzeli na działanie niektórych alergenów. Miejscami reakcji między alergenem a przeciwciałami są duże i średnie oskrzela. Oskrzeliki nie są wciągane w proces patologiczny, dlatego w alergicznym zapaleniu oskrzeli nie ma wyraźnych ataków uduszenia.
Formy choroby
W zależności od rodzaju reakcji immunopatologicznej leżącej u podstaw rozwoju choroby wyróżnia się infekcyjno-alergiczne, atopowe i mieszane postacie alergicznego zapalenia oskrzeli.
Atopowa postać choroby jest oparta na reakcji alergicznej typu I (reakcja alergiczna IgE-zależna, natychmiastowa nadwrażliwość). Postać infekcyjno-alergiczna rozwija się w wyniku nadwrażliwości typu opóźnionego (reakcja alergiczna typu IV, reakcja komórkowa). W patologicznym mechanizmie powstawania mieszanej postaci alergicznego zapalenia oskrzeli biorą udział reakcje alergiczne typu I i IV.
Objawy alergicznego zapalenia oskrzeli
Alergiczne zapalenie oskrzeli ma charakter przewlekły z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Zaostrzenie choroby zaczyna się od ataku kaszlu, który jest wywoływany przez płacz, śmiech lub wysiłek fizyczny. Często atak ten poprzedzają objawy prekursorowe, do których należą łagodne złe samopoczucie, ból gardła, surowicze zapalenie błony śluzowej nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa.
Alergiczne zapalenie oskrzeli zaczyna się od ataku kaszlu, który wywołuje śmiech, płacz, wysiłek fizyczny
Przy zaostrzeniu alergicznego zapalenia oskrzeli temperatura ciała u większości pacjentów pozostaje w granicach normy, ale czasami wzrasta do wartości podgorączkowej (nie wyższej niż 38 ° C). W pierwszych godzinach choroby kaszel jest suchy, następnie staje się wilgotny.
Inne objawy alergicznego zapalenia oskrzeli to:
- gwizd wymuszony głośny wydech;
- duszność wydechowa;
- ciężki oddech.
Pod koniec ataku pacjent ma plwocinę, po której następuje znaczna ulga.
Zaostrzenie alergicznego zapalenia oskrzeli trwa od kilku godzin do kilku tygodni. Jeśli choroba opiera się na alergii na czynniki niezakaźne, wówczas eliminacja kontaktu z nimi (zmiana miejsca zamieszkania, zmiana pory roku, zmiana diety) prowadzi do szybkiego ustąpienia napadów kaszlu.
Alergiczne zapalenie oskrzeli często łączy się z innymi objawami alergii (neurodermit, atopowe zapalenie skóry, katar sienny, alergiczny nieżyt nosa). W przypadku długotrwałego przebiegu choroby u niektórych pacjentów rozwijają się zaburzenia autonomiczne i neurologiczne (nadmierne pocenie się, letarg, drażliwość).
Diagnostyka
Rozpoznanie alergicznego zapalenia oskrzeli jest dość skomplikowane i wymaga analizy danych historycznych, wyników badań fizykalnych i wielu instrumentalnych pacjenta oraz diagnostyki alergii. W przypadku podejrzenia alergicznego zapalenia oskrzeli chory powinien skonsultować alergolog-immunolog i pulmonolog.
Podczas badania klatka piersiowa ma normalną objętość. Nad płucami, przy perkusji, określa się dźwięk pudełkowy. Obraz osłuchowy podczas zaostrzenia alergicznego zapalenia oskrzeli charakteryzuje się występowaniem różnej wielkości sapek suchych i wilgotnych.
Na radiogramach płuc obserwuje się wzrost wzoru korzeni, pogrubienie wzoru płucnego w przyśrodkowej i podciśnienie w obszarach bocznych. Zmiany te ocenia się jako utajoną rozedmę płuc.
W przypadku bronchoskopii obserwowany obraz zależy od obecności lub braku elementu infekcyjno-zapalnego w patologicznym mechanizmie choroby i może się bardzo różnić, od praktycznie niezmienionej błony śluzowej po endoskopowe objawy ropnego zapalenia oskrzeli.
Badania krwi u pacjentów z alergicznym zapaleniem oskrzeli ujawniają eozynofilię, spadek miana dopełniacza, wzrost poziomu histaminy, immunoglobulin klasy A i E.
Aby ustalić przyczynę alergicznego zapalenia oskrzeli, wykonuje się skaryfikacyjne testy skórne, wykonuje się bakteryjną inokulację plwociny lub wody z płukania oskrzeli.
Ważnym krokiem w diagnostyce alergicznego zapalenia oskrzeli są testy skórne w celu określenia alergenu.
W celu oceny przebiegu alergicznego zapalenia oskrzeli należy zbadać funkcję oddychania zewnętrznego (spirometria, pneumotachografia, pletyzmografia, analiza gazów oddechu zewnętrznego, przepływometria szczytowa).
Leczenie alergicznego zapalenia oskrzeli
Leczenie alergicznego zapalenia oskrzeli jest złożone. Schemat terapii ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. W przypadku zidentyfikowania alergenu przeprowadza się długoterminową, przez co najmniej dwa lata, swoistą nadwrażliwość. Metoda polega na wstrzyknięciu pacjentowi alergenu w odpowiednich rozcieńczeniach. Specyficzna hiposensybilizacja znacząco zmniejsza ryzyko przemiany choroby w astmę oskrzelową, zwiększając odporność organizmu na działanie tego alergenu.
W celu niespecyficznego odczulenia organizmu pacjenta przepisuje się zastrzyki histoglobuliny.
Zastrzyki z histaglobuliny są wskazane jako lek zmniejszający wrażliwość na alergiczny nieżyt nosa
Aby zmniejszyć nasilenie reakcji alergicznych, stosuje się leki przeciwhistaminowe. W przypadku infekcyjno-alergicznego zapalenia oskrzeli w czasie zaostrzenia można przepisać antybiotyki. Ponadto kompleksowa terapia choroby obejmuje witaminy, leki mukolityczne, przeciwskurczowe i rozszerzające oskrzela.
Aby przywrócić lokalną równowagę jonową, zmniejszyć lepkość plwociny i poprawić procesy troficzne w błonie śluzowej oskrzeli, stosuje się inhalacje alkaliczne i chlorku sodu oraz terapię nebulizatorem. Zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroakupunktura, akupunktura, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, pływanie lecznicze, bicze Charcota, masaż perkusyjny klatki piersiowej, masaż ogólny lub miejscowy klatki piersiowej, promieniowanie ultrafioletowe, elektroforeza lecznicza) dobrze działają w alergicznym zapaleniu oskrzeli.
W okresie remisji alergicznego zapalenia oskrzeli pacjentom zaleca się leczenie uzdrowiskowe.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Przy częstych zaostrzeniach alergicznego zapalenia oskrzeli ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej jest wysokie.
Długotrwałe zaostrzenie prowadzi do powstania przewlekłej postaci alergicznego zapalenia oskrzeli, a także może powodować szereg powikłań:
- zapalenie płuc;
- obturacyjne zapalenie oskrzeli;
- masywna niedodma płucna;
- pęcherzowa choroba płuc;
- wstrząs oskrzelowo-płucny.
Dość często zaostrzenie alergicznego zapalenia oskrzeli łączy się z ogólnoustrojowymi objawami reakcji alergicznej (obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny).
Prognoza
Ogólnie rokowanie na całe życie z alergicznym zapaleniem oskrzeli jest korzystne. Jednak u 25-30% pacjentów choroba z czasem przekształca się w astmę oskrzelową.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi alergicznego zapalenia oskrzeli i występowaniu jego zaostrzeń, konieczne jest:
- przestrzegać diety hipoalergicznej. Produkty wywołujące rozwój alergii (owoce cytrusowe, czekolada, miód, wędliny, mleko itp.) Są wyłączone z diety;
- zwalczaj kurz domowy, jeden z najsilniejszych alergenów. W tym celu należy: codziennie czyścić pomieszczenie na mokro, wymieniać poduszki z pierza i puchu oraz materace na hipoalergiczne, pozbyć się dywanów, miękkich zabawek, ciężkich zasłon i innych przedmiotów, na których osadza się w dużych ilościach kurz;
- przestrzegać reżimu wodnego. Picie dużej ilości płynów pomaga rozrzedzić flegmę i ułatwia jej wydalanie z oskrzeli. Najlepiej używać herbat ziołowych, alkalicznych wód mineralnych;
- Rzuć palenie. Sam tytoń nie jest alergenem, ale dym tytoniowy podrażnia błonę śluzową dróg oddechowych, zwiększając jej wrażliwość na inne agresywne czynniki.
W przypadku zaostrzenia sezonowych alergii pacjentowi zaleca się jak najmniejsze wychodzenie na zewnątrz. W pomieszczeniu okna powinny być zamknięte, codzienne czyszczenie na mokro. Podczas użytkowania klimatyzator musi być wyposażony w specjalny filtr wychwytujący i zatrzymujący cząsteczki kurzu i innych alergenów.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
