Puste siodło tureckie
Formacja w postaci wgłębienia, która tworzy się w ciele kości klinowej ludzkiej czaszki, nazywa się siodłem tureckim. Stan, w którym wgłębienie między błonami miękkimi a błonami pajęczynówkowymi mózgu jest wpuszczane do obszaru wewnątrzkomórkowego, a przysadka jest uciskana z powodu niewydolności przepony kości klinowej, nazywa się pustym siodłem tureckim (PTS).
Zmiana ta może być pierwotna, jeśli jest spowodowana procesami fizjologicznymi, lub wtórna, gdy zostanie wykryta po naświetlaniu okolicy szyjkowo-bocznej lub operacji. W przypadku wtórnego pustego tureckiego siodła mózgu, przepona samego zagłębienia nie może zostać naruszona.
Po raz pierwszy termin PTS został zaproponowany przez patologa W. Busha w 1951 roku, kiedy badał materiał z sekcji zwłok 788 zmarłych i stwierdził, że choroby, które doprowadziły do śmierci, nie zawsze były związane z patologią przysadki.
Patolog ujawnił prawie całkowity brak przepony siodełka tureckiego w 40 przypadkach; zamiast tego na dnie formacji wystąpił rozkwit przysadki, który wyglądał jak cienka warstwa tkanki. Następnie Bush zaproponował klasyfikację postaci zespołu w zależności od rodzaju budowy przepony i objętości cystern międzysiodłowych położonych między rdzeniem przedłużonym a móżdżkiem, którą zmodyfikował T. F. Savostyanov dopiero w 1995 roku.
Przeważnie syndrom pojawiającego się pustego siodła tureckiego jest wykrywany u wieloródek powyżej 40 roku życia (w 80% przypadków), prawie 75% pacjentek jest otyłych.
Przyczynami choroby mogą być menopauza, nadczynność i niedoczynność tarczycy, ciąża oraz zespół mlekotoku i braku miesiączki.
Objawy pustego siodła tureckiego
W większości przypadków stan przebiega bezobjawowo, u 70% pacjentów występuje silny ból głowy, co powoduje konieczność wykonania zdjęcia rentgenowskiego czaszki, przez które wykrywane jest puste tureckie siodło mózgu.
Możliwe objawy zespołu to obniżona ostrość wzroku, niedowidzenie dwuskroniowe i zwężenie pól obwodowych. W literaturze medycznej coraz częściej pojawia się opis obrzęku nerwu wzrokowego w PTS.
U rosnącej liczby pacjentów tworzy się pusty siodełko tureckie w połączeniu z nadmiernym wydzielaniem hormonów tropikalnych i gruczolakiem przysadki.
Pod wpływem pulsacji płynu mózgowo-rdzeniowego w rzadkich przypadkach dochodzi do pęknięcia dna siodełka tureckiego, co skutkuje rzadkim powikłaniem - wyciekiem z nosa, wymagającym natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Na tle zespołu pustego siodła tureckiego istnieje związek między zatoką klinową a przestrzenią podpajęczynówkową nadsiodłową, co znacznie zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowych.
Objawami pustego siodła tureckiego mogą być zaburzenia endokrynologiczne, których przejawem są zmiany funkcji zwrotnikowych przysadki mózgowej.
Według wcześniejszych badań, w których stosowano metody radioimmunologiczne i testy stymulacyjne, stwierdzono wysoki odsetek pacjentów z subklinicznymi postaciami zaburzeń wydzielania hormonów.
Tym samym u 8 z 13 pacjentów odpowiedź wydzielania hormonu wzrostu na stymulację hipoglikemią insulinową uległa zmniejszeniu, au 2 z 16 pacjentów stwierdzono niedostateczne zmiany hormonu adrenokortykotropowego, który jest stymulatorem kory nadnerczy.
Również objawy pustego siodła tureckiego to wzrost hormonu peptydowego prolaktyny, zaburzenia motywacji i osobowości emocjonalnej, zaburzenia autonomiczne z towarzyszącymi dreszczami, ból głowy, bez wyraźnej lokalizacji, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i temperatury, bóle serca, omdlenia, bóle kończyn i brzucha, duszność i występowanie pacjent ma uczucie strachu.
Nie wyklucza się rozwoju ługu, zaburzeń pamięci, zaburzeń stolca, trudności w oddychaniu, bólu serca, zmęczenia i obniżonej wydajności.
Diagnostyka pustego siodła tureckiego
Badanie okulistyczne jest niezwykle ważne dla diagnozy i późniejszej taktyki leczenia pustego siodła tureckiego. W przypadku zidentyfikowania groźby całkowitej utraty wzroku pacjent wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.
Nie mniej ważne są badania laboratoryjne, za pomocą których określa się poziom hormonów przysadki w osoczu krwi. Ponadto do diagnozy choroby wymagane jest ogólne zdjęcie rentgenowskie i ukierunkowane zdjęcie rentgenowskie okolicy siodła tureckiego, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa głowy.
Zapobieganie i leczenie pustego siodła tureckiego
Środki zapobiegania chorobom obejmują:
- Unikanie sytuacji traumatycznych, zakrzepicy, guzów przysadki i mózgu;
- Pełne leczenie chorób zapalnych, w tym wewnątrzmacicznych, schorzeń.
Jeśli pacjent ma pierwotny zespół PTS, leczenie zwykle nie jest przepisywane; głównym zadaniem lekarza jest przekonanie pacjenta, że choroba jest całkowicie bezpieczna. W niektórych przypadkach konieczna jest hormonalna terapia zastępcza, podczas gdy w przypadku dodatkowego pustego siodła tureckiego jest potrzebna w każdym przypadku.
Interwencja chirurgiczna w pierwotnym zespole PTSD jest wskazana tylko w dwóch przypadkach, a mianowicie:
- Kiedy przecięcie optyczne zapada się w otwór przepony tureckiego siodła, z powodu którego dochodzi do naruszenia pól i ucisku nerwów wzroku;
- Kiedy płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa z nosa przez wyczerpane dno siodełka tureckiego;
W przypadku wtórnego zespołu pustego siodła tureckiego neurochirurg w zależności od wskazań może przepisać leczenie guza przysadki.
Puste siodło tureckie to stan, w którym przysadka mózgowa jest ściśnięta, a jama między miękkimi i pajęczynówkowymi błonami mózgu jest wpuszczana w obszar wewnątrzkomórkowy. Według statystyk choroba rozwija się na tle otyłości, menopauzy, ciąży, nadczynności i niedoczynności tarczycy. Leczenie zespołu pierwotnego i wtórnego jest zalecane przez neurochirurga indywidualnie, w zależności od wskazań.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
