Leukoplakia pęcherza
Leukoplakia pęcherza jest chorobą przewlekłą, w której komórki nabłonka przejściowego wyściełającego jamę pęcherza zastępowane są przez komórki nabłonka płaskiego.
Istnieją obszary pokryte nabłonkiem rogowaciejącym, który w przeciwieństwie do przejściowego nie chroni ścian pęcherza przed aktywnym działaniem składników moczu, co powoduje przewlekłe zapalenie.
Choroba występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn, ze względu na cechy strukturalne kobiecej cewki moczowej, co sprawia, że pęcherz jest bardziej podatny na infekcje, co, jak się okazało, odgrywa wiodącą rolę w powstawaniu leukoplakii pęcherza.
Przyczyny leukoplakii pęcherza
Główną drogą zakażenia pęcherza jest wstępowanie, tj. z zewnętrznych narządów płciowych. Najczęściej leukoplakia pęcherza moczowego jest spowodowana infekcjami przenoszonymi drogą płciową (STI) - ureaplasma, mykoplazma, Trichomonas, gonococcus, chlamydia, wirus opryszczki. Jednak zstępująca droga infekcji jest również możliwa, gdy infekcja dostanie się do pęcherza wraz z przepływem krwi lub limfy z nerki, jelit, macicy i jej przydatków. W tym przypadku patogenami są Escherichia coli, paciorkowce, gronkowce, proteazy itp.
Czynniki predysponujące do choroby leukoplakii pęcherza to:
- Przewlekłe choroby sąsiednich narządów;
- Usunięte ogniska przewlekłej infekcji (próchnica zębów, przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.);
- Długotrwałe, przekraczające dopuszczalne warunki, stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej;
- Anomalie w strukturze narządów układu moczowo-płciowego;
- Nieregularne życie seksualne bez stosowania antykoncepcji barierowej;
- Choroby endokrynologiczne;
- Hipotermia, gorączkowy tryb życia, stres, niewystarczający wypoczynek - to wszystko czynniki obniżające odporność.
Objawy leukoplakii pęcherza
Głównymi objawami leukoplakii pęcherza, na które pacjenci zgłaszają się do lekarza, są bóle w okolicy miednicy (przewlekły ból miednicy) i zaburzenia układu moczowego. Objawy te mogą mieć różny stopień nasilenia, najwyraźniej objawiają się leukoplakią szyi pęcherza moczowego - obszarem bardziej podatnym na pojawienie się tej patologii. Ból w tej chorobie jest tępy, obolały i może być stały. Pacjenci odczuwają dyskomfort w okolicy pęcherza. W przypadku leukoplakii szyi pęcherza oddawanie moczu powoduje ból cięcia lub pieczenie.
Wraz z zaostrzeniem stanu zapalnego objawy zapalenia pęcherza łączą się z objawami leukoplakii pęcherza: częste oddawanie moczu, przerywany strumień, niepełne opróżnianie pęcherza podczas oddawania moczu, nasilenie bolesnego oddawania moczu i pogorszenie stanu ogólnego.
Ogólnie objawy leukoplakii pęcherza są bardzo podobne do objawów zapalenia pęcherza, co często powoduje błędy diagnostyczne i niepowodzenie leczenia. W wyniku badań przeprowadzonych przez urologów stwierdzono, że większość kobiet, które przez długi czas były bezskutecznie leczone z powodu przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego i doświadczały zespołu stałego bólu miednicy, w rzeczywistości cierpiało na leukoplakię szyi pęcherza moczowego, którą stwierdzono po dokładnej, rozszerzonej diagnostyce.
Diagnostyka leukoplakia pęcherza
Aby ustalić rozpoznanie leukoplakii pęcherza, stosuje się następujące badania:
- Ogólne, biochemiczne, bakteriologiczne analizy moczu;
- Funkcjonalny test moczu według Nechiporenko;
- Wszystkie rodzaje analiz na obecność chorób przenoszonych drogą płciową (kultury bakterii, PIF, PCR);
- Badanie ginekologiczne pacjentki z obowiązkowym pobieraniem do analizy treści pochwy;
- Immunogram;
- USG narządów miednicy;
- Cystoskopia:
- Biopsja ściany pęcherza.
Prowadząc badania mające na celu wykrycie chorób przenoszonych drogą płciową należy mieć na uwadze, że w okresie ustępowania objawów leukoplakii pęcherza testy mogą nie wykazywać obecności infekcji. Badania w tym przypadku należy powtórzyć w czasie zaostrzenia choroby lub po prowokacji.
Cystoskopia jest główną metodą w diagnostyce leukoplakii pęcherza moczowego, pozwalającą na odróżnienie tej choroby od przewlekłego zapalenia pęcherza.
Leczenie leukoplakii pęcherza
W zależności od etapu procesu i rozległości zmiany wybierana jest metoda leczenia leukoplakii pęcherza. Choroba jest leczona lekami i operacjami.
Terapeutyczne leczenie leukoplakii pęcherza moczowego polega na wyznaczeniu kilku grup leków w celu kompleksowego działania na patogen i dotkniętą nim tkankę. Stosuje się leki przeciwbakteryjne oddziałujące na zidentyfikowaną mikroflorę, środki przeciwzapalne, wzmacniające i immunokorektory. W celu ochrony uszkodzonej ściany pęcherza moczowego przed agresywnym działaniem moczu, do wkraplania (irygacji) pęcherza stosuje się leki będące analogami naturalnych glikozaminoglikanów (kwas hialuronowy, heparyna, chondroityna itp.) - substancje przywracające uszkodzoną warstwę nabłonka.
Szeroko stosowane jest fizjoterapeutyczne leczenie leukoplakii pęcherza moczowego: elektroforeza substancji leczniczych, laseroterapia, magnetoterapia, ekspozycja na mikrofale tj. wszystkie te metody, które pomagają łagodzić stany zapalne, odżywiają i regenerują tkanki, eliminują zrosty, które często towarzyszą przewlekłemu zapaleniu.
W przypadku niepowodzenia metod terapeutycznych lub zaawansowanego stadium choroby uciekają się do chirurgicznej operacji leukoplakii pęcherza. Jest to środek skrajny, ale czasami jest to jedyny skuteczny sposób leczenia choroby. W przypadku leukoplakii pęcherza moczowego operacja nazywana jest TUR - przezcewkową resekcją pęcherza. Jest to operacja endoskopowa wykonywana za pomocą cystoskopu, który wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza, gdzie za pomocą specjalnej pętli przecina się dotkniętą tkankę. Cystoskop wyposażony jest w światłowodowe źródło światła i kamerę, dzięki czemu operacja leukoplakii pęcherza moczowego odbywa się pod kontrolą wzrokową i staje się możliwe całkowite usunięcie uszkodzonych części narządu przy zachowaniu jego integralności.
Powikłania leukoplakii pęcherza
Niebezpieczeństwo leukoplakii pęcherza, oprócz powodowanej niedogodności, polega na tym, że ściana pęcherza w wyniku długotrwałego stanu zapalnego stwardnieje, traci elastyczność, przez co pęcherz staje się niekompatybilny i faktycznie traci swoją funkcję, ponieważ zatrzymanie moczu występuje tylko przez 20-30 minut, po czym zaczyna przeciekać. Niewydolność nerek rozwija się stopniowo, prowadząc do śmierci.
Leukoplakia pęcherza jest również stanem przedrakowym, co oznacza, że przy braku dobrego leczenia może przerodzić się w raka.
Mając to na uwadze, leczenie leukoplakii pęcherza powinno być odpowiednie i pilne.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
