Nietrzymanie stolca
Nietrzymanie stolca to utrata kontroli nad wypróżnianiem spowodowana różnymi zaburzeniami i urazami.
Przyczyny nietrzymania stolca
Główną przyczyną nietrzymania stolca jest zaburzenie funkcjonowania miazgi mięśniowej i niezdolność do zatrzymywania treści w okrężnicy.
Aparat zatrzaskowy musi utrzymywać zawartość jelita, która jest płynna, stała i gazowa. Kał jest zatrzymywany w odbytnicy dzięki interakcji aparatu receptorowego i kanału odbytu, która odbywa się za pomocą zakończeń nerwowych, rdzenia kręgowego i aparatu mięśniowego.
Główne przyczyny nietrzymania stolca mają różną etiologię i mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte patologie. Te powody obejmują:
- anatomiczne patologie, w tym wady rozwojowe aparatu odbytu, wady odbytu i obecność przetok w odbycie;
- uraz organiczny otrzymany po porodzie, uszkodzenie mózgu;
- zaburzenia psychiczne, w tym nerwica, histeria, psychoza, schizofrenia itp.;
- obecność poważnych chorób i powikłań po nich (demencja, epilepsja, zespół maniakalny itp.);
- urazowe urazy urządzenia blokującego, w tym urazy operacyjne, urazy domowe i upadki, pęknięcia odbytu;
- ostre choroby zakaźne powodujące biegunkę i zaklinowanie kału;
- zaburzenia neurologiczne wywołane cukrzycą, urazami miednicy, guzami odbytu itp.
Rodzaje nietrzymania stolca
Nietrzymanie stolca u dorosłych i dzieci różni się etiologią i rodzajem nietrzymania stolca. Można wyróżnić następujące rodzaje nietrzymania moczu:
- regularne wydalanie kału bez chęci wypróżnienia;
- nietrzymanie stolca z chęcią wypróżnienia;
- częściowe nietrzymanie mas kałowych podczas wysiłku fizycznego, kaszlu, kichania itp.;
- związane z wiekiem nietrzymanie stolca pod wpływem procesów zwyrodnieniowych organizmu.
Nietrzymanie stolca u niemowląt jest normalnym stanem, w którym dziecko nie ma jeszcze zdolności do powstrzymywania wypróżnień i gazów. Jeśli nietrzymanie stolca u dzieci trwa do 3 lat, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ można wykryć naruszenia i patologie.
Nietrzymanie stolca u dorosłych jest zwykle związane z obecnością patologii nerwowej i odruchowej. Pacjenci mogą rozwinąć niewydolność odbytu, która jest spowodowana naruszeniem zwieracza zewnętrznego i patologicznym nietrzymaniem zawartości wypełnionej odbytnicy.
W przypadku zaburzeń unerwienia do nietrzymania stolca u dorosłych dochodzi w momencie utraty przytomności, czyli podczas snu, omdlenia oraz w sytuacjach stresowych.
Receptorowe nietrzymanie stolca u osób starszych obserwuje się przy braku chęci wypróżnienia spowodowanej uszkodzeniami dystalnej części odbytnicy i ośrodkowego układu nerwowego. Nietrzymanie stolca u osób starszych obserwuje się zwykle po zaburzeniach koordynacji ruchów, zaburzeniach psychicznych i procesach zwyrodnieniowych.
Aby przepisać najodpowiedniejsze leczenie, konieczne jest dokładne określenie rodzaju nietrzymania stolca - wrodzonego, poporodowego, pourazowego i czynnościowego.
U kobiet nietrzymanie stolca może być spowodowane uszkodzeniem zwieracza odbytu po porodzie. W wyniku zaburzeń poporodowych dochodzi do pęknięcia krocza i dalszego ropienia, co prowadzi do rozwoju dysfunkcji aparatu odbytu.
Diagnoza choroby
Aby ustalić dokładną diagnozę i ustalić prawidłowy rodzaj nietrzymania stolca, lekarz prowadzący przepisuje testy diagnostyczne, a także przeprowadza badanie na obecność anatomicznych, neurologicznych i urazowych zaburzeń aparatu odbytu.
Terapeuta i proktolog zalecają badanie wrażliwości odbytu, sigmoidoskopię, ultrasonografię i rezonans magnetyczny.
Leczenie nietrzymania stolca
Pierwszym krokiem w leczeniu nietrzymania stolca jest ustalenie regularnych wypróżnień i normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego. Pacjentowi przepisuje się nie tylko prawidłową dietę, ale także dostosowuje się dietę poprzez korektę diety, jej składników i ilości.
Po normalizacji trawienia przepisuje się leki, które zatrzymują wypróżnianie, w tym furazolidon i imod.
Najskuteczniejszym sposobem leczenia nietrzymania stolca będzie wyznaczenie specjalnego treningu i ćwiczeń wzmacniających mięśnie odbytu. Program ćwiczeń wytrenuje zwieracz i przywróci normalne funkcjonowanie aparatu odbytu.
W przypadku poważnego uszkodzenia kanału odbytu i odbytnicy zalecana jest operacja. Kolostomia to operacja polegająca na chirurgicznym połączeniu okrężnicy i ściany brzucha. Kanał odbytu jest całkowicie zszyty, a pacjent po operacji może wypróżnić się tylko w specjalnej wyjmowanej torbie, która jest połączona ze ścianą brzucha. Taka operacja jest wykonywana tylko w skrajnie ciężkich przypadkach.
Zachowawcze leczenie nietrzymania stolca obejmuje farmakoterapię, elektrostymulację i ćwiczenia terapeutyczne. Elektrostymulacja krocza i miazgi ma na celu poprawę funkcji kurczliwości mięśni odbytu, przywrócenie przepustowości odbytnicy i wzmocnienie odbytu. Leki w ramach głównej terapii poprawią pobudliwość nerwową w synapsach i normalizują stan tkanki mięśniowej. Leki są przepisywane w zależności od wskazań diagnostycznych i stanu pacjenta, rodzaju nietrzymania stolca i stopnia zaawansowania choroby.
W razie potrzeby zaleca się skojarzone leczenie nietrzymania stolca, w którym wykonuje się chirurgiczne usunięcie hemoroidów i rekonstrukcję odbytnicy.
Jako terapię dodatkową można zalecić cykl zabiegów wodnych i Biofeedback, który ma na celu trening mięśni odbytu przy użyciu specjalnego urządzenia i monitora diagnostycznego.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
