Zatrucie nikotyną
Zatrucie nikotyną jest ostre i przewlekłe. Najczęstszą przyczyną zatrucia jest palenie tytoniu lub dłuższy pobyt w pomieszczeniach wypełnionych dymem tytoniowym.
Nikotyna to alkaloid roślinny o silnym działaniu psychotropowym. Zsyntetyzowany przez rośliny z rodziny Solanaceae; tworząc w korzeniach, gromadzi się w łodygach i liściach. Czysta substancja jest klarownym oleistym, ostro-gorzkim płynem, łatwo rozpuszczalnym zarówno w wodzie, jak i tłuszczach.
Źródło: depositphotos.com
Nikotyna to silna trucizna neurotropowa. Pod względem toksyczności jest porównywalny z kwasem cyjanowodorowym: ilość substancji zawartej w jednym cygarze po spożyciu może prowadzić do śmierci. Tak się nie dzieje, ponieważ w trakcie palenia wypala się większość nikotyny zawartej w tytoniu. Wdychana objętość różni się znacznie w zależności od:
- odmiany tytoniu;
- obecność filtra;
- nawyki palenia.
Podczas palenia nikotyna przenika przez barierę krew-mózg na 8 sekund i dociera do mózgu, wyzwalając łańcuch reakcji biochemicznych: prowokuje wzrost stężenia neuroprzekaźnika dopaminy, tym samym sztucznie stymulując ośrodek przyjemności. Po 20-30 minutach od rzucenia palenia stężenie dopaminy w strukturach mózgu znacznie spada.
Nikotyna należy do tzw. Trucizn zwojowych, gdyż to właśnie zwoje autonomiczne (węzły nerwowe) są miejscem, w którym toksyczne działanie nikotyny wywołuje. W niewielkich stężeniach substancja pobudza ich działanie, w dużych dawkach po krótkim okresie pobudzenia dochodzi do blokady zwojów, co objawia się charakterystyczną kliniką zatruć.
Nikotyna może dostać się do krążenia ogólnoustrojowego nie tylko poprzez wdychanie powietrza z dymem tytoniowym, ale także przez nieuszkodzoną skórę i błony śluzowe. W czasie ciąży nikotyna przenika przez barierę łożyskową od matki do dziecka i jest wykrywana w dużych ilościach w mleku matki.
Stężenie toksyczne we krwi - 5 ml / l, dawka śmiertelna - 10-22 mg / l (w zależności od indywidualnych właściwości organizmu).
Jak dochodzi do zatrucia nikotyną?
Zatrucie nikotyną jest ostre i przewlekłe. Ostre zatrucie najczęściej występuje w następujących przypadkach:
- palenie dużej liczby papierosów (cygara, papierosy, fajki) w ograniczonym czasie;
- palenie na pusty żołądek ze zmniejszoną tolerancją nikotyny;
- używanie tytoniu w dzieciach podczas gry;
- praca z insektycydami zawierającymi nikotynę bez osobistego wyposażenia ochronnego (rękawiczki, respirator);
- nadużywanie gum do żucia zawierających nikotynę, plastrów;
- użycie naparu z tytoniu w celach leczniczych lub w celu popełnienia samobójstwa.
Przewlekłe zatrucie nikotyną jest powszechne wśród palaczy i ich rodzin, którzy regularnie mają kontakt z dymem tytoniowym. Oprócz palaczy pracownicy produkcji tytoniu są często narażeni na przewlekłe zatrucie nikotyną.
Objawy zatrucia
Ostre zatrucie nikotyną jest ostatnim etapem działania nikotyny na receptory ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, w którym wyróżnia się dwie fazy: pobudzenia i zahamowania.
Głównym mechanizmem zatrucia jest naruszenie przewodzenia impulsu nerwowego z ośrodkowego układu nerwowego na obwód.
W pierwszej fazie ostrego zatrucia obserwuje się podniecenie neuropsychiatryczne i hiperaktywację układu sercowo-naczyniowego (przyspieszenie akcji serca, krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi (ciśnienie krwi)), które w drugiej fazie zastępowane są spadkiem ciśnienia krwi aż do zapaści i depresji aktywności umysłowej.
Oprócz wymienionych objawów, w przypadku zatrucia nikotyną odnotowuje się:
- ból gardła;
- suchość w ustach lub zwiększone wydzielanie śliny;
- nudności wymioty;
- ból brzucha;
- intensywny ból głowy, zawroty głowy;
- niebieskie przebarwienie skóry;
- zimny, lejący się pot;
- rozszerzone lub zwężone źrenice;
- kołatanie serca;
- duszność;
- drżenie kończyn;
- niepokój, w ciężkich przypadkach - depresja świadomości;
- napady toniczne i kloniczne.
W przypadku łagodnego zatrucia nikotyną głównymi objawami są nudności i wymioty, zatrucie ustaje samoistnie, a silny ból głowy utrzymuje się do jednego dnia.
W przypadku ciężkiego zatrucia możliwy jest rozwój:
- zespół delirium (dezorientacja z halucynacjami słuchowymi i wzrokowymi, wtórne urojenia, senestopatie);
- utrata przytomności;
- śpiączka;
- śmierć z powodu paraliżu ośrodków oddechowych i naczynioruchowych.
Przewlekłe zatrucie charakteryzuje się podobnymi objawami, ale utrzymującymi się przez długi czas, przez kilka tygodni lub miesięcy. Również w tym przypadku odnotowano:
- pogorszenie przebiegu przewlekłych procesów zapalnych;
- naruszenie funkcji rozrodczych;
- różne zaburzenia pod postacią somatyczną (gdy przy wielu dolegliwościach brak potwierdzenia diagnostycznego);
- zmiany dystroficzne w narządach i tkankach.
Źródło: depositphotos.com
Pierwsza pomoc w zatruciu nikotyną
W przypadku ostrego zatrucia nikotyną pierwszą pomoc należy rozpocząć jak najwcześniej:
- Zapewnij dostęp powietrza (odpiąć ciasną odzież, otworzyć okna, drzwi).
- Daj ciału wygodną pozycję, jeśli ofiara jest nieprzytomna, upewnij się, że nie ma aspiracji wymiotów lub zapadniętego języka.
- Jeśli poszkodowany jest przytomny, przemyć żołądek, dla którego należy wypić 1–1,5 litra ciepłej wody lub słaby roztwór nadmanganianu potasu, a następnie wywołać impuls wymiotny naciskając na nasadę języka.
- Weź dowolny enterosorbent (węgiel aktywny, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Lactofiltrum).
- Weź środek przeczyszczający z solą fizjologiczną (siarczan magnezu).
- Zapewnij zwiększony reżim picia, aby odtruć i zapobiec odwodnieniu.
- Przy silnym pobudzeniu neuropsychicznym, weź łagodny środek uspokajający (nalewka z waleriany, matki, konwalii);
- Przy objawach śmierci klinicznej (brak reakcji źrenic na światło, zaprzestanie oddychania i czynności serca, utrata przytomności), przeprowadzić podstawową resuscytację krążeniowo-oddechową.
Jeśli nikotyna dostanie się na skórę, dokładnie spłucz ją bieżącą lub zakwaszoną wodą.
Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?
Należy wezwać zespół pogotowia ratunkowego, jeśli:
- na tle świadczenia opieki w nagłych wypadkach stan ofiary pogarsza się lub nie poprawia;
- kobieta w ciąży, dziecko, osoba starsza została zraniona;
- stan ofiary jest zahamowany, nie ma możliwości kontaktu lub kontakt jest ograniczony;
- pojawiły się objawy neurologiczne (upośledzona koordynacja, mowa, wzrok, pojawienie się drgawek);
- rozwinięte majaczenie;
- ofiara straciła przytomność.
Leczenie zatrucia nikotyną przeprowadza się w warunkach stacjonarnych. Prowadzona jest terapia objawowa i detoksykacyjna. Działania ukierunkowane są również na zapobieganie paraliżowi mięśni oddechowych, utrzymanie czynności serca i wątroby (nikotyna jest metabolizowana w wątrobie).
Możliwe konsekwencje
Możliwe powikłania ostrego i przewlekłego zatrucia nikotyną to:
- reakcje alergiczne;
- niewydolność nerek;
- reaktywne zapalenie trzustki;
- zapalenie narządów strefy wątrobowo-żółciowej;
- uszkodzenie obwodowego układu nerwowego;
- zaburzenia widzenia.
Zapobieganie
Aby zapobiec zatruciu nikotyną, musisz:
- przestrzegać przepisów bezpieczeństwa podczas pracy w przemyśle tytoniowym;
- stosować środki ochrony osobistej (rękawice, respirator) podczas stosowania środków owadobójczych zawierających nikotynę;
- przy samoleczeniu infuzjami na bazie nikotyny odpowiednio ocenić możliwe konsekwencje;
- powstrzymać się od palenia w pomieszczeniach zamkniętych bez odpowiedniej wentylacji;
- powstrzymać się od palenia w obecności dzieci i kobiet w ciąży.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
