Neurastenia
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
-
Formy choroby
- Neurastenia hipersteniczna
- Neurastenia hiposteniczna
- Etapy choroby
- Objawy neurastenii
- Cechy przebiegu neurastenii u kobiet
- Diagnostyka
-
Leczenie neurastenii
- Modyfikacja stylu życia
- Terapia lekowa
- Psychoterapia
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
- Wideo
Neurastenia to zaburzenie psychiczne należące do grupy nerwic. Jest to stan asteniczny, który objawia się częstymi lub ciągłymi bólami głowy, nadmiernym zmęczeniem, niestabilnością nastroju, zaburzeniami snu, niezdolnością do jakiegokolwiek długotrwałego i konsekwentnego wysiłku fizycznego i psychicznego, drażliwością w odpowiedzi na ostre dźwięki, jasnym światłem, silnymi zapachami. Przyczyną tego stanu patologicznego jest przeciążenie i wyczerpanie układu nerwowego.
Neurastenia - choroba, która pojawia się, gdy układ nerwowy jest wyczerpany
Neurastenia może działać jako niezależne zaburzenie lub towarzyszyć różnym chorobom somatycznym i psychicznym, w tym przypadku jest uważana za zespół neurasteniczny.
Synonimy: osłabienie neuropsychiczne, astenia, zespół asteniczno-nerwicowy, nerwica asteniczna.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Nerwica asteniczna rozwija się w wyniku zakłócenia funkcjonowania wyższej regulacji układu nerwowego. Jest to spowodowane nadmiernym stresem psycho-emocjonalnym w połączeniu z czynnikami fizycznymi np. Niewystarczającym odpoczynkiem przez długi czas, monotonną, wyczerpującą pracą, niezrównoważoną dietą, złymi nawykami, chorobami.
W zależności od dominującego czynnika etiologicznego wyróżnia się dwa typy neurastenii:
- reaktywny - powstaje w odpowiedzi na stres, uraz fizyczny lub psychiczny, przeciążenie psycho-emocjonalne;
- wtórny (zespół nerwicowy) - spowodowany inną chorobą.
Czynniki ryzyka obejmują wszystko, co powoduje wyczerpanie psychiczne, psychiczne i fizyczne:
- niewystarczający odpoczynek nocny;
- brak zrównoważonego trybu pracy i odpoczynku, nieregularne godziny pracy;
- złe nawyki;
- złe odżywianie (niewystarczające, niezrównoważone, nieregularne);
- problemy społeczne;
- problemy finansowe;
- hipodynamia lub przeciwnie, nadmierna aktywność fizyczna;
- infekcje i inne choroby (choroby zakaźne, zaburzenia metaboliczne, nadciśnienie, patologia onkologiczna, urazy i ich konsekwencje itp.);
- niewystarczający pobyt na świeżym powietrzu;
- bez zmiany scenerii przez długi czas.
Osoby ze zwiększoną odpowiedzialnością mają predyspozycje do neurastenii, skłonne do perfekcjonizmu, dźwigające ciężar odpowiedzialności w stosunku do innych osób na nich zależnych, które za wszelką cenę odczuwają potrzebę przestrzegania określonego statusu społecznego, a także tych, których działalność wiąże się z podejmowaniem ważnych decyzji w ograniczone warunki czasowe.
Najbardziej narażeni na neurastenię są nastolatki, studenci, młode matki, osoby w średnim wieku wykonujące określone zawody oraz osoby starsze.
Formy choroby
Istnieją dwie postacie zaburzeń neurastenicznych - hipersteniczna i hiposteniczna, czasami są one traktowane jako kolejne stadia choroby.
Neurastenia hipersteniczna
Rozwój oparty jest na mechanizmie wzmocnienia procesów pobudzenia mózgu przy osłabieniu procesów hamowania. Jest to początkowy etap patologii, który objawia się nadmierną pobudliwością, zwiększoną drażliwością, która stale towarzyszy człowiekowi i przejawia się we wszystkich obszarach jego aktywności.
Oznaki:
- zwiększona pobudliwość: drażliwość, napięcie, drażliwość;
- niestabilność emocjonalna;
- niepokój;
- Trudności z koncentracją;
- upośledzenie pamięci;
- kłopoty z zasypianiem, niespokojny, przerywany sen, wczesne budzenie się, osłabienie po śnie;
- zmniejszona zdolność do pracy, trudności w podejmowaniu wysiłku umysłowego lub fizycznego;
- objawy wegetatywne i somatyczne (tachykardia, kołatanie serca, zwiększone pocenie się, zawroty głowy, bóle głowy).
Neurastenia hiposteniczna
Charakteryzuje się przewagą hamowania nad wzbudzeniem.
Oznaki:
- słabość, letarg;
- apatia:
- nastrój depresyjny, płaczliwość;
- labilność emocjonalna;
- zwiększona senność, senność w ciągu dnia, problemy z zasypianiem, słaba jakość snu;
- fiksacja na dolegliwościach, stan hipochondryczny.
Etapy choroby
W przebiegu neurastenii wyróżnia się trzy etapy:
- Zwiększona drażliwość. Dość zwyczajne rzeczy wywołują silne irytacje: rozmowa, nieznaczny hałas, niezręczność, drobne awarie. Z błahych powodów pacjent traci spokój i wpada w złość. Trudności z zasypianiem, słabym snem, budzeniem się sennym, uczuciem zmęczenia przez cały dzień.
- Nasilenie objawów. Nawet odpoczynek nie pomaga w ustąpieniu objawów ani nawet ich nie zmniejsza. Pacjent jest ciągle zmęczony, każda praca wymaga sporego wysiłku. Pojawiają się ataki bezsilności, płaczliwości.
- Faza ciężkiego zaburzenia nerwowego charakteryzująca się całkowitą niepełnosprawnością. Pacjent jest apatyczny, ospały, senny, przygnębiony, nie interesuje się tym, co go wcześniej zajmowało.
Objawy neurastenii
Wczesne objawy neurastenii są podobne do objawów zmęczenia: ciągłe zmęczenie, trudności w wykonywaniu pracy umysłowej lub fizycznej, niezdolność do koncentracji na wykonywaniu niezbędnych zadań, roztargnienie, nietolerancja na stres. To, co odróżnia neurastenię od zmęczenia fizjologicznego, polega na tym, że objawy stopniowo postępują (czasami dłużej niż rok), nasilają się z czasem i nie ustępują nawet po dłuższym śnie. Jednak nie jest łatwo osiągnąć przedłużony sen, ponieważ bezsenność (bezsenność) jest jednym z charakterystycznych objawów stanu neurastenicznego. Mimo zmęczenia człowiek ma trudności z zasypianiem (okres zasypiania może trwać kilka godzin), sen jest płytki, sny są niepokojące, a budzenie się często jest zbyt wczesne. Po śnie nie pojawia się żywotność i przypływ siły, pozostaje zmęczenie. Z drugiej strony pacjenci czasamidoświadczają ciągłej senności, ale w tym przypadku sen nie przynosi ulgi.
W przypadku neurastenii cierpi stan emocjonalny pacjentów
Stan emocjonalny jest zaburzony, pacjenci są rozdrażnieni, a każdy drobiazg może być przyczyną silnego wybuchu emocjonalnego. Wyczerpanie szybko następuje po uwolnieniu emocji. Neurastenia różni się od zwykłego nietrzymania moczu tym, że zły nastrój praktycznie nie ma jasnych okresów, nie ma okresów poprawy emocjonalnej, osoba traci zdolność cieszenia się życiem. Inni pacjenci mają skłonność do płaczu, często płaczą z nieistotnych powodów, a czasem bez nich.
Stan ten niepokoi ludzi, zdają sobie sprawę, że jest dla nich nietypowy i nienormalny, a ten lęk, przechodzący w ciągły lęk, dodatkowo zaostrza objawy.
Wyczerpaniu psychicznemu i fizycznemu towarzyszą objawy fizyczne:
- uporczywy uciskowy ból głowy o charakterze pasowym, tak charakterystyczny dla tego schorzenia, że nazwano go „hełmem neurastenicznym”;
- zawroty głowy;
- częstoskurcz;
- nadmierna potliwość (nadmierne pocenie się);
- spadki ciśnienia krwi;
- zmniejszony apetyt lub, przeciwnie, kompulsywne przejadanie się;
- zmniejszone libido, zmniejszona siła działania u mężczyzn;
- paskudny.
Jeśli mówimy o zespole nerwicowym towarzyszącym chorobie somatycznej, na pierwszy plan wysuwają się oznaki fizycznego wyczerpania, a jeśli o neurastenii jako zaburzeniu psychicznym, to głównym przejawem stają się zaburzenia psychoemocjonalne. Jednak w obu przypadkach występują objawy, zarówno psychiczne, jak i fizyczne.
Cechy przebiegu neurastenii u kobiet
W społeczeństwie powszechnie uważa się, że neurastenia występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Dane te nie są potwierdzone ani statystycznie, ani w praktyce klinicznej. Obie płcie w równym stopniu cierpią na nerwicę asteniczną, jednak ze względu na cechy kulturowe kobiety są bardziej skłonne do okazywania objawów, podczas gdy mężczyźni powinni być powstrzymywani w przejawianiu emocji. Cechę przebiegu neurastenii u kobiet można nazwać jej bardziej wyraźną naturą, która pomaga w szybkim wykrywaniu i leczeniu choroby. U mężczyzn neurastenia jest częściej diagnozowana na późniejszych etapach, odpowiednio, jest cięższa, wynika to z faktu, że mężczyźni mają tendencję do rozpoczynania tego schorzenia i późnego szukania pomocy medycznej.
Diagnostyka
Rozpoznanie neurastenii jest trudnym zadaniem, szczególnie we wczesnych stadiach, ponieważ stan ten jest podobny zarówno do normalnego zmęczenia i reakcji psychogennych, jak i do początkowych objawów większości chorób psychicznych. Dlatego neurolog przeprowadza dokładne i szczegółowe badanie pacjenta, badając jego wywiad, stan emocjonalny, reakcję na sygnały zewnętrzne i zdolności mnestyczne.
W przypadku podejrzenia neurastenii konieczne jest wykonanie badania neurologicznego
W przypadku zespołu neurastenicznego konieczne jest badanie w celu zidentyfikowania choroby podstawowej. Badanie obejmuje diagnostykę chorób zakaźnych (analiza bakteriologiczna, PCR), badania krwi i moczu, badania instrumentalne, konsultacje wąskich specjalistów.
Astenia jest oceniana zgodnie z SHAS - Asthenic State Scale, który jest oparty na kwestionariuszu MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, Minnesota Multidimensional Personality Inventory). Pacjent proszony jest o wypełnienie 30-punktowego kwestionariusza (niektóre stwierdzenia należy potwierdzić lub odrzucić). Pomieszczenie testowe ma specjalne wymagania: nie powinno być hałaśliwe, powinno być dobrze oświetlone i wygodne. Występowanie astenii ocenia się na podstawie uzyskanych punktów:
| Liczba punktów | Obecność astenia |
| 30-50 | Nieobecny |
| 51-71 | Słaby |
| 76-100 | Umiarkowany |
| 101-120 | Wyrażone |
Diagnozę różnicową przeprowadza się przede wszystkim przy depresji (depresja charakteryzuje się melancholią, pesymizmem, niską samooceną, porannym wzrostem stanu, przy neurastenii, zwykle nie cierpi samoocena, charakterystyczny jest niepokój, drażliwość czy apatia, stan nasila się wieczorem). Konieczne jest również różnicowanie z hipersomnią (ze zwiększoną sennością), nerwicą hipochondryczną, nerwicą reaktywną / psychozą.
Leczenie neurastenii
Leczenie neurastenii polega na zmianie stylu życia, stosowaniu leków i psychoterapii, z których wszystkie trzy są równie ważne.
Modyfikacja stylu życia
- Przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku.
- Odpowiedni sen (konieczne jest kładzenie się spać i jednoczesne budzenie się, w przypadku poważnych zaburzeń snu uciekają się do pomocy medycznej w jego założeniu).
- Kompletne odżywianie - zbilansowane, wzbogacone witaminami i minerałami, regularne, z uwzględnieniem ewentualnej choroby podstawowej.
- Spokojne otoczenie w pracy iw domu. Jeśli Twoja praca wiąże się z regularnym dużym stresem emocjonalnym lub fizycznym, być może będziesz musiał ją zmienić.
- Regularna, ale umiarkowana, prozdrowotna aktywność fizyczna w postaci terapii ruchowej, pływania, tańca, długich spacerów, porannego joggingu - rodzaj obciążenia dobiera pacjent zgodnie ze swoimi preferencjami.
- Odmowa nadużywania alkoholu i, jeśli to możliwe, palenie.
Zmiana w zwykłym środowisku, na przykład podróżowanie, może być skuteczna, ale bez innych środków pozytywny efekt będzie przejściowy, a po powrocie do życia objawy zaburzenia powrócą.
Terapia lekowa
Leczenie farmakologiczne neurastenii jest objawowe. W przypadku zwiększonej drażliwości przepisywane są środki uspokajające, leki pomagające w zapewnieniu normalnego snu. W razie potrzeby stosuje się leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne. Jeśli astenia jest wtórna, na pierwszy plan wysuwa się leczenie choroby podstawowej, która pomaga radzić sobie z objawami zespołu neurastenicznego. Wskazana jest terapia witaminowa.
Przy zwiększonej drażliwości stosuje się środki uspokajające
Samoleczenie jest wysoce niepożądane, co z dużym prawdopodobieństwem może mieć poważne skutki uboczne i może prowadzić do odwrotnego efektu, tj. Nasilenia objawów.
Psychoterapia
Głównym zadaniem psychoterapii w tym przypadku jest zwiększenie odporności na stres. Pacjent jest przeszkolony w zakresie technik relaksacyjnych, odpowiedniego timingu, metod zwiększania sprawności osobistej.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W ciężkich przypadkach neurastenii może przekształcić się w poważne zaburzenie depresyjne ze wszystkimi powiązanymi konsekwencjami.
Prognoza
W przypadku szukania pomocy medycznej rokowanie jest dobre i chociaż leczenie może być długotrwałe, pacjenci na ogół wracają do zdrowia. W przypadku braku leczenia rokowanie jest ostrożne: możliwe jest zarówno samoistne wyzdrowienie pod wpływem pewnych czynników zewnętrznych (np. Zmiana stylu życia w wyniku przeprowadzki, zmiana pracy czy zmiana składu rodziny), jak i nasilenie się zaburzenia psychicznego z asocjalizacją i depresją.
Zapobieganie
Środki profilaktyki neurastenii obejmują wszystkie wymienione w rozdziale „Modyfikacja stylu życia”.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
