Nerwiak
Ogólna charakterystyka choroby
Nerwiak (lub nerwiak nerwiakowy) to łagodny guz, który tworzy się w komórkach Schwanna nerwów rdzeniowych, czaszkowych i obwodowych. Zatem nerwiak jest nowotworem w komórkach pokrywających nerwy. Są zaokrąglone, czasem zrazikowe, przypominające kapsułki. Najczęściej pojawiają się w korzeniu nerwu słuchowego (część przedsionkowa), postępy w kącie móżdżku móżdżku (nerwy twarzowe i słuchowe), rzadziej w korzeniu nerwu V (nerwy szczękowe i żuchwowe, oczodołowe). Bardzo rzadko nerwiaki występują w korzeniach nerwów językowo-gardłowych i nerwu błędnego.
Odsetek chorób nerwiaka jest stosunkowo niewielki i stanowi około 8% wszystkich nowotworów wewnątrzczaszkowych i około 20% wszystkich pierwotnych formacji kręgosłupa. Na tę chorobę podatni są osoby w średnim i starszym wieku, częściej chorują kobiety. Dlatego nerwiak jest łagodny z wolno rosnącymi nowotworami, wtedy rzadko rozwija się w nowotwór złośliwy.
Najczęstsze typy nerwiaka to:
1. Nerwiak Mortona. Ten łagodny guz tworzy się w strefie nerwu podeszwowego stopy. W większości przypadków występuje w miejscu przejścia nerwu trzeciego i czwartego palca, czasami między drugim a trzecim palcem. Najczęściej dotyczy jednej stopy, bardzo rzadko obu.
2. Nerwiak nerwu słuchowego (nazywany również nerwiakiem przedsionkowym). W większości przypadków taki guz powstaje w przedsionkowej gałęzi nerwu słuchowego, a jego wzrost jest kontynuowany w kącie mostka móżdżkowego. Nerwiak rozszerza się, powodując ucisk na móżdżek i pień mózgu. Bezpośredni kontakt formacji z nerwami twarzowymi czasami dotyka nawet dolnych nerwów czaszkowych i trójdzielnych.
Rozróżnić jednostronny nerwiak nerwu słuchowego (około 95%) i obustronny (5%). Ta ostatnia jest zwykle spowodowana neurofibromatozą, a jej pierwsze objawy są możliwe już w drugiej dekadzie życia, w przeciwieństwie do jednostronnej, która najczęściej dotyka osoby w wieku 40-50 lat.
3. Nerwiak kręgosłupa. Wywołuje ją guz korzeni nerwów rdzeniowych, najczęściej występuje w odcinku piersiowym i szyjnym kręgosłupa, rzadziej w odcinku lędźwiowym. Uważany jest za najczęstszy pierwotny nowotwór rdzenia kręgowego. Rozwija się jako pozaszpikowo-śródoponowy guz w komórkach Schwanna.
Nerwiaki korzenia nerwu rdzeniowego mogą rozciągać się poza jamą ustną przez otwór międzykręgowy. Ta postać nerwiaka należy do typu „klepsydry” i jest charakterystyczna dla kręgosłupa szyjnego. Konsekwencjami nerwiaka kręgosłupa są zmiany kostne rozpoznawane za pomocą konwencjonalnej spondylografii.
Nerwiak nerwu trójdzielnego i innych nerwów jest następstwem guza nerwu słuchowego, a taki typ jak nerwiak śródpiersia jest podtypem guza kręgosłupa.
Przyczyny neurinoma
Pod względem histologicznym nerwiak jest wynikiem łagodnej proliferacji komórek Schwanna (stąd druga nazwa choroby „Schwannoma”), które tworzą osłonkę mielinową nerwów, a wpływ na ten proces nie jest do końca poznany.
Objawy nerwiaka
Pierwsze zauważalne objawy nerwiaka słuchu to dzwonienie w uszach, na to skarży się około 60% wszystkich pacjentów, a także utrata słuchu, szczególnie zauważalna podczas rozmowy telefonicznej. W większości przypadków praca funkcji słuchowej zmienia się stopniowo, ale w 10-20% następuje natychmiastowa utrata słuchu. Uszkodzenia nerwu przedsionkowego mogą wystąpić z ostrym skrętem głowy lub ciała, z nieprzyjemnym uczuciem niestabilności lub utraty równowagi. W przypadku, gdy formacja jest dość duża, może pojawić się wodogłowie (nagromadzenie płynu w mózgu). W tym przypadku, jako towarzyszący objaw, możliwy jest ledwo zauważalny paraliż twarzy.
Głównym objawem nerwiaka kręgosłupa jest ból korzeniowy spowodowany rozwojem choroby w tylnych korzeniach czuciowych. Nerwiaki kręgosłupa rozwijają się powoli. Dlatego prawidłową diagnozę stawia się dopiero po kilku latach bólu, jeśli lokalizacja jest widoczna w szerokim odcinku lędźwiowo-krzyżowym. Wąski kręgosłup szyjny umożliwia wczesne wykrycie choroby, ponieważ pojawiają się oznaki ucisku na rdzeń kręgowy. W przypadku guza w bocznym trójkącie szyi oraz w okolicy nadobojczykowej (co zwykle występuje w korzeniach splotu szyjnego lub ramiennego), możliwy jest ból szyi lub obręczy barkowej.
Ponieważ nerwiaki obwodowe są długotrwałe i bezobjawowe, guz jest wykrywany jako guz podskórny bez bolesnych objawów.
Leczenie nerwiaka
Neurinoma można leczyć na kilka sposobów, niezależnie od miejsca powstania guza.
1. Zachowawcza metoda leczenia w tym przypadku zakłada wyznaczenie takich leków jak: mannitol w połączeniu z glukokortykoidami, a także kontrolę równowagi wodno-elektrolitowej i diurezy. Również przepisane leki poprawiające krążenie mózgowe.
2. Najpowszechniejszą metodą jest chirurgiczne usunięcie nerwiaka.
Ta metoda polega na radykalnym usunięciu. Leczenie wczesnego nerwiaka jest możliwe dzięki interwencji mikrochirurgicznej. Po usunięciu nerwiaka nerwu słuchowego funkcja nerwu twarzowego i prawdopodobnie słuch zostaje zachowana. W takich przypadkach do leczenia stosuje się przezlabiryntowe podejście, ale ochrona słuchu jest możliwa, jeśli guz nie przekracza 2 cm.
3. Metoda radiochirurgii stereotaktycznej jest alternatywą dla usunięcia nerwiaka, ponieważ w tym przypadku sam wzrost guza jest kontrolowany, a wyniki negatywne są niskie.
Leczenie radiochirurgiczne wskazane jest w przypadku osób starszych, u których występuje patologia somatyczna, która nie pozwala na leczenie operacyjne nerwiaka oraz w przypadku odmowy zabiegu przez pacjenta. Tej metodzie poddaje się guz o średnicy nie większej niż 30 mm;
4. W przypadku powolnego wzrostu wykształcenia, co jest szczególnie charakterystyczne dla osób starszych lub z ciężkimi chorobami współistniejącymi, należy zastosować taktykę wyczekiwania, która obejmuje tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny oraz stałe monitorowanie stanu. Stosuje się tu paliatywną metodę leczenia nerwiaka, tj. operacja bajpasu w celu wyeliminowania wodogłowia.
Nerwiak nie jest nowotworem złośliwym, ale jeśli w porę nie zwrócisz uwagi na objawy, może być bardzo niebezpieczny dla zdrowia człowieka, a jego leczenie nie przyniesie pozytywnych rezultatów.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
